<思いやりのあるコミュニティ宣言>
 teacup.掲示板は、皆様の権利を守りながら、思いやり、温かみのあるコミュニティづくりを応援します。
 いつもご協力いただきありがとうございます。

投稿者
メール
題名
*内容 入力補助画像・ファイル<IMG>タグが利用可能です。(詳細)
URL

  • [1]
  • (無題)

  • 投稿者:mie
  • 投稿日:2016年11月 2日(水)10時45分30秒
  • ntchba008092.chba.nt.ngn2.ppp.infoweb.ne.jp
 
はじめまして。
検索で先生のHPにたどり着きました。
兵庫県在住の者です。

知的障害(中度)の娘のことです。
約1年間、作業所に通っていましたが、
毎日の体重測定、指導員の対応不足で
ストレスがかかったのか、頭痛、食後貧血、めまい、
そして拒食思考になりました。
その作業所をやめて、他の作業所に替わりましたが、
症状が悪くなり、今は休んでいます。
半年ぐらい家にいる状態です。

近くの心療内科で診てもらいましたが、「起立性調節障害」と言われました。
しばらく抗うつ剤を飲んでいましたが、ふらつきがひどく、しばらく様子をみることになりました。

今はときどき頭痛、貧血があり、食事はよく食べられる日と食べられない日が交互にあるようです。

困っているのは出かけられないことです。どこかに行こうとすると調子が悪くなります。作業所にもなかなか行けませんし、心療内科もご無沙汰しています。
どうしたら行けますか?こんなこと書いても先生困るでしょうが、アドバイスいただけたら有難いです。

dr
こんにちは、非常に娘さん思いですね。
さらに中度の知的障害でも、作業所に行けていたのは素晴らしいです。
本人も家族の方も、今まで本当に頑張ってきたんだと思います。

さて、知的障害についてですが、 一般的には精神年齢/肉体年齢×100
(精神年齢の上限は20歳) で定義されるIQで区別され、
およそ50~70を軽度知的障害、 40~50を中等度、20~40を重度、
20以下を最重度と分けております。

IQを量るのには三宅式、ビネー式、 WISC、WAISなど
肉体年齢に応じて色々な知能検査を 施行し判定するのですが、
単にIQが低い=重症という訳ではありません。

知的レベルの問題以上に大変なのが、 精神症状の有無なんです。
例えば感情のコントロールが出来ない、 非常に落ち着きがない、我慢できない、
人間関係がうまく出来ない。 自傷自撲、暴力などの行為障害を認めるなど・・

ちなみに実際の臨床ではこの行為障害を伴う、軽度~境界(IQ71~85)
の方が一番対応に困ります。 さらに厄介なのは境界型人格障害と同じように、
ストレス反応性にありとあらゆる症状を認めるということです。

幻覚や妄想、うつ状態、躁状態、 ?過呼吸や頭痛、腹痛などの身体症状や
記憶障害や意識消失などの解離症状など・・・
本当に多彩な症状を認めます。

時折、統合失調症や躁うつ病と間違われることもあるのですが、
発症にストレスが関与していて、 状況によって症状が消失もしくは変動するのが
内因性の精神病との大きな違いです。

文章を読ませていただく限り、 あなたの娘さんもストレス反応性に、
自律神経症状を起こしているんだと思います。
何か作業所に行きたくない理由があるんでしょうね。

単純に言えば拒否反応ですから、 長期に休暇を取っても、同じ環境になれば
同じ症状を起こします。 さらに家にいる時間が長くなって、
外出するだけで苦しくなっているでしょう。
非常に難しいケースだと思います。 ただ起立障害は精神的な問題ですので、
それ自体で命に関わることはありません。

少しずつでも外出してみてはどうでしょう?
例えば玄関の外2、3歩とか、家の外周のみとか、徐々にリハビリ、
薬物療法として試すのであれば、 抗うつ薬よりも即効性のある
抗不安薬が 良いと思います。

しかしながら知的障害に処方する場合は、脱抑制といって、
少し気分が高くなる症状や、 記憶障害が出ることがありますので、 注意が必要です。

抗不安薬が使えないなら、リスパダール、 セロクエルなどの抗精神病薬や、
デパケン、テグレトールなどの 抗てんかん薬も試してみたいところです。

薬物を使用しても外に出る時には少なからず不安定になると思います。
外に連れ出すことで反応し、 本人の症状を悪くさせたくない気持ちも解ります。

しかし、いずれご両親が亡くなった後は、
彼女一人で生きて行かなければならないんですよね。
そう考えると、このまま彼女が何年も引きこもり、
全く社会と断絶する方が、 よほど怖いのではないでしょうか?

今回行けなくなったことを悔いるより、 短い期間でも行けた事を褒め、
それを良い教訓にして、 前に進めたら良いかと思います。

最終のゴールは自立ですよね。 娘さんの、人生の為、 ?頑張ってください。?