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毎朝、頭がクラクラして動けません

 投稿者:患者No08355  投稿日:2019年 3月22日(金)11時50分43秒 119-175-235-84.rev.home.ne.jp
編集済
  いつもお世話になっております。
患者No08355 です。
先日も診察時はありがとうございました。

質問というか相談したいことがあります。

静養期間が終わってから、仕事を探す上で不安がひとつあるのです。

父のキーパーソンをやっていた頃から続いているのですが、『毎朝頭がクラクラします』。

症状が軽いときは、リボトリールやジアゼバムを服薬して休み休みで出勤の準備ができます。

しかし、酷いときはときは、座っていることも辛く、3~4時間横にならないと治まらない状態です。

今朝も症状が酷く、3時間ほど横になっていました。起き上がってからしばらくしても、頭がクラクラしているのでリスペリドンを服薬しました。

症状に差はありますが、この症状が結果的に1年半続いています。

この状態で、就職しても、朝動けなくなり、遅刻をしてしまうのではないかと、今とても不安です。

今までもそれが恐くて、朝の3時半頃には起きていました。

原因が心因的なものなのか、自律神経なのか、年齢的な更年期障害なのか、素人には全く解りません。

就職活動をする上で、このことが一番の不安です。

診察のときでも結構ですので、先生の医学的な見地でのお考えや、ご助言を頂けましたら幸いです。

このところ投稿が続いておりまして、お忙しいところ本当に申し訳ございません。

どうかよろしくお願いいたします。
 

相模原連続殺傷事件から3年

 投稿者:3@1  投稿日:2019年 3月13日(水)03時10分13秒 p6241-ipngn2701funabasi.chiba.ocn.ne.jp
  もうあの事件から3年が経ちました。
この事件が起きたときに、やっぱりやったなと思いました。
ああいう連中だったらやりかねないな、それが第一印象でした。
福祉の仕組みを知らずに騙されるといった記述がありましたが、そのとおりです。
大半の人たちは福祉と言うと博愛だとかボランティアというイメージが大きいですが、実際は違いました。
社会で何も通用しないような資格を高額で取らせたり、講演会にただ働きで参加させるなど内情は陰惨たるものです。
福祉施設に入ると家族関係や資産状況まで根掘り葉掘り聞かれたり調べられたりします。
これをネタに障害者の家族と本人からいかに絞り出させるか、巻きあげてやろうかと新興宗教のような活動をしている団体もあります。
私もやられましたから、いつ財産を持っていかれるか心配です。
 
    (dr) こんにちは、何度も投稿ありがとうございます。

下の方のコメントにも書きましたが、
精神障害に一番偏見が多いのは、医療福祉関係者です。

ただ、全ての医療福祉関係者が悪い人ではありません。
本当に患者さん、利用者さんを助けようと
必死に働いている人も沢山おりますよ。

良い人、悪い人に巡り合うのは運の要素も大きいと思いますが、
自分でそれを見極める目を持つことも大事です。

ただ発達障害の性格特性で、相手の意図が読みずらい、
真に受ける、騙されやすいというのもありますので、
まずは色々な人に相談することをお勧めします。


この世の中、沢山の色々な人がおりますので、
諦めずに頑張ってください。

 

いい加減な人たち

 投稿者:熱帯魚  投稿日:2019年 3月12日(火)07時36分9秒 60-62-108-62.rev.home.ne.jp
  いつもお世話になってます。診察室では述べませんが、水槽の植物(水草?)が、少し前から生け花っぽくなったのは、いいですね。そんな水槽をずーっと眺めていても飽きないのも発達障害者の特徴でしょうか?(笑)

さて、この掲示板でも繰り返されている、世にはびこる、いい加減な人たちにエネルギーや思考・前向きさを奪われるのは確かに無駄で、自分を不利にすることです。

でも、ある当事者会を主宰されている方は、発達障害は環境障害でもあると、繰り返し述べてますし、そうだと思います。

昨年、新幹線で殺人事件を起こした犯人も早くに発達障害の診断を受けながら、いい加減な親なんかに治療も受けさせてもらえず、ああいう犯行に至ったのは痛ましいです。被害者も気の毒ですが、ああいう惨劇を起こすまで追い詰められた犯人をつくったのは、いい加減な社会だと思います。自分が被害者になり得ることを覚悟して日本で生きるべきですね。

医師でも福祉や役場の支援者でも、理解者なり、安心して話せる人がいたら、あんな事件にならないで済んだかもしれない。

浦安で精神障害者の女性が通り魔になった理由は、医師に裏切られた、という行き場のない怒りだったと思う。精神障害者による死者が出なかった犯罪だったので、続報もなく、詳細は不明のままですが。

いい加減な奴らに構うな、も正論ですが、無責任な人たち・他人や社会的弱者に無関心な日本社会が、犯罪者や犯罪の被害者をつくってしまっているのも事実でしょう。いい加減じゃない人でも被害者になりかねない。

メンヘラになると「友達」が激減するか、消滅する。障害で就労が無理で生活保護だと、二重に「引かれる」。

アメリカ人の知人だけでした。発達障害と診断されて、これまでの自分のことも理解できて。よかったわね、とメールをくれたのは。障害診断があっても同じ人扱い。

外国暮らしが長くても日本人はダメ。発達障害とカミングアウトすると、メールも来なくなる。さすが、相模原市の重度障害者惨殺事件に同調する空気が漂った日本出身。

アメリカでは、一世風靡した芸能人が60歳で自閉症(スペクトラム障害)と分かったと、発表。日本のように社会的・土着的なスティグマはないようです。
 
    (dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

発達障害は環境障害という考え方は間違いではありませんが、
生き易い環境を自分で作っていく作業も大事ですよ。

お気づきのように、世の中には理解のある人と、
そうでない人が存在します。

特に精神障害に偏見のある人というのは、
医療や福祉の仕事に就いている人の方が
一般と比べて明らかに多いですよ。
相模原市の事件もそうでしたよね?

そういう中で、きちんと人を選び、自分の特性を説明する事、
その際には不得意や短所ばかりを伝えるのではなく、
自分の長所や工夫や努力しているということも一緒に伝えないと、
単に「我儘な人」という印象を相手に植え付けてしまいます。

周りの理解を得ることが出来れば、後はリハビリです。
少しずつで良いので、スケジュールを立てて、
自分の出来ることを増やして行ってください。

周囲に頑張っている姿を見せることが出来れば、、
理解のある支援者はどんどん増えていくと思います。

また診察の時に教えて下さい。

 

睡眠薬を飲んでも眠れません

 投稿者:患者No08355  投稿日:2019年 3月 9日(土)03時14分19秒 sp1-72-3-154.msc.spmode.ne.jp
編集済
  患者No08355です。いつもお世話になっております。

先日は掲示板でのご助言ありがとうございました。先生のご助言を肝に命じて、今後会社組織で生きて行くための術を身につけていきたいとおもいます。

今回の質問ですが、休養に入ってから、眠れなくなっております。
あのような生活をしたので、睡眠サイクルが乱れてしまったのだろうと思い、昨年処方していただいた『ブロチゾラムOD0.25mg』を飲んで寝ているのですが、眠れても3時間程、しかも眠っている時に見る夢は仕事で追い詰められている夢(ご利用者様に関することではなく、会社から追い詰められる夢)や、悪夢など、嫌な夢ばかり必ずみてしまいます。

その為、必要な睡眠をとることはおろか、嫌な夢ばかり見るので、疲れてしまいます。

そこで質問なのですが、現在処方して頂いている、リボトリールやジアゼバムのどちらかを、ブロチゾラムと一緒に服薬しても大丈夫でしょうか?
睡眠薬と精神安定剤を一緒に服薬している方もいますので、このような方法を試して良いか、先生のご意見を頂けましたら幸いです。

なお、私の近況ですが、一人でいると、起き上がれない日もあり、電子レンジで物を温めることもできず、電気ポットでお湯も沸かせない状態が何日かありました。
このまま一人でいたら、食べることができず、治るものも治らないと思い、実家の母にお願いして、今は実家で静養しています。自分が動けなくても、母が食事を作ってくれるので、三食食べさせてもらっています。
おかげで、固形物を全く受け付けない体になっていましたが、軟食軟菜(おかずによりますが)は、食べられるようになりました。
しかし、身体の方は、眠れないこと、毎朝頭がクラクラして、午前中はほとんど動けない状態です。
身体が動く午後に出来る限り外に出ますが、自転車で20分圏内が精一杯で、動きすぎると翌日は頭のクラクラと倦怠感と疲労感で1日中横になってる状態です。
もともと頭痛もちですが、最近は、市販の鎮痛剤が効きません。整形外科で処方されているロキソニンも効きません。体調を崩す前は効いていました。

仕事に関しては、先生をはじめ色々な方に相談をし、助言や苦言を頂き、それを肝に命じて、もう一度同じ職場でやり直す気持ちでいましたが、社長の話が相変わらず二転三転し、私が戻る前提のような発言をしたと思ったら、1時間のしないうちに私を信用できないと言うような、真逆の発言をしているので、「これでは、戻っても、また同じで、私が疲れるだけだ」と、思い、まずは自分を守ることが大事だと思いました。
その為には、今の会社は辞めるしかないだろうと思いました。
もう一度、やり直したかったのですが、残念です。

今後のことは、まだ決めていません。
同じ職種で転職するのか、
福祉業界の違う分野で仕事をするか、
いったん福祉業界から離れてみるか、
色々と考えてはいますが、まずは身体を治すことが先決かと思っております。
自分の感覚では、1か月で仕事ができる体に戻れるとは思えないのが、今の自分の感覚です。

先生の休職に関するお考えはごもっともだと思いますが、現状が午前中動けない状態なので、次の受診時に休職期間の延長の有無についてもご相談に乗って頂けましたら幸いです。

長文になり大変申し訳ございません。

睡眠薬と手元にある精神安定剤を一緒に飲むことについて、先生のご助言をどうかお願いします。


追記、本日11日、社長に退職の意向をメールで伝えました。
          社長より、意向は受理する旨の返答がメールで来ました。
            退職日については、労働基準監督署の窓口まで行き、会社との経緯を説明して相談しました。
           労基署の方からは退職届が会社に届いて1か月後と言われましたので、近日中ににその形で書いて会社に送ります。
         地元の労基署に言って相談を1時間ほどして帰ってきたら、動けなくなり、先程まで横になってました。
        少し眠れましたが、嫌な夢をまたみたので、気分が悪くなり、気持ちを落ち着かせるために、リボトリールを飲みました。
        暖房を消しているのに変な汗と身体が熱くなっている状況です。このような状況も多々あります。
 
    (dr) 何度も投稿ありがとうございます。

リボトリールもジアゼパムも眠剤と同じベンゾジアゼピン系の
薬剤ですから、不眠には効くと思います。一緒に服用しても構いません。
ただある程度の量を飲むと効果が頭打ちになりますので、
トータル2~3錠飲んでもダメなら他の薬が良いでしょう。

先日お出ししたリスパダールは残ってませんか?
効果無いならそちらを試して下さい、

今の会社に見切りをつけるのも悪い選択ではありません。
今度のことは、また外来で相談しましょう。
 

竹川先生へ

 投稿者:スヌ丸  投稿日:2019年 3月 7日(木)20時19分36秒 softbank060119015018.bbtec.net
編集済
  竹川先生、こんにちは。
お世話になっております。
すみません、今、竹川先生へメールを送信させて頂きましたので、また、お時間がある時によろしくお願い致します。
それでは、この辺で失礼致します。
 

今後の身の振り方に関わる質問

 投稿者:患者No08355  投稿日:2019年 2月23日(土)18時11分25秒 119-175-235-84.rev.home.ne.jp
  患者No08355です。先程はお世話になりました。

前職場でも、今回の職場でも、上手くなじめない状況となりました。
退職をすれば、今の症状は治まると思いますが、転職をしても同じ事の繰り返しになるような気がして、そのことがとても不安です。

例えば、今回の一番の原因の社長の言動で、相手(社員)に言ったことを忘れるけれど、社長はそのことは『人間だから、忘れるのは当たりまえ、これは性格だから直す気はない』と、言われたことにこだわり、納得がいかない自分の考えが、私の世渡り下手なのか、発達障害故のものなのか、自分でも良く解りません。

私も自分なりに、社長の納得がいかない部分(=社長の傲慢さ等)を、受け流す術を身につけることも必要なのでしょうか?
また、相手の発言に対して、どこまで我慢すればいいのかも解りません。

多分、自分が、『完璧主義のタイプ』だし、『自分に甘く他人に厳しい人間が嫌い』であることも、大きいと思います。
それを相手に求めているつもりはないのですが、自分の言葉に責任を持てない経営者やケアマネというのが、自分のなかで駄目なのかもしれません。
その相手に対するハードルを下げる思考の転換は出来るのかも、よく分りません。

うつ病になる前の20歳代は一般企業で務めていましたが、あまりこれらのことは気にしていませんでした。(曲がったことが嫌いな性格はしっかりと出ていましたけれど。)

しかし、ケアマネになってから、会社との関係が全く上手くつくれなくなりました。

ちなみに、ご利用者様とご家族から、クレームを受けたことはありません。
葬式とお墓の相談まで受けたことがあります。
(※社長のほうがクレームが多い)
また、サービス事業所(ヘルパー会社やデイサービスなど)とは、問題なくやりとりできて、それなりの連携はとれていると思います、一応(
あくまで主観です。ですが、冗談半分で引き抜きの声を掛けられたことが何度かあります)。


同じ失敗を繰り返したくないので、今後、会社組織で仕事をしていく上で、私が替えていくべき事があるのでしたら、多くの発達障害に方を診察してきた先生のご助言を頂けましたら幸いです。

自分で答えを出すべき事なのでしょうが、自分一人では答えが出ません。客観的な助言を頂きたいのです。

どうか、よろしくお願いいたします。

 
    (dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。
診察の時にも言いましたが、今回も貴方なりには
良くやったのではないですか?
癖のある上司と一定期間続いたのは凄いと思いますよ。


下の方の質問にもありましたが、自閉症や発達障害の方が
仕事が続かない理由として非常に多いのが、
過去に嫌な経験をすると、そのことが頭から離れず、
仕事に対して拒否反応を起こすということです。

その為、現在ストレスが無い職場であっても、前職の失敗が頭から離れず、
フラッシュバックを起こして今の仕事が続かないというケース、
さらに一度、嫌い、苦手という印象を持つと、中々その考えが変えられず、
顔を見るだけ、同じ空気を吸うだけでも拒否反応を起こす方も多いです。


嫌な記憶が消去出来ない、一つの考えがグルグル回る、
という発達障害の性格特性と、ACの共依存的な思考から
来るものだと考えておりますが、どちらも性格の問題ですので、
病気のように薬で治るものでもありません。


それを回避するには、聞き流し、開き直りのスキルを身につける事、
職場ではあまり親しくならず、表面上の付き合いを徹底して頂き、
自分の為、生活の為に仕事をすると割り切ることですかね。

世間話や雑談などは職場で気の合う人とのみ行い、
誰とでも仲良くなるのではなく、嫌いな人、苦手な人と同じ空間を共有すること、
そのような相手でも表面上の付き合い、要は挨拶、謝罪、謝礼、報連相が出来る
ようになれば、人間関係でのストレスは各段に減りますよ。


コミュケーション能力を上げるには、経験から学んでいくしかありません。
家に引き籠っていてもストレスに強くなることはありませんので、
諦めずに頑張ってください。

また診察の時に教えて下さい。



 

(無題)

 投稿者:ノスリ  投稿日:2019年 2月20日(水)11時35分58秒 p19018-ipngnfx01funabasi.chiba.ocn.ne.jp
  はじめまして。私はお世話になったことはないのですが、こちらの掲示板をたまたま拝見いたしまして、書き込ませていただいたしだいです。

発達障害と都内の病院ですでに診断済みなのですが、自分の口だと今の担当医師の方にどう言っていいかわからないためこちらの掲示板で書きこまさせていただきました。 拙い文章であることはお許しください。

インターネットやSNSでの悪口に辟易してしまいます。私自身は何か言われたらいやなので自分のアカウントを持たなかったり、極力見ないようには心がけていますが、仕事上何気なく見たところにでも書いてあったり 私がそれは批判するものではないでしょと思うところで思わぬ形で目にすることになったりで悩んでいます。

自分のことではないのに批判されてるのを見ると心苦しい気持ちになります。
自分が善人ぶるというわけではないんですが、普段何気なく電車に乗ってたり仕事してる人がそんなこと思ってるんだなあ・・・と思うとなんともいえない気持ちになります。

これって発達障害とは関係あるんですかね?発達障害だからそう思っているのかそれとも性格なのか…気にしてしまうとどうしても気になってしまうのです。

今薬は精神を落ち着けるものを処方していますが、それを飲んでもこう言うのは気になってしまう次第です。

何かアドバイスをご教示いただけたらと存じます。よろしくお願いいたします。
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

気にしなくて良い事と解っていても頭から離れないという症状を
「強迫観念」、「強迫思考」と言います。

簡単に言えば、こだわりが強い、
一つの考えから抜け出せないという事なのですが、
発達障害の方は幼少時から認めている症状です。

又、発達障害の方には、過去の嫌な記憶を消去出来ない、
一つの思考が頭の中でグルグル回る(思考の多動)
という性格特性もありますので、
一つのことが気になると止まらなくなる方も多いです。



強迫思考や思考の多動にはストラテラや抗うつ剤、抗不安薬が
多少効果ありますが、症状が無くなることはありません。
私の経験ですと、忙しい毎日を送ると、グルグルするのは減りますよ。

よろしければ貴方の主治医にも聞いてみて下さい。




 

変わりたいです。

 投稿者:しろぱん  投稿日:2019年 2月20日(水)01時27分19秒 KD106130050253.au-net.ne.jp
  お世話になっております。数年前、先生に発達障害と診断された者です。

大学を卒業してからこれまで、会社に行けなくなったり転職したりを繰り返して3年半ほど働いてきましたが、年を重ねるごとに働くことがますます怖くなってきてしまい、途方に暮れています。

私は不安症でプレッシャーに弱く、些細な失敗や他人からの叱咤で気分が落ち込んで何も手につかなくなってしまいます。いつも他人の目を気にしてばかりいて不安が付きまとっています。

そんな自分に対してこれまでは「耐えながら働いてるうちに自信が付いて不安をコントロール出来るようになるかもしれない」と言い聞かせてきましたが、何年経っても変わることができず、今は自分に失望しています。

今は苦しみに耐えることに意味を見出せず、何を頑張ったらいいのか、努力の仕方が分からないと思っていて、モチベーションを失っています。こんな自分を受け入れられなくて苦しいです。
私はこの先どんな努力をしたら、たくましくなれるのでしょうか。
 
    (dr) こんにちは、ご無沙汰しております。

一般枠でも、障害者枠でも、何とか仕事を続けているのは、素晴らしい事だと思います。
以前の貴方と比べれば格段に強くなっているのではないですか?


発達障害の人が就労の際に、作業能力そのものはメモ、アラーム、耳栓
スケジュール、マニュアル作りなどで支障が無く出来ても
人間関係で続かないという方は非常に多いです。

私が診療で良く聞くのは、
①過去の嫌な出来事が忘れられず、作業中にフラッシュバックを起こす。
②他人や会社に一度嫌な印象を持ってしまうと是正できず、ストレス対象に
近づくだけで、過呼吸や解離などの拒否反応を起こす。
③二次的にアダルトチルドレンを合併し、自己評価が低く、
他人の評価を過度に気にしすぎ、人間関係に疲れてしまう。

などなどです。(よろしければ調べてみて下さい)


どの理由であっても抗不安剤や抗精神病薬の頓服で
一時的に症状を軽減することは可能なのですが、
根本にあるのは考え方と環境の問題ですので、
その辺を変えていきつつ、リハビリをしていくしかありません。


そこで必要になってくるのが、
聞き流しスキルと開き直り、表面上の付き合い方を学ぶこと、
何の為に仕事をするのかを、もう一度考えて頂き、
自己肯定感を強化することです。

再三言っておりますが、社会には色々な人がおり、
こちらがいくら努力し、機嫌を取っても
相手を理解しようと、歩み寄っても、
絶対に貴方を認めない、否定する人は存在するんです。

そういう人にエネルギーを注いても疲れるだけですので、
大事なのその人を切り捨てる事、開き直ること、挨拶のみで会話をしない、
自分は貴方が嫌いであるという雰囲気を作ることが大事です。

誰とでも仲良くなれるのではなく、
嫌いな人に表面上の付き合いが出来る人が
最もコミュニケーション能力に長けている人です。


会社で貴方のことを100%見ている人は一人もおりません。
ちゃんと見ていない人が貴方のことを色々と評価するのって、
おかしいと思いませんか?

どれだけ我慢して、何度失敗しても、休まず、頑張って会社に行っている
という事は凄い事ではないですか?
その事実を知っているのは貴方だけですよ。

ゆえに周りが何と言おうが、「貴方が貴方なりに頑張っている」と思えるのであれば、
それが正解、一番正しい評価ではありませんか?

それが仕事をする理由=自己満足=幸せと私は考えております。



是非又 相談にいらして下さい。

 

(無題)

 投稿者:H.M  投稿日:2019年 1月24日(木)12時44分1秒 p53107-ipbffx02marunouchi.tokyo.ocn.ne.jp
編集済
  竹川先生、いつもお世話になってます。
SNRIを単独で服用するのと、
SNRIを使わずに、NRIとSSRI を併用するのでは
ADHD、ASPへの効果は変わりますか?
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
随分と難しい質問ですね。

SNRIはセロトニンとノルアドレナリン両方を上昇させる効果があり、
SSRIはセロトニンのみ、NRIはノルアドレナリンのみを上昇させる薬剤です。


SNRI(サインバルタ、トレドミン)のセロトニン上昇効果は、
SSRI(パキシル、ジェイゾロフト、ルボックス、レクサプロ)
と同等と言われております。

しかしSNRIのノルアドレナリン上昇効果に関しては、
NRI(ストラテラ、コンサータ)に比べると、圧倒的に低いです。

HPにも書きましたが、私が発達障害にそれらを使用する場合、
ADHDの症状、不注意、多動、衝動性、眠気などが強い場合は、
ノルアドレナリン系の薬剤

対してASPの症状、強迫観念、常同思考が強い場合には
セロトニン系の薬剤を使用しております。


ノルアドレナリン系の副作用としては頭痛、動悸、食欲低下、易怒性
セロトニン系の副作用としては嘔気、眠気、などが
ありますので、その辺の兼ね合いも考えて処方しております。
 

竹川先生へ

 投稿者:スヌ丸  投稿日:2019年 1月22日(火)10時40分15秒 softbank221043190139.bbtec.net
  竹川先生、おはようございます。
お世話になっております。
すみません、メールのほうに送らせて頂きましたので、お時間ある時にまた良かったらご拝読よろしくお願い致します。
それでは、今日はこの辺で失礼致します。
 
    (dr) いつも受診ありがとうございます。

昨日メールの方に返事を送っておきましたので、
確認して下さい。

詳しくは次の診察の時に相談しましょう。


 

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