境界型人格障害

こんにちは、投稿ありがとうございます。

私はボーダーライン（境界型人格障害）の正体は
ADHD+AC＋悪くする家族　と考えております。

境界型人格障害だけの診断ですと、市によっては
障害者手帳や年金の申請が通りにくいので、
一度知能検査を行いきちんと診断されると良いですよ。
発達障害の方が通り易いです。

また、知能検査をすることで自分の能力が数値で解り、
どこが弱点かも解ります。

障害者枠=単純作業ではありません。
最大のメリットは職場の人が知っていて理解を得やすい、
時にジョブコーチや指導員など環境調整をしてくれる人
を付けれることが可能ということです。

職場を選ぶ時には業種より、
理解のある上司が付くかの方が大事です。
一般枠でもそういう環境であれば、
問題なく就労できると思いますよ。

後は周囲の人に自分の性格傾向を説明し、
多少気を遣ってもらいうと良いでしょう。
いわゆる「自分の取り扱い説明書」の作成です。

例を挙げると

世間話、雑談が苦手、マルチタスクが苦手、
曖昧な言い回しが理解できない
必ずメモを取らせてほしい、
感情的になった時に席を外して落ち着く場所が欲しい。
煩い環境での作業が苦手、
仕事中、耳栓やアラームの使用を認めて欲しい。

などなど、



発達障害の書籍などを調べると
もっと詳しく書いておりますので、
是非読んでみて下さい。

よろしければ是非相談にいらして下さい。

こんにちは、投稿ありがとうございます。

今まで色々と大変でしたね、

虐待の既往や行為障害、ストレス反応性に
多彩な症状を認めるなどから考えると
貴方は病気では無く、

アダルトチルドレンや発達障害などの
性格の問題と思いますよ。

性格の問題の場合、病気のように薬を飲んでいて
安静にしていても治ることは無く、
ストレス反応性に症状悪化を繰り返します。

治療の基本は自覚と工夫とリハビリですので、
まずは自分で色々と調べてみて下さい。


一緒にいる男性も何らかの性格の問題がありそうですね。
恐らく話し合いや理解しあえることは無いと思います。
今後も彼は同じことを繰り返しますよ。

このまま彼のことを我慢して一緒にいる限り、
体調は良くならないと思いますが・・・

警察や弁護士などに相談して離れることをお勧めします。

こんにちは、投稿ありがとうございます。
友人の方、大変ですね。

文章を読ませていただいて、確かに境界型人格障害、
もしくはジャイアン型のＡＤＨＤなのかと思います。

どちらにしても性格の問題ですので、
本人が自覚をして自分で変わろうと
思わなければ良くなることはありません。

不安定なのを周りのせいにしているうちは、
絶対に変わらないですよね。


自覚をせずに操作性や他罰思考があるうちは、
関わらないのが良いと思います。
連絡しないのは正解ですよ。

その人を肯定し、認めるようなことを言うと、
最初のうちは非常に近い距離で頼ってきますが、
一回でも否定や批判をするだけで、
急変し攻撃対象にされてしまいます。

急に突き放すと引き留めようとして、
アピール的に自殺などの問題行動を起こしますから、
周りの人は疲労困憊するんです。

周囲の対応として、一番良いのは関わらないことですが、
それが出来ない場合は、態度を変えない、脅しに乗らない、
こちらからは手を差し伸べないこと、
自覚させ我慢の練習をさせることです。

興味があれば「ボーダーラインシフト」
という言葉を調べてみて下さい。
対応法が詳しく載っていますよ。

こんにちは、投稿どうも。

自傷行為を認めないＢＰＤというのもあることはありますが、
貴方の場合はすでにＡＤＤと診断されている訳ですから
気分の変動はそれによる「衝動性」という症状だと思いますよ。

ＢＰＤとＡＤＨＤ／ＡＤＤは実際の臨床でも
見分けがつきません。

私の個人的な見解ですと、ＢＰＤと診断されている患者の
ほとんどはＡＤＨＤ／ＡＤＤの診断基準も満たしており、
実際は同一の性格障害ではないかと考えております。

言い換えればＢＰＤのほとんどは衝動性の強いタイプの
ＡＤＨＤ／ＡＤＤではないかと・・・


ですからＡＤＤがあるボーダーラインというのも、
間違っていないと思われます。


また発達障害が合併しやすい性格障害に
アダルトチルドレンというのがあります。

この場合「共依存」という考え方から
自分と向き合うことから逃避する為に、
仕事、お酒、異性、恋愛、セックスなどに
依存することが多いです。

貴方の場合は当てはまるか解りませんが、
興味があれば一度調べてください。

よろしければ是非相談にいらして下さい。

こんにちは、投稿ありがとうございます。
随分と難しい質問ですね。

発達障害は基本は先天的な遺伝子の異常ですので、
生育環境はあまり関係ありません。

（被虐待児が発達障害と同様の症状を呈することは
　ありますが、環境調整で症状は改善しますので、
　私は発達障害とは別の病態と考えております。）

先天的に発達障害（ADHD）を持つ方がBPDの症状を呈するのに
必要なのが、アダルトチルドレン、共依存の合併です。

これらは後天的な家庭環境で起こる性格変化で、
ADHDの傾向が強いとACで言う「スケープゴート」の
形を取ることが多いですよ。
（発達障害で言えば「ジャイアン型ADHD」です）

その他にも繰り返す大量服薬による低酸素脳症や、
症状を悪くしている過干渉な家族の対応などで、
BPDの症状が目立ってくるのではないかと考えております。


発達障害もACも境界型人格障害も全て性格の問題です。

一番大事なのは病気では無く性格と自覚すること、
治療法は、本人の自覚と生き方の工夫、周囲の対応ですので、
あまり厳密な鑑別は不要と私は考えております。


当院ではBPDの要素がある方には全員WAIS-Ⅲの検査を
施行しており、結果で発達障害の要素があるのであれば、
ストラテラやサインバルタなどの薬剤を使用することで、
問題行動を減らすことは可能です。

よろしければ是非相談にいらして下さい、

こんにちは、投稿どうも

境界型人格障害も知的障害も遺伝的な脳の構造の問題です
言ってしまえば、性格の問題ですので、
いくら薬だけ飲んでいても治ることはありませんよ。

まずはそれらのキーワードを調べて、
自分で自分の性格リストを作成すること、
それを元に得意不得意リストを作ることを
お勧めします。

そして、どのようにしたら生き易く、
社会適応出来るのか、模索するのが治療です。

知的レベルの問題があるなら療育手帳や
精神障害者手帳を取得し、作業所や職業訓練所など
を利用してみてはどうですか？

今の主治医の治療方針、治療目標が解りませんので、
何とも言えませんが、性格は薬や待っているだけでは
良くなることはありませんよ。

よろしければ是非相談にいらして下さい。

こんにちは、投稿どうも、

境界例とは正式名称で境界性人格障害と言います。
読んで字のごとく人格、性格の問題です。

ストレス反応性に精神病症状と神経症症状を一過性に
認めるため境界という言葉を使っておりますが、

私の個人的な見解ですと性格ベースにＡＤＨＤがあり、
二次的にアダルトチルドレンを合併したものを
いわゆる境界型人格障害と呼んでいるのでは
考えております。

ＡＤＨＤもアダルトチルドレンも境界例も
性格の問題ですので、自分で自分の性格を分析し、
生きやすさを模索するのが治療です。
性格と自覚できていれば必ず良くなりますよ。

こんにちは、投稿ありがとうございます。

境界型人格障害とＡＤＨＤは
不安定になると区別がつきません。
両者を鑑別するのに大事なのは幼少時の性格傾向です。

具体的には不注意や多動、自己管理困難、過集中、
などがＡＤＨＤに特徴的な症状です。
ＢＰＤの場合は思春期までは問題なく学生生活を送れ、
人の気持ちをくみ取る、操るのは得意な方が多いですが、
思春期になると感情の起伏が激しくなり、
症状も顕著になります。


私個人の意見としては、ＡＤＨＤと悪化させる家族の存在で、
AC（スケープゴート）を合併するとＢＰＤになると考えております。





あなたの文書を読ませていただく限り、
ＡＤＨＤで良いと思います。

ただＢＰＤもＡＤＨＤも共に性格の問題ですので、
治療方法は変わりませんよ。

もしきちんと診断をつけたいのであれば
一度ＩＱ（ＷＡＩＳ－Ⅲ）の検査をお勧めします。

よろしければ是非相談にいらして下さい。

こんにちは、投稿ありがとうございます。
随分と難しい質問ですね。

私の所では、他院で境界例と診断された患者さんには
出来るだけ知能検査をするようにしております。

その結果ほとんどの患者さんで知的レベルや
発達障害（特にＡＤＨＤ）の傾向を認めました。


現在の私の見解では、境界型人格障害というのは、
元々、知的障害やＡＤＨＤの要素がある患者さんが、
二次的にアダルトチルドレン（スケープゴート）を合併し、
悪くする家族環境が作るものと考えております。


どちらにしても性格の問題で治療法は変わりませんので、
無理に細かい診断はつけていません。
患者さんには両方勉強するように勧めております。



他の先生は知りませんが、
私は落ち着くならリスカは無理に止めないように
患者さんには話しています。

ただ行う場合は出来るだけ目立たない場所を、
周囲の人に見つからないように
コソコソ隠れて切るように指導しております。
（周りの人はビックリしますから）
過呼吸も時間が経てば勝手に治りますよ。

よろしければ是非相談にいらして下さい。

こんにちは、投稿どうも。
随分と追い込まれていますね。

仕事のことが原因で退職ではなく、
自殺を選択するのは良く解りません。
それにそんなことを言えば貴方が心配して、
傷つくということも解らないのでしょうか？

彼には何らかの性格的な問題があるかもしれませんね。


死ぬ前に誰かにそのことを伝えている場合、
本当に死にたいのでは無く、
「構ってほしい」「助けてほしい」
「自分の辛さを理解して欲しい」
という気持ちからのアピール的な要素が強く、
仮に実行しても失敗に終わることが多いです。
（事故死する可能性は否定できませんが・・・）

本当に死にたい場合は誰にもそのことを告げずに、
黙々と計画的に遂行、既遂しますよ。



以上考えると彼の「死にたい」という言葉に
周りが過剰に反応すると、
どんどん行動がエスカレートしてくことが推測されます。
（若い女性のリストカットが良い例です）

冷たいようですが、彼が死という言葉を使っている間は
距離を取り、あまり関わらないことをお勧めします。
何かあれば冷静に救急車や警察などを呼んで下さい。

もし自分から病院受診を希望される場合は、
受診を勧めてみてください。

こんにちは、投稿ありがとうございます。
娘さん大変ですね。 あなたのように境界例の患者さんの家族や恋人から
対応法を教えてほしいという 相談は非常に多いです。

それに患者さんの周囲の人の対応法というのは、
治療をしていく上でも非常に大切なことで、 私の方からも家族や恋人とは積極的に
話をするようにしております。

私が勧める対応法を以下に書きます。

１．こちらから何かしてあげる必要はありません。
過度な親切や親心は必ず後で「そんなこと頼んで ?ないから」と逆切れされることが多く、
場合によってはそのせいで自分が悪くなったと言われます。

２．リストカットや大量服薬などの問題行動を 起こした時に決してうろたえない。
特に「なぜそんなことをしたのか？」は禁句です。
冷静に対応し何事も無かったように振舞って下さい。

３．もし、問題行動を起こす前に話を聞いてほしいと言われた時には、
是非聞いてあげてください。 その場合はすぐに聞くのではなく、
後で聞いてあげられる時間を決めてください。
我慢することと待つことが治療の力になります。

４．自分で起こしたことの責任は必ず本人に責任を ?取らせること。
駄目なことは何があっても駄目なんです。友人との喧嘩の仲裁や借金の肩代わり などは厳禁。
もし、それが法に触れることであれば、 必ず警察を入れて下さい。

５．調子が悪い時も良い時も両方とも娘さん本来の姿ですので、
相手の態度に合わせてこちらの態度を変えないことが大事です。
態度を変えると後に「あの時は・・・ してくれたのに」と言われ、 苦労することになります。

６．ユーモアを引き出すこと。明らかに イライラして八つ当たりをしてくる時には、
冗談で返したり、からかったりする。 とにかく相手の感情をまともに受けない方 が良いです。

７．大丈夫だと言ってあげること。

以上の内容は精神医学という学会誌に取り上げられた「ボーダーラインシフト」
という境界例に対する医療者の対応 ?を参考にしております。
（精神科医なら皆知っています） 興味があればそちらも調べてみてください。

こんにちは、投稿ありがとうございます。さて相談内容ですが、
今の絶望感や無気力と時々イライラするというのは、いつからですか？
もしかしたら、昔からそのような傾向ありませんか？
インターネットのうつ診断、というのはうつ状態の患者さんでなくても
落ち込んでいる時には、ひっかかることは多いですから[
正直あまり当てにならないと思います。

大事なのは症状の持続期間です。何ヶ月という単位で繰り返しているのであれば
うつ病の可能性が高いし、明らかに環境の変化などから来ているのであれば
神経症や適応障害、若い時から短い期間で何度も繰り返しているのであれば、
性格的なものかもしれません。

それぞれ治療や予後が違うので一度病院受診してはいかがでしょうか？
学校に相談するのも悪くないと思いますし、実際したから就職に響くことはないと思います。
精神病の子がいると書いてありますが、その方は病院にかかっているのでしょうか？

先ほども書いたように、しっかりした診断がついていないところで、
その子の浮き沈みに合わせるのは、あまり良いことではありません。
性格的な問題であれば、話を聞くことで悪くなる人もいますよ。
いつも不安定な時に話を聞いてくれる人がいるのであれば問題ないでしょうが、
実際の生活の中では、いつもいるとは限りません。

そのような環境に慣れてしまうと、いなくなった時にどうなるか想像つきますよね。
余談ですが、境界型人格障害という性格障害の患者さんというのは、
周囲の人を非常に振り回す傾向があり、付き合う人も通常の５倍のエネルギーが
必要と言われています。もしこの診断がつくのであれば、
患者さんや周囲の人も担当医の指導のもとに対応したほうが良いと思いますよ。
?　あなたの友人がどうかは解りませんが、あなたの精神状態のことを考えると
少し距離をとったほうが良いと思います。

なぜ浮き沈みがあるのか解りませんが、どんな理由にせよ、
少し一人で我慢させ考えさせるのも大事なことではないでしょか。
これから看護婦さんになるのであれば、ストレスも人一倍多いし、
職場の人間関係も非常に難しいです。

そのような環境の中で、いかに自分で感情をコントロールできるかと
言うことを社会人として大人として今のうちに練習させるのはいかがでしょうか？
精神的に完璧な人というのはいないと思います。
そういうのは仕事中だけ演じることが出来れば十分じゃないですか。 ??

こんにちは、先日いらした方ですか？

文章から察するに、自傷行為、醜形恐怖、 ?強迫観念、そして情緒不安定・・・パニック
それも１０代から認めるとなると、 もしかしたら境界型人格障害かもしれません。

ＨＰでも書いたと思いますが、 この境界例というのは、
非常に多彩な症状を ?認めるのが特徴です。

境界というのは統合失調症や躁鬱病などの精神病と
解離性障害、身体化障害などの神経症との境界に位置している病態であり、
ストレス反応性に、身体症状や記憶障害、 うつ、幻覚、妄想などを認めることから、
この名前が付いています。

まあ簡単に言えば、ストレス反応性に何でもありの病態です。
さらに非常に不安定な自我と気分変動、 対人関係の不器用さ、繰り返す自傷行為、
過食拒食などを認めるんです。

原因としてストレスや生育歴などは、 あまり関係なく、遺伝的な要因が非常に
関与していると言われており、 特に躁うつ病に関係が深いと言われているんです。
ですからあなたが悪い訳でもないんですよ。
治療としては薬物療法も補助的には有効ですが、
基本は自分で自分を治そうと思うことと、 自分の性格傾向を知ること、
感情のコントロールや他人との距離の取り方を トレーニングすることです。

まあ多くの場合３０歳までには半数以上の方が自然に良くなりますから大丈夫です。
私の経験ですと自分で自分のことを理解し、良くなろうと思う方は必ず良くなります。

逆に「うつ病」と診断されてしまったり、 いつまでも周りのせいにして、
自分の問題に向き合わないと、 中々良くなりません。

よろしければ一度自分で調べてみて、 是非相談にいらしてください。

こんにちは、何度もありがとうございます。

精神科でパーソナリティー障害というと、多くの場合、境界型人格障害を指すことが多いです。
よろしければ是非調べてみてください。

人格障害を診断するのに大事なのは症状が思春期から持続しているということ。
そして、その症状が本人を苦しめ、 社会的にも支障をきたしているということです。

最近は原因として成育歴よりも遺伝的な要素が大きいと言われているんです。
うつ病や強迫神経症、パニック障害などと違い、
病気ではなく性格的な問題ですので、 薬を飲んで安静にしていれば、
治るというものでもありません。

特に境界例の方はうつ病の対応をすると、 逆に症状が悪化することが多いです。
大事なのは自分で性格の問題と自覚して、 それを変えようと思うこと。

感情のコントロールやストレス耐性の強化、
他人との距離の取り方を自分で勉強することです。
（ちなみにそれはACの治療にも当てはまります。）

そういう意味でカウンセリングも 良いかもしれませんが、
「他人に治してもらおう」というスタンスで ?行くのであれば、あまり意味が無く、
効果も薄いと思います。

「治し方を自分で見つける為の、 アドバイスを貰いに行く」という考えで
カウンセリングをすると良いと思いますよ。 是非頑張ってみてください。

こんにちは、何度も投稿ありがとうございます。
sky Blueさんのイライラというのは、
昔からあるのでしょうか？結構激しいですか？

人間誰でも感情の浮き沈みはあるものです。
しかしながら、その感情の起伏が原因で
社会生活に支障をきたしたり、
対人関係がうまく保てない場合は問題です。

感情の起伏から暴力行為や破壊行為につながる
のを専門用語で行動化といいます。
イライラして誰もいない所でするので、
あれば問題ありませんが、多くの場合、
無意識に周囲を自分に向かせる方向で働くことが多いです。
その場合、行動はどんどんエスカレートしますよ。

行動化は境界型人格障害の患者さんに多くみられる
症状ですが、躁うつ病やＡＣにも一過性に
認めることがあります。さらに女性の場合、
月経前気分不快障害（ＰＭＳ）を合併することも多いですよ。

治療としては気分安定剤とＳＳＲＩで多少感情の起伏を
抑えることは可能ですが、完全には抑えられません。
（ＰＭＳには効果あります）
あとは頓服で鎮静剤を使うことでしょうか？

薬である程度落ち着いたら、自分で行動のどこかで
線を引かないといけません。行動化を続けているうちは、
どんどんエスカレートすると思いますよ。

もしよろしければ一度相談にいらしてください。

こんにちは、ご無沙汰しております。
去年来ていた方ですよね。
あれから、また不安定なのでしょうか？

受診時にも話しましたが、あらいさんの性格の問題というのは、
境界型人格障害という性格障害から来ていると思われます。
この性格の問題はあなたの生育歴や育った環境が 原因という訳ではなく、
最近では遺伝的要素も 大きいといわれております。

あらいさんが悪いわけではありませんよ。

症状としては精神病症状（幻覚、妄想、躁状態、うつ状態）
神経症症状（記憶障害、身体症状） など多彩な症状を認め、
精神病と神経症との 境界に位置していることから
境界型と言われております。

症状の特徴としては慢性的な気分変動と共に ストレス反応性に
色々な症状を一過性に認めます。

性格の問題だから治らないというわけではありません。
安定剤の内服で症状を軽くしたりすることは可能であり、
多くの方は年齢を重ねることに自然に改善していきます。

しかしながら、うつ病のように薬だけで治るものでもなく、
治療は長期にかかります。 ??もしまた、辛くて何とかしたいのであれば、
是非もう一度相談しに来てください。
少なくとも今よりは楽になると思いますし、 将来的には必ず治りますよ。

こんにちは、投稿ありがとうございます。
中々難しい内容ですよね。
５年間も過食嘔吐を繰り返していたなんて辛かったでしょう。
手首を切るのは癖になってませんか？

投稿読ませていただきましたが、経過から考えると 境界型人格障害ではないでしょうか？
ホームページにも書きましたが、 自分でも良く解らない情緒障害や自傷行為を
繰り返しているのであれば一番可能性が高いと思われます。

摂食障害や短期間のうつを合併することも多いですよ。
もしそうだとすると、性格的な問題が大きいので、
薬で完全に治るものでもありません。

それに、自分で何とかしたいという気持ちがなければ、治療も難しいです。
でも性格と自覚さえ出来れば、良くなりますよ。

イライラした時に安定剤の内服や、 衝動性抑える薬などは多少効果があります。
もしよろしければ、是非一度相談にいらしてください。