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パニック発作

 投稿者:ヤス  投稿日:2020年 5月20日(水)06時28分21秒 KD175129145066.ppp-bb.dion.ne.jp
  以前先生にずっと診てもらっていた者です。
最近、コロナ渦の影響により、仕事が基本的に在宅によるテレワークに切り替わりました。コミュニケーションの取り方や仕事の進め方など、全く新しい形となり、それらの変化に上手くついていけず、パニック発作を起こしてしまいました。
職場の上司に相談をしたところ、部署異動を提案してもらいました。現在の部署はデスクワークなのですが、異動先の部署は倉庫で黙々と作業を行う様な感じらしいので、自分の適正には合っているのかなと思っております。しかし心のどこかで、大変な時期に自分一人だけ辛い状況から逃げ出す事に、申し訳無さと悔しい気持ちをもってしまいます。こんな状況ですが、何か先生からのアドバイスを頂きたいです。どうぞよろしくお願い致します。
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます
私が診ていたということは発達障害の患者さんでしょうか?

発達障害の人は変化が嫌いで、いつものパターンが変わる
予期せぬことが起きる、マニュアル通りにいかない時に
調子が悪くなります。

毎日同じ時間で、同じスケジュールという生活の方が、
仕事はしやすいと思います。

今回のCOVID19感染で不安定になっている人は多いですが
こういうことは起こりうるという良い教訓、
変化に順応する練習になるのだと、
私は患者さんには説明しております


相談したら部署移動になったというのは
非常に理解のある職場ではないでしょうか??

大変な時期に迷惑をかけていると思えることは、
素晴らしいことだと思います。
でも、このまま今の部署で仕事を続けられましたか?

会社としては、この大変な時期に休職される方が困ると判断し、
部署移動という選択肢を選んでくれたのだと思います。

上司に感謝し、新しい部署でも、仕事頑張って下さい。






 

発達障害者の嗅覚過敏について

 投稿者:どなメール  投稿日:2020年 5月17日(日)23時24分42秒 softbank126153085176.bbtec.net
  先生こんにちは。3年前に発達障害の診断を頂き、その後手帳を取得し、障害者採用で働いているものです。発達障害の発覚を境に、生きやすい方向へ人生が進んでいます。
私は、人より匂いに敏感です。昔から自覚はありましたが、最近その事で少し悩んでいます。嗅覚が役立つこともありますが、他の人は感じないレベルの悪臭を感知してまい、しかもそれにさらされ続けるのが厳しい場合、その場にいられなかったり、全ての窓を開け放したり、匂いの方向へ扇風機を向けたり、少しでも壁になるものを置いたりしてしまいます。
その匂いが、他の人も感知できるレベルの場合でも、感じ方の深さにかなり差があるように思うので、許容するのが難しいです。
しかし、他人からすれば、「そんな匂いはしない」「匂いはするけど我慢できないレベルではない」と、神経質扱いされてしまいます。
私も、もし自分が感じないものについて騒いでる人がいたら、「気にしすぎ」「大げさ」「相手に失礼」と思ってしまうのでしょうが、嗅覚に関しては自分が感知し過ぎる少数派当事者側に居るため、本当に耐え難いものを、神経質で冷たいという目で見られる上に我慢しなくてはならