統合失調症、躁うつ病

こんにちは、何度も投稿ありがとうございます。

現在の治療薬で躁うつ病の再発を抑える薬はありません。
リチウム、ラミクタール、デパケン、テグレトールなど
の気分安定剤はうつ状態にも躁状態にも効果ありますが、
基本は再発した時に症状を軽くする、
病期を短くするだけですよ。

これらの気分安定剤にエビリファイやセロクエル、
ジプレキサなどの抗精神病薬を併用すると
薬物の効果が増強するという報告があり、
使う先生も多いと思います。


お母さんは本当に躁うつ病なんでしょうか？

家族歴やＩＱが異常に高いことを考えると
発達障害ではないかと思いますが・・・

双極Ⅱ型と診断がついている方のほとんどが
発達障害や境界型人格障害などの性格障害を
合併してますよ。

睡眠時無呼吸と躁うつ病の関係は私には解りません。

貴方の主治医にも聞いてみて下さい。

こんにちは、投稿ありがとうございます。

調子が悪くなる前に薬の量が変わっていないのであれば、
長年飲んでいた薬の副作用が今になって出現したとは
考えにくいです。

内科的な疾患か、躁鬱病の症状が悪化した、
可能性があると思います。

貴方の主治医は躁うつ病の症状が悪化したと考え、
ラミクタールを増量し、ロナセンを追加したのでしょう。

本当に躁鬱病の再発であれば、焦って薬を変更しなくとも、
経時的に症状は改善します。
（躁鬱病は待っていれば改善するのが特徴です）

薬の副作用が心配であれば、
一度すべての薬剤を中止するか、
もしくは元の処方に戻してもらい
一時的に抗不安薬などを併用して、
症状改善を待ってみてはどうですか？

ちなみに向精神病薬で、中止しても取り返しのつかない
障害が長期的に残るということはありません。

待っていても症状がどんどん悪化するのであれば、
何か歩行障害を起こす進行性の神経疾患の
可能性もありますので、神経内科を
受診することをお勧めします

こんにちは、投稿ありがとうございます。
奥さん大変ですね。

HPにも書きましたが、妄想というのは勘違いとは違い、
彼女の中では真実ですので、否定も肯定も
しない方が良いですよ。

私が良く患者さんに言うのは
「貴方の言うことが、真実がどうかは　私には解りません。
　仮に真実だとしても、貴方は大丈夫ですよ」
というような対応です。

変に否定したり、無理に説得すると悪化することが多いです。
面会中は妄想について話し合うよりは、
楽しい話をして、気分転換に外に出た方が良いですよ。


言い聞かせて納得しないのが妄想であり、
治療は薬物療法しかありません。

大変だと思いますが、今は薬が効いてくるのを
ただ、ひたすら待って下さい。

因みに薬を定期的に服薬しているのにも関わらず、
ストレス反応性に再発を繰り返すのであれば、
発達障害などの性格の問題もあるかもしれません。
主治医にも聞いてみて下さい。

こんにちは、投稿ありがとうございます。
友人の方、大変ですね。

発達障害など性格に問題の無い、純粋な統合失調症は
きちんと服薬さえしていれば、よほどのストレスを
受けない限り、悪化することはありません。
うまくすれば１０年位で内服を減量することも
可能ですよ。


結婚するのは全く問題がないと思いますが、
一緒に生活すれば、症状はいずれ露呈しますし、
内服薬の問題もありますので、
前もって教えてあげた方が良いでしょう。

貴方の言うように家族で支えあって、
疾患と向き合えれば理想ですよね。

こんにちは、投稿ありがとうございます。
何か大変な状況ですね。

厚木クリニックの先生は貴方の病状については
旦那さんの話を全て鵜呑みにしたんでしょうね。
裁判で争っていると知れば、信憑性がなくなりますので、
気にしなくて良いと思います。

逆にそのことで不安定になると相手の思う壺ですので
逆上せず落ち着いて冷静な態度の方が良いと思います。



子供の監護ができるかどうかで
精神疾患の病名はあまり関係ありません。
大事なのは現在の精神状態と自己管理能力の有無です。

仮に統合失調症でも発達障害でも知的障害でも、
現在規則正しい生活を送れているとか、
身の回りのことが自立している、仕事が出来ている、
などの具体的な証拠があれば、
何の問題も無く監護出来ますよ。


