投稿者
 メール
  題名
  内容 入力補助画像・ファイル<IMG>タグが利用可能です。(詳細)
    
 URL
[ ケータイで使う ] [ BBSティッカー ] [ 書込み通知 ] [ 検索 ]

スレッド一覧

  1. 発達障害、性格(168)
  2. 精神的に正常?性格、人生論など(57)
  3. アダルトチルドレン 依存症(29)
  4. 薬の副作用、依存、離脱(38)
  5. 病名を教えて下さい(32)
  6. 精神福祉制度  病院の検索、対応など(30)
  7. うつ病、適応障害(27)
  8. 強迫観念、こだわり、恐怖症(21)
  9. 境界型人格障害(17)
  10. 過呼吸 身体症状(16)
  11. 統合失調症、躁うつ病(15)
  12. 認知症 末期癌 介護(14)
  13. 知的障害 、IQ 、知能検査(14)
  14. 解離  記憶が抜ける(9)
  15. PTSD 悲嘆反応 トラウマ (9)
  16. 体感幻覚 セネストパチー(7)
  17. 不登校  引きこもり(7)
  18. 月経前気分不快障害(6)
  19. パニック障害(5)
  20. 摂食障害(5)
スレッド一覧(全20)  他のスレッドを探す 

*掲示板をお持ちでない方へ、まずは掲示板を作成しましょう。無料掲示板作成


見抜き方

 投稿者:10/5  投稿日:2018年10月 5日(金)19時58分11秒 p2248199-ipngn6502funabasi.chiba.ocn.ne.jp
  いつもお世話になっております。

患者の主訴で、「嘘」「妄想」「真実」は見分けることはできるのでしょうか。
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

随分と難しい質問ですね。

診察室で本人の話だけでは、それらの鑑別は不可能です。

明らかに妄想的な内容であれば、解ると思いますが、
嘘、いわゆる「詐病」を見分けるのは不可能に近いですね。



詐病の可能性がある場合、まず考えるのが、疾病利得の有無です。

例えば、その症状を訴えることで会社を休める、保険金が貰える、
周りから心配される注目される、刑が軽くなるなどなど、、
その人が得をするかどうかを判断する事です。

詐病の場合は、必ずこの疾病利得が存在します。
因みに自覚せず無意識で出ている場合は
「ヒステリー症状」「解離症状」「転換症状」と言います。

どちらにしても、治療としては、
まずその疾病利得を無くすことが一番です。



疾病利得がはっきりしない場合は、その人の過去や現在の行動で
判断するしかありません。

例えばうつ状態を訴えている患者さんは、
本当に外出、出来ていないのか?
食事を摂っていないのか?
身体症状で内科に行っていないのか?

被害的な内容を訴えている場合は、
同居人も同じなのか?実際に外出困難とか
誰かに相談に行くなどの行動に結びついているか?

などなど本人以外の人から、話を聞くことが大事です。


特に犯罪者などは、命がけで嘘をつきますので、
その人の幼少時の状況や成績、成育歴、職歴、犯罪歴などを調べ、
言っていることと行動(過去)が結びついているのかを、
一つずつ関連付けて納得していくしかありません。
まあ警察の取り調べに似てますよね。



このように最初から患者さんの訴えを疑っていると、
診察になりませんので、私は患者さん(犯罪者は除く)の訴えは、
全部信じることにしております。

人間は一時的に嘘をついて、その時は得をしても
将来そのことで苦しむことになるのではないでしょうか?










 

(無題)

 投稿者:Y・あ  投稿日:2018年10月 3日(水)16時58分34秒 yz027.net117104060.thn.ne.jp
  再度申し訳ございません。
学生時代は「頭を下げる」事をあまりしなかったために自分の主張を押し通す事が多かったのですが、社会人になり上司・部下の関係を知るようになり部下の立場として自分の意見を押し殺し検査に回答したと言うことです。
三度申し訳ございません。
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

PFスタディーというのは、別名絵画欲求不満テストといい、
欲求不満度から、その人の性格傾向を分析する検査です。

口頭試問形式ですので、その時の環境や、
考え方で多少結果は変わると思いますよ。

それゆえ、私が診察、診断ではあまり使わず、
その人の性格傾向を考える時に、多少参考にする程度ですかね。

申し訳ありませんが、私は心理士ではないので、あまり詳しく解りません。
施行した心理さんに詳しく聞いてみて下さい。

 

(無題)

 投稿者:Y・あ  投稿日:2018年10月 3日(水)16時53分36秒 yz027.net117104060.thn.ne.jp
  度々申し訳ございません。
PFスタディという検査はその時々で結果が変わるものなのでしょうか?
といいますのも、サラリーマン時代の価値観を基に回答したため、学生の時に検査したら回答が大きく異なると感じたからです。
 

PFスタディについて

 投稿者:Y・あ  投稿日:2018年10月 3日(水)16時49分24秒 yz027.net117104060.thn.ne.jp
  お世話になっております。
以前精神科でWAISと共にPFスタディという検査も実施しました。
結果、GCRが20%で平均より著しく低い、とのことでしたが、これは具体的にどの様なことを表しているのでしょうか?
上下下達の非常に強い会社に勤務しておりましたので、上司に逆らうことは許されずその価値観の状況で回答したため、ほぼすべて自分の意見を押し殺した回答をした記憶があります。
お手数ですが、ご教授の程、お願い致します。
 

竹川先生へ~ご連絡~

 投稿者:スヌ丸  投稿日:2018年 9月27日(木)15時24分33秒 softbank060119015018.bbtec.net
編集済
  竹川先生、こんにちは。お世話になっております。
メールのご返信、どうもありがとうございました。
内容は拝読させて頂きました。(確認致しました)
あと、また先生に、お聞きしたいことがありますが、それは、今週の土曜日の9月29日に、また仁和医院へ行こうと思ってますので、診察の時に、お聞きしようかと思います。
_____________________________________

【昨日、NHKのニュースに掲載された記事】

昨日(9月26日)、旦那さんが私に教えてくれたのですが、昨日、NHKの「NHK NEWS WEB」というサイトに「聴覚情報処理障がい」の特集記事が掲載されてました。
旦那さんは、私のことだと思って、教えてくれたんだと思います。
私が、よく診察の時に竹川先生に伝えてることではありますが、書いてある記事の内容を読んでみて、これは、私のことだと思いました。
私と同じように苦しんでる方がたくさんいるんだなあと知りました。
聴覚情報処理障害がいは、まだ広く知られてないんでしょうか?
コンビニの場合は、スペースが狭く、時間帯を考えて行くようにすれば、お客さんも少なく、なんとか静かなので、イヤホンを片方外してもなんとか頑張ってレジの店員さんの声は聞き取れますが、コンビニにより、レジの店員さん同士で会話をされてる時があると、そういう時は、聞き取れなくなってしまいます。
そういう時は、「はい?」と聞き返してしまったり、自分が状況を把握できず、固まってしまいます。
たまによくやらかすのが、レジの店員さんが合計金額を言う時に、上手く聞き取れなくて、間違えてお金を出して、お支払い金額より10円足りなかったりすると、店員さんに「あと10円足りないです」と言われることが多いです。

スーパーのような大きなお店の場合は、店員さんも多いですし、BGMもかかってますし、買い物袋の音がしたり、野菜とか漬物とか、アイスとか惣菜などが置いてあるところの電気?の音でしょうか?そういう他の人には気付きにくい音でもわかりますし、いろんな音が耳に入ってきてしまい、レジの店員さんの声が聞き取れないことが多いです。
買い物は、いつも旦那さんと一緒に行くので、支払いや店員さんとのやり取りは旦那さんがしてくれてます。
あとは、店内で商品を探す時などもスマホに文字入力して、旦那さんに読んでもらいながら、商品を探したりしてます。
1人の時は不便になります。

あと、私は長野の実家へ帰省する時と千葉に戻る時は、北陸新幹線に乗ります。
そして、東西線などメトロの電車に乗る時、人がたくさんいて、笑い声や話し声、いろんな音がして、車内アナウンスの声が聞き取れません。
なので、スマホに伝えることを文字入力して、旦那さんに読んでもらい、旦那さんが頷いたりしてくれます。
デジタル耳栓は、地デジを観る時だけ使用していて、地デジを字幕表示にして、誰が何をしゃべってるか字幕を読みながら視聴しています。
最近の地デジは、何かの記者会見などの生中継、生放送でも字幕表示が出るのでありがたいです。

聴覚過敏の問題でイヤホンをしてますが、聴覚情報処理障がいの問題で、人の話が聞き取れないのもあり、自分にとっての良い対策がなかなか思い浮かびません。
最近、スマホのアプリも人の話す言葉を文字化してくれるアプリが増えてきてますが、アプリのほうが、まだ誤字として聞き取り表示してしまうため、使うことができません。
最近は、高齢者福祉施設や小学校でAIロボット(人工知能型ロボット)が取り入れられてきてます。
聴覚情報処理障がいで苦しんでる人達の手助けになってくれるような進化したアプリやAIロボットが、いつか開発されたらいいなあと思ってます。

竹川先生、良かったら、お時間ある時に読んでみて下さい↓

聞こえるのに、聞き取れない私 | NHKニュース   https://www3.nhk.or.jp/news/html/20180926/k10011645091000.html
_____________________________________

すみません、書き忘れましたが、旦那さんが、血圧の薬がそろそろ終わるとのことなので、明日の土曜日(9月29日)、私と一緒にまた旦那さんも診察をお願いしてもよろしいでしょうか?
明日の土曜日、よろしくお願い致します。
それでは、今日は、この辺で失礼致します。
 
    (dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

「聴覚情報処理障害」という言葉は初めて聞きました。
「知覚過敏症」などもそうですが、聴覚以外にも
視覚情報処理障害とか嗅覚━、味覚━、など色々と
障害名が付けられそうですね。

これらは全部、発達障害(自閉症)の症状です。


HPにも書きましたが発達障害の方は元々知覚過敏という症状があります。
知覚には視覚、聴覚、味覚、嗅覚、身体感覚と5種類あるのですが、
人によって色々な過敏症を出しております。

その中で聴覚過敏というのは非常に多く認められる症状です。

発達障害の場合は単に大きな音が苦手というだけではなく、
周囲の複数の音声の中で自分に必要な音だけ拾うことが出来ないんです。

必要な音だけ拾える原理のことを「カクテルパーティー現象」と呼ばれるのですが、
定型発達の人はカクテルパーティーなどの複数の騒音が行きかう中でも、
意中の人の会話だけでは、遠くからでも聞き取ることが出来るのです。
何故そのようなことが出来るのか、原理は未だに解っておりません。



解明出来て、そういう機能を持つアプリやロボットが出来ると良いですが、
今の所は、耳栓やメール、文字変換アプリなどをうまく利用していくしかなさそうですね。

因みに聴覚情報処理が弱い方はそれを補うために、
視覚情報処理が強くなっている場合が多いです。
聴覚情報を視覚情報へ転換出来れば問題なく生活出来ますよ。
貴方にいつも言っていることですが・・・

また診察の時に教えて下さい。



 

竹川先生へ~ご連絡です~

 投稿者:スヌ丸  投稿日:2018年 9月24日(月)16時34分4秒 softbank060119015018.bbtec.net
編集済
  竹川先生、こんにちは。お世話になっております。

先生すみません、こちらに書くべきか、メールのほうに書くべきか悩みまして、9月21日(金)に一応、竹川先生宛へメールを送信させて頂きましたので、すみません、お時間ある時に、メールのご確認をお願い致します。

私は、保育園の頃から、いつも周りや人の空気が読めないことが多々あり、思いつきで衝動的に行動してしまったり、実行に移してしまいます。
身内の人や友達、あとはSNS、メールなど、脳内で突然、何か思いついてしまうと、一旦、立ち止まってみるということができず、上手く思考のコントロールができず、そのまま送信してしまいます。
一応、送信する前に何度も読み返しては、いますが、どういう内容なら読む人が大丈夫そうかという判断が上手くできません。
竹川先生にもいろいろ書いてしまっていて、読みづらかったり、回答しづらい時があるかと思いますが、文章が上手くなくて、いつもすみません。
9月21日(金)に送信したメールですが、内容的に、ご回答して頂けそうか、私のほうでは上手く判断ができませんが、すみません、お願い致します。
それでは、今日は、この辺で失礼致します。
 
    (dr) いつも受診ありがとうございます。
色々と連休前後で忙しく、返事遅くなってすいませんでした。
先程メールにも返信しておきましたので、
確認してみて下さい。


 

発達障害の受容について

 投稿者:エビフライメール  投稿日:2018年 9月22日(土)02時24分44秒 FL1-111-169-126-254.oky.mesh.ad.jp
  はじめまして。長文申し訳ございません。
地元のクリニックでADHD・ASDと診断を受けて通院をしている者(一般枠で正社員8年目)です。
学生の頃から強迫行為に悩んではいたものの、何となく放置していたのですが、3年前に抑うつ状態になり仕事中や通勤中に死にたくて涙が出てきてしまうことに加え、感情のコントロールが出来ずに会社で自傷行為をしてしまったことをきっかけに、精神科の門を叩きました。

主治医は1時間掛けて話を聞いてくれ、結果、全ての精神症状は二次障害、本態としてはADHDの可能性が高いとのことでした。WAIS ?Ⅲなどの検査をしたのですが、VC114、PO114、WM107、PS116(単語13、類似10、知識15、理解11、算数11、数唱12、語音11、配列10、完成12、積木11、行列14、符号13、記号13、組合11)と、他の「発達障害者」と言われるような人と比べて、あまり凸凹は感じられません。
CAARSでは、平均をかなり上回る下位尺度としてT得点66、平均を上回る下位尺度としてT得点62で、多動性衝動性形症状と書いてありました。これも、他に仕事が出来ずに困っているような人よりは低い値かと思います。
ですが、2回目の診察時には衝動性が強いと言われてストラテラの服用が始まりました(現在はコンサータも併用しています)。

薬を飲んでいると周囲は皆、「発達障害なんかじゃないよ」「普通やで」「アンタがそうなら皆そうだわ」と言ってきます。訝しむ私に対して主治医は「ADHD的な」「ADHDの傾向が」という言葉を使い、ますます混乱が生じてしまいました。「的な」「傾向が」というだけでは信じられず執拗に質問を繰り返していると、いつのまにか広汎性発達障害の診断も加わる羽目に。大きな声で
「あなたは発達障害者です!」と言われたこともあります。
それでも納得出来ず、市の発達障害者支援センターに紹介された県の基幹的な精神科病院でセカンドオピニオンを受けたところ、ADOS?2では意思伝達2点、相互的対人関係5点、意思伝達+相互的対人関係7点で自閉症スペクトラムの可能性が示唆されるとありました。また、母の聞き取りで行われたPARS?TRでは幼児期ピーク得点が11点、思春期・成人期得点が20点でこれもPDDが強く示唆されるということでした。ちなみにセカンドオピニオンではADHDは診断されませんでした。検査をした心理士の方は市の発達障害者支援センターの元所長であり、そして診断した医師も院長ということでこの2人に診てもらえたことはラッキーだったと言われました。

