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  • 月経前気分不快障害

  • 投稿者:dr
  • 投稿日:2016年10月22日(土)15時39分20秒
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  • PMDD(月経前不快気分障害)について

  • 投稿者:R
  • 投稿日:2017年 9月29日(金)10時21分7秒
  • p1585137-ipngn8801funabasi.chiba.ocn.ne.jp
 
いつもお世話になっております。
月経4-5日前から
・希死念慮
・過眠(14時間以上)
・無気力
などの症状に悩まされており、PMDDなのではないかなと思っています。
SSRIを服用しているものの、上記症状には効かず、
漢方薬の加味逍遙散などを処方して頂くことはできますでしょうか。

dr
いつも受診ありがとうございます。

PWDDの特徴は生理前に精神的に不安定になり、
生理が来ると落ち着くということで、
軽いものまで含めると、半数以上の女性が当てはまると
言われております。

治療としては、SSRIや抗不安薬などの安定剤が有名ですが、
加味逍遥散などの漢方薬なども効くことがあります。

ただ漢方薬は体質に左右されますので服用して2カ月くらいして、
効く人は効きますが、効かない人は効きません。

処方は出来ますので、今度来た時に教えて下さい。


  • [5]
  • 最近月経前症候群ではないかと思うようになりました

  • 投稿者:kotetu
  • 投稿日:2016年12月17日(土)10時21分7秒
  • ntchba008092.chba.nt.ngn2.ppp.infoweb.ne.jp
 
統合失調症で、毎月先生にお世話になっている者です。
お陰様で、10月からは作業所にも、とりあえず行けるほどに症状がよくなってきました。ありがとうございます。
ただ、働くことに対して、ひとつだけ心配な点があるのです。
それは、私が非常に生理が重たいことです。生理約1週間前からすでに、下腹部に相当な痛みを覚え、始まってからも3日間は鎮痛剤をのまぬば外出もおぼつかず、かつ、出血が大量なため、タンポンとナプキンを併用していても、5~6時間くらいしたら取り替えないと衣服を汚してしまいます。
ここまでは主に体調の変化について書きましたが、精神的にも大変困った問題があります。まずは、生理前はお薬を飲んでもよく眠れないか、まったく眠れないときもあることです。
まんじりともせず朝を迎えると、もう自分が自分でないようで、意識が高揚し、はずかしながら若いころから慣れ親しんだパチンコやパチスロといったギャンブルの場へ足を踏み入れてしまうのです。そして、最近では、生活費などにも手を付けてしまう有様です。
パートナーは、ギャンブル依存症だと責め立てるのですが、そういった遊戯場に足が向かうのは、薬をのみつつも眠れなかった次の日だけなのです。
いま、頂いてる統合失調症のお薬に、ホルモンの作用があると伺っているせいか、最近生理と生理の間隔が短く、今月の始めにあったものが、もうまた始まりそうです。
一ヶ月の半数を生理ですごすのは地獄の思いです。
また、私がただのギャンブル依存症なのか、月経前症候群による異常行動の関与がらあるのか、お考えいただけたら幸いです。

dr
こんにちは、いつも診察ありがとうございます。

月経前気分不快障害は軽いものも含めると、
ほとんどの女性に起こるものですので、
あまり気にしなくても良いと思います。
酷いようであれば、パキシル、ジェイゾロフトなどの
SSRIという抗うつ剤が効果あります。

出血の量に関しては、生理不順が原因と思われます。
子宮内膜症など婦人科的に問題がないんのであれば
抗精神病薬の副作用かもしれません。
あまり酷いのであれば、他の薬に変更します。


ギャンブル依存はどうなんでしょう?
昔からそのような性格的な要素がありましたか?
発達障害、特にADHDの方がギャンブルに依存することが多いです。

ギャンブルをすることで落ち着くのであれば、
無理に止める必要はないかと思いますが・・・

今度いらした時に教えて下さい。

  • [4]
  • (無題)

  • 投稿者:二児の母
  • 投稿日:2016年11月 9日(水)11時42分4秒
  • ntchba008092.chba.nt.ngn2.ppp.infoweb.ne.jp
 
はじめまして。 3歳と1歳の二児の子育てをしています。
私は主人の自営業の手伝いをしているのですが、 子連れでの勤務、また、同じ職場におります主人の祖母から育児関係のこと(3歳の子がおむつがとれないことなど)を含めて色々言われることに疲れてしまってストレスを抱えている状態です。
今年に入って円形脱毛症ができたことにはじまり、 数日前、生理がはじまったのと同時に、腹痛、頭痛、吐き気を感じるようになりました。 午前中はお休みにしてもらい、午後から出勤したのですが、義理の祖母の声を聞くと、吐き気や腹痛がでてしまいます。 そのため翌日はおやすみさせてもらい、夕方になるとずいぶん楽になりました。
インターネットで調べてみると、仮面うつ病かも、と思いましたが、 生理がはじまったタイミングもあったのでホルモンバランスの変化かも、とも思い、心療内科に行くべきか婦人科にかかるべきかを悩んでおります。
先生の病院では内科も併設されているとのことで、もし、先生のところでみていただけるようでしたら伺いたいと思っていますが、最初に婦人科の病院にかかったほうが良いのでしょうか。
また、まだ小さいこどもがおりますが、診察の時はこどもをどこかにあずけた方がよいのでしょうか。
お忙しいと思いますがよろしくお願いいたします。

dr
こんにちは、投稿ありがとうございます。
女性で円形脱毛症というのは辛いですね。昔にもありましたか?

ご指摘の仮面うつ病というのは、 精神的なうつ症状がはっきりせず、
身体症状が前面にでるうつ病のことです。

通常のうつ病と同じように、脳内のホルモンの 異常でストレスに関係ある方が50%、
症状が環境にかかわらず毎日認めるのが特徴です。
(詳しくはHPのうつ病を参照してください)

更年期障害というのは、脳内のホルモンではなく、 閉経に伴い
卵巣ホルモンのバランスが崩れ、 自律神経失調症状態となり、
緊張やイライラを認める状態です。 ほとんどの女性に認めると言われておりますが、

多くの症状は一過性で自然に治癒します。 血液中のホルモン値を測定し、
あまりにも低い場合は卵巣ホルモンの内服が有効ですが、
それも効果ない場合は 精神安定剤を併用することが多いですよ。

ちなみに生理が始まる前に、 情緒不安定やうつ状態となるのを、
月経前気分不快障害といいます。 半数以上の女性に認めると言われており
生理が来ると非常に楽になるのが特徴です。
うつ病と関係が深いと言われており、 どういう訳か抗うつ剤が非常に効果あるんです。

あなたの文章を読ませていただく限り、
生理が来てから症状が悪化しているのであてはまらないと思いますが・・

さらに症状が悪化する原因がはっきりしており、 それで症状が変動していますよね。
そうなると、うつ病や更年期ではなく、 単に義母に対する拒否反応ではないでしょうか?
(診断をつければ適応障害になります)

適応障害の場合はアダルトチルドレンや発達障害などの性格因と
環境因で起こるものですので、考え方を少し変えるか、
環境を変えるのが根本的な治療です。 対処的な安定剤の内服も有効ですよ。

よろしければ是非相談にいらしてください。 お子さん同伴でも大丈夫です。


  • [3]
  • (無題)

  • 投稿者:うずら
  • 投稿日:2016年10月26日(水)10時51分41秒
  • ntchba008092.chba.nt.ngn2.ppp.infoweb.ne.jp
 
初めまして。
私は30代の主婦で、今、3カ月半くらいになる赤ちゃんがいます。

このところ、ちょうどPMSのときのような精神状態なので困っています(PMSには毎月悩まされていました)。
毎日、憂鬱で疲れやすく(実際赤ちゃんのお世話で疲れてはいますが)て、なんだか無気力です。
それから、過去や現在の嫌な思い出や、ささいなことがなどが頭の中をループしたりで、いささか被害妄想気味になっています(毎月PMSのときもこうなります)。

他にはネットのやりすぎとか、赤ちゃんが夜中に起きるので、やや昼夜逆転の生活をしているのも、原因かなあと思います。ネットのやりすぎはよくないですか?

憂鬱な気分にはバナナを食べると効くと聞いたことがあるのですが、食べるとしたら一日にどれくらいでしょうか?

お忙しいところ、質問ばかりですみません。
先生にお答えいただけたら幸いです。

dr
こんにちは、投稿ありがとうございます。

以前にPMSと診断されているのであれば、
うつ病の可能性があるかもしれません。
PMSとうつ病が合併することは多いですよ。

実際50%の女性が、「産後抑うつ」と 呼ばれるうつ状態を経験しますが、
通常は一週間くらいで改善します。

長期に続く場合も、産後1月以内にうつ状態を認めれば、
産後うつ病という診断になるのですが、
この場合も治療せずに2~3ヶ月くらいで 治癒してしまうことが多いですよ。

発症が出産と関係なく、特に要因がなければ、 うつ病の可能性もありますし、
単に育児によるストレス、つまり適応障害 なのかもしれません。

よろしければ是非相談にいらしてください。
(バナナの件は解りません。)

  • [2]
  • (無題)

  • 投稿者:namukeen
  • 投稿日:2016年10月22日(土)15時43分0秒
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初めまして、こんばんは。 ?生理に関して私も同じなのですが、私も生理が来ると、今まで穏やかだった気持ちが急に変わり、イライラして機嫌が悪くなったり、特に彼に当たってしまうと、彼から「なんでそんなに怒ってるの?」と言われます。生理が来る前日が多く、自分は、なんでこんなに怒ってるんだろうと考えてしまいますが、後から生理が来た時に、生理のせいかなあと考えます。生理によるイライラは、どうにもならないのでしょうか?
dr
こんにちは、先日メールいただいた方でしょうか?
?生理前にイライラしたり、気分が落ち込んだり、不安になったりするのは
女性の方なら皆経験したことがあるのではないでしょうか?。

DSM-Ⅳでの正式名称は月経前不快気分障害といい
PMS(Premenstrual syndorome)と呼ばれています。

気分症状以外には行為障害(過食、拒食、自傷行為など)や
身体症状(乳房の圧痛、頭痛、浮腫)などを認めることもあります。

原因としては性ホルモンの変化が脳内の神経伝達物質に作用し、
精神的に不安定になるらしいですが、詳しいことは解っておりません。 ?
それが原因で社会生活に支障をきたしている場合
治療の対象になります。海外では抗不安薬やSSRI(プロザック:日本未発売)という
抗うつ剤の内服が効果あるみたいですよ。

あまりひどいのであれば、一度医療機関(内科、婦人科、心療内科)に
相談してみてはいかがでしょう。

  • [1]
  • (無題)

  • 投稿者:かの
  • 投稿日:2016年10月22日(土)15時40分19秒
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先週の土曜日に先生に診ていただいた26歳♀です。この前はご丁寧に診察してくださって本当にありがとうございました。 処方されたお薬(Dgm)を試しに飲んでみたところ、だいぶ落ち着くことができました。ほんとは月経前の情緒不安定時に飲むお薬を・・とゆうことで処方していただいたたのですが、イライラしたときには常に飲むようになってしまい、依存しやすい性格があるのか、手元にないと不安でしょうがありません。お薬も少なくなってきたので、また近いうちにお伺いしようと思ってはいるのですが、それまで今の状態でお薬を飲んでいても大丈夫でしょうか?ちなみに、日に2回~3回とばらつきがありますが、それ以上は飲んでいません。飲んでいないことが、逆にイライラしたり不安になってしまいます。 再診していただくまでの数日間のことですが、どうぞよろしくお願い致します。
dr
こんにちは、先日は受診していただきありがとうございました。
月経に関係なくイライラするということでしょうか?
??この前出した薬はドグマチールといってデパスなどと比べると
はるかに依存傾向は少ないです。内科では胃薬として使用しますし、
少量で抗うつ効果があり、大量では統合失調症にも効果があります。
一日2~3錠ならまず問題ないと思います。

飲んでいる間の副作用としては脳内のプロラクチンというホルモンを増加させ、
乳汁分泌を起したり、月経が止まることもあります。
大量に飲むとパーキンソン症状、つまり手が震えたり、小刻み歩行になることもあります。
基本的に薬の副作用は飲んでいる間だけのことなので服用を中止すれば元に戻りますよ。
??でもどうしてイライラするんでしょうね? ?今度いらした時にまた詳しく教えてください。 ?お待ちしております。