統合失調症だから育児が出来ない、
子供の面倒が見れないというのは酷いですね。
でしたら統合失調症の方は結婚や出産しては
いけないということになるのでしょうか？

現在は市の福祉や児童相談所なども充実しておりますので、
重度の精神疾患の患者さんでも
育児相談やヘルパーさんの派遣、託児所なども優先的に
利用出来ますので、何の心配もありません。

何かありましたら是非相談にいらして下さい。

こんにちは、ＨＰ読んでいただきありがとうございます。
旦那さんが躁うつ病なんですね。
非常に大変だと思います。
現在はきちんと治療されているんですか？

ご存知だとは思いますが、
躁うつ病の場合、生涯平均１１回くらい病状を繰り返す
と言われており、繰り返せば繰り返すほど、
再燃率は高くなるという非常にやっかいな病気です。

治療としては気分安定剤という種類の薬を使用するのですが、
日本ではデパケン、テグレトール、リーマス、
リボトリールと４種類あります。
これらを３剤以上使用し、効果があれば、
再発するたびにどんどん軽くなっていくはずです。

これらの薬で効果ない場合、リスパダール、ジプレキサ、
エビリファイなどの非定型抗精神病薬を
併用することが多いです。
（日本では保険適応がありませんが、
　海外のデータだと非常に効果あるみたいです。）

ちなみに抗うつ剤は再発の回転を早くするので
長期的に使用しないほうが良いです。

躁うつ病になる方は、統合失調症と同じように
遺伝子レベルの問題と言われております。
性格的には非常に真面目で几帳面な方が多く、
社会的に周囲から尊敬されている人格者が多いですよ。

家族の対応としては、とにかく薬を内服させ、
病状が時間と共に終わるのをじっと待つしかありません。
あとは本人と共に病気だという認識を
強く持ってもらうことですね。

しかしながら躁状態となると、浪費や長電話、過活動
性的逸脱行為など、社会的な問題行動も認め、
本当に家族は疲労困憊します。
さらに病状が何度も再発することによって、
仕事も続けられなくなり、家族も付き合いきれないと
最終的に社会的に孤立する方が多いです。

ＣＯＣＯさんもかなり疲れて、
精神的にも追い込まれているのは解ります。
でも旦那さんは明らかな脳の病気ですので、
彼が悪い訳ではありません。
（それも頭では解っているのだと思いますが・・・）
ＣＯＣＯさんの本当の旦那さんの姿は
病気になる前の姿ですよ。

もう一度、きちんとした治療がされているのか
確認していただき、一人で抱え込もうとは思わないで、
色々な人に相談してみてはどうでしょう？
きちんと治療すれば必ず治る病気ですよ。

よろしければ是非相談にいらしてください。

こんにちは、投稿どうも。

躁うつ病は周期的にうつ状態と躁状態を繰り返す
病気ですので、基本的に待っていれば改善します。
内服薬が効いていれば約3か月、未治療でも半年くらいで
自然に改善しますよ。

辛いのは解りますが、もう少し待ってから結論を
出したらどうですか？

もし長期間症状が続くとか、1日の中でも
症状が変動するのであれば、躁うつ病ではなく、
性格障害の可能性が高いです。

その場合は是非相談にいらして下さい。

こんにちは、投稿ありがとうございます。

さて相談ですが、HPにも書きましたが、
「自律神経失調症」いうのは
病名ではありません。

簡単に言えば、動悸、息切れ、めまい
下痢、冷や汗などの自律神経の症状の総称で、
うつ病や統合失調症、性格障害など
ほとんどの精神疾患に認めます。
（詳しくはHP参照してください）

同じように「幻覚」「幻聴」
というのも色々な精神疾患で認める症状で、
代表的なのが統合失調症とアルコール依存症、
あとは発達障害や境界型人格障害、知的障害
などでもストレス反応性に認めます。

統合失調症に限らず、精神疾患の診断で
一番大事なのは経過ですので、
症状だけで判断することは出来ません。

自分で「幻覚」という言葉を使ったり、
遺書を見つかるところに書いて置くのは統合失調症ではなく、
境界例などの性格障害ではないかと思いますが・・・
そうなると家族が構えば構うほど悪くなるかも・・

よろしければ是非相談にいらしてください。

こんにちは、投稿ありがとうございます。

躁状態で思考がまとまらなくなることを、
精神科用語では観念奔逸と言います。
これは色々な考えが、次から次へと
浮かんでくる症状で、通常は前の語句との
関連性は連続しているのが特徴です。

躁うつ病の場合、躁状態は3ヶ月くらいで
自然に改善し、その後はうつ状態を
呈することが多いですね。

その周期が伸びてきたり、一回の波の振幅が
軽くなってきていればリーマスは
効果あるのだと思います。
（効果ない場合は他剤の併用をお勧めします）


是非主治医に相談してみて下さい。

こんにちは、投稿ありがとうございます。
躁うつ病ですか・・・大変ですね。

躁うつ病の治療をするのにまず大切なのは、
「本当に躁うつ病なのか？」をはっきりさせることです。
診断に一番大事なのは症状よりも経過です。
（症状はうつ病や統合失調症と見分けがつきません）

明らかに躁状態やうつ状態が連日続くこと。 その状態は治療中なら３か月前後、
無治療だと３か月～６か月くらい続き、その後完全に消失するということが大事なんですね。

症状の始まりや終わるの頃には日によって症状が変動することはあっても良いのですが、
それ以外の期間は基本的に連日うつ状態や躁状態が続くということが大事です。

うつ状態でも躁状態でもない期間を間欠期と言いますが、
その時には非常に落ち着いており、発症前の状態に
戻るということが特徴です。

１日単位で躁状態とうつ状態を長期に繰り返している場合は 躁うつ病の可能性は低く、
発達障害や境界性人格障害などの性格障害の可能性が高いです。

きちんと診断がつけられれば治療に入ります。
まず今の医学で躁うつ病の再発を無くす薬はありません。

しかし下に挙げる気分安定剤は 次の再発時の症状を軽くする効果があります。
デパケン、リーマス、テグレトール、リボトリールが 古くから知られておりますが、
最近では ?ラミクタールという抗てんかん薬も非常に効果があり、
セロクエル、ジプレキサ、エビリファイなどの抗精神病薬も併用により効果があると
言われております。

躁うつ病の再発率は１年以内で５０％、 ２年以内で７０％と言われており、
１０％の患者は５年以上経ってから 再発することもあります。

ですからうつ病期間や躁病期間が終わっても、
この気分安定剤は長期に内服しなければいけません。

そして再発時の症状が以前の波より軽ければ、 その薬物治療は成功しており、
その後も繰り返すたびに症状は軽減していき、
最終的にはほとんど気にならなくなります。
（そこまで行き着くのに５年くらいはかかりますが・・・）

しかし、再発した時に薬を止めてしまっていると、
前回より症状は悪化すると言われております。
さらに躁状態の時には非常に調子が良いと感じますので、
勝手に薬を止めてしまうことが多いんですね。

周りの人も躁状態とうつ状態のギャップについていけなくなり、
孤立するこになりますので、社会的な予後は悪いんです。


以上のようにきちんと診断、治療すれば良くなる病気ですので、
何も悲観することはありませんよ。

再発を繰り返すのは薬では止められませんし、
薬を飲まなくても良い、寛解期までは時間がかかりますが、
きちんと診断、治療されていれば、 必ず良くなる病気です。

ただ躁うつ病もうつ病と同様に、適当に診断治療されていることが多い病気です。
よろしければ是非相談にいらして下さい。

投稿ありがとうございます。
躁うつ病というのは、 非常に診断が難しい病気です。

特に躁状態というのは本人に自覚が無く、 ?酷くなると幻覚、妄想なども認め、
重度の統合失調症と区別が ?付かなくなることもあるんです。

さらに、うつ状態というのは、 うつ病以外にも適応障害、 性格障害など様々な病気で、
認める症状ですから、 それらも除外しなければいけないんですね。
（ちなみにうつ病と躁うつ病は全く別の病気で、 原因も治療も全然違います。）

躁うつ病の診断で重要なのは経過です。
うつの期間と躁の期間を、エピソード的に認めることが重要です。

期間は人によって様々で、 通常１～6ヶ月くらい続きます。
そして一番大事なのは、病期が終われば、 必ず元に戻る期間があることです。

これは治療をして約3ヶ月、しなくても、 半年から一年くらいで、
自然に元に戻るんですよ。 その正常な期間が存在することが、
躁うつ病の診断の時には一番重要です。

症状が何年も持続的に続いたり、 一日単位で躁とうつを繰り返すことはないんですね。
短い時間で繰り返す場合は、 境界型人格障害や知的障害、発達障害 による
気分変動が多いですよ。

よろしければ是非相談にいらしてください。