それなのにまだ納得出来ません。
発達障害者と名乗る多くの方達は、自分がいかに出来ないか、苦しいか、普通と違うかを語っています。
私はそれを見る度に自分と比較をしてしまい、更に受容出来なくなります。自分にも確かにそういった普通と違うと感じることがあるのに。
発達障害者と診断される権利が無いような気がして、ついには、ステレオタイプの発達障害者を演じているような気がしています。
人との比較が出来るが為に幼時より努力をした結果、擬態を学習し「定型発達者」に近付き、診断後はその擬態を以って「発達障害者」に近付こうとして、折角努力して手に入れた「普通」を自分で壊そうとしている気がしてなりません。
セカンドオピニオン先で受けた検査も、心理士に対して演じていたような気がするんです。何せ、毎日発達障害について調べているのでどのような行動をしたら、そう診断されるかくらいは既に頭に入っているのですから。

先週、主治医に「あなたにはもう何も言いません。何か言ったってどうせ認めないでしょう」と言われてしまいました。全くその通りで、自分がどう納得したら良いのか分からず、毎日毎日、発達障害について調べてもうすぐ3年経ちます。これが常同的な行動であり、こだわりが酷いと言われることもあります。

自分が発達障害者かそうでないか、診断に拘るのは本当に意味の無いことだとは分かっているつもりです。それなのにどうしても落ち着かないんです。
受け入れるのも、受け入れないのもしんどい、でもグレーのままではもっとしんどいので、早く楽になりたくて仕方がありません。最近では楽になるにはやはり死ぬまで我慢するしかないのか、と落ち込んでしまいます。いい加減、決着を付けたいです。先生の患者さんで、私のように上手く受容出来ない方はいらっしゃいますか?
また、受容、もしくは否定するにあたって何か良いお知恵がありましたらご助言お願い致します。

長文及び乱文、大変失礼致しました。
お暇な時にでもお相手して下さいましたら有難いです。
一応画像も付けておきますので参考にして下さればと思います(発達障害と診断されるには微妙な点かも知れません)。
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
何か「発達障害」という言葉に囚われているみたいですね。

HPにも書きましたが、発達障害の患者さんは、
アスペルガー、ADHD、LD、協調運動障害などの
特徴を合わせ持っている方がほとんどで、
スペクトラム(連続体)の中のどこかに位置しているという考え方をします。

その中でADHD的なとか、ADHDの傾向が強い
などという表現を使うんですね。

どんな言い方をしても、病気では無く、性格、個性の問題です。

病気でも性格でも精神科的治療が必要なのかどうかは、以下の3つで決まります。

①社会生活(仕事など)が送れていない。
②本人に苦痛や、生き辛さがある。
③周囲に迷惑をかけている(金銭援助など)

逆に言えばこれらをクリア出来ていれば、治療は不要です。
発達障害の場合は「ただの変わった性格の持ち主」
「個性的な人、少数派の人」と割り切れば良いと思います。
障害という言葉にこだわる必要はありません。


治療対象なのに、認めたくない、受け入れられないのであれば、
周りにあわせつつ、失敗を繰り返してもらい、社会的に孤立し、
本人を、追い込み、困らせていくしかありません。

どんな診断がついても性格の治療は「自覚」と
「工夫」と「リハビリ」です。
最終的には「自分は発達障害で良かった」と思えれば、
素晴らしいですね。

よろしければ、是非相談にいらして下さい。




 

不安定な理由と対応

 投稿者:ゆい  投稿日:2018年 9月21日(金)10時07分50秒 p217183-ipngn200206okayamahigasi.okayama.ocn.ne.jp
  40代の女です。
他人に気持ちをぶつけると気持ちいいです。
我慢や不安に耐えられなくなり、疑心暗鬼でもんもんして、ぶつけてしまいます。

ぶつけたら深く反省します。
DVっぽいなと自分で思います。

それで何人との関係をダメにしてきたか。
嫌われてさらに落ち込んでしがみつきで何度もメールなど送っちゃったり・・・。
落ち込みや孤独感が酷いです。

こんな自分良いことないし、やめたいのにやめられません。
どうしたらよくなりますか?我慢が辛いです。
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

DVという言葉を使うということは、異性関係でのことですか?
でも自分で自覚出来ているのは素晴らしい事だと思います。

我慢や不安で感情をぶつけてしまうというのは、
相手が自分のことをどう思っているのか?
自分が必要とされているか、見捨てられるのではと不安だからです。

その根底にあるのは自分に自信が無いということで、
アダルトチルドレン、境界型人格障害、ADHDなどの
多くみられる患者さんに見られる思考ですよね。
よろしければ調べてみて下さい。

どちらにしても性格の問題ですので、
本人が自分を変えよう、変わろうと思わなければ、
決して良くなることはありません。


まずは感情をぶつけてしまった時には、すぐに相手に謝ること。
カウンセリングなどで、自分に自信がつき、自分を好きになれれば良いですね。
少し感情を抑える薬も効果ありますよ。

よろしければ是非相談にいらして下さい。



 

易怒性、神経興奮の治療について

 投稿者:あき  投稿日:2018年 9月17日(月)01時36分9秒 KD119106234013.ppp-bb.dion.ne.jp
  発達障害でコンサータを服用しています。
1週間に1回程度の頻度で、自分でコントロールできないイラつきが襲い、自分を傷つけ、暴れて周りに迷惑をかけてしまいます。
またふとした時にピクッと手と足が同時に動いたり、いきなり震えが止まらなくなったりと日常生活に支障が出ています。

何回も病院に伝えているのですが『ストレスだから仕方ない』と毎回流されてしまいます。

このような症状に効く薬は何かありますか。
それとも、このまま我慢するしかないのでしょうか。

教えていただけると嬉しいです。
宜しくお願いいたします。
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

不安定になる日に、不安定になる原因があるのであれば、
ストレスによるもので良いと思います。

例えば、行きたくない場所に行かなければならない、
嫌な人に接触しなければいけない、
嫌なことを決まって思い出すなどです。

もしストレスが原因であれば、屯用で抗不安薬や、
リスペリドンすい液などが効果あると思います。


原因が無くいきなり不安定になるのであれば、ストレスは関係ないと思います。
そうなると、ストレス以外で不安定になる原因を探らなければいけません。


女性に圧倒的に多いのが、生理前(PMS)ですが、
週に一度だと矛盾しますよね。
この場合はSSRIという種類の抗うつ剤が効果ありますよ。


後、多いのが、抗不安薬や、コンサータなどの
依存性薬物の離脱症状です。

特にコンサータは依存性が高く、服用後12時間くらいで切れますので、
その時に情緒不安定や身体症状を認める方が多いです。
薬理作用が同じで持続性のあるストラテラやサインバルタの併用や
コンサータの減量や断薬日を増やすことで良くなりますよ。

因みにコンサータは連日定量飲んでいると、どんどん効かなくなり
作用時間も短縮していきますので、必ず断薬日を作ってください。



他の可能性としては、パニック障害のパニック発作や
側頭葉てんかん、甲状腺機能亢進症などですかね。
不安定になっている時間や血液検査などで、
鑑別可能ですよ。

貴方の主治医にも聞いてみて下さい。





 

薬について

 投稿者:匿名希望  投稿日:2018年 9月13日(木)02時48分39秒 119-171-164-225.rev.home.ne.jp
  エビリファイを服薬していますが、レキサルティがそれの上位だと聞きました。統合失調症に開発されたというのですが変更はできるのでしょうか?  
    (dr) 投稿ありがとうございます。

レキサルティーはエビリファイを改良して出来た新薬です。
エビリファイのパーシャルアゴニストとしての効果と、
若干のSDAの効果を併せ持っていると言われており、
力価的にはエビリファイよりも強いみたいですね。
私には使用経験が無いので解りません。

ご希望有れば変更しますが、レキサルティーは
新薬ですので、現在は14日分までしか
処方出来ません。


 

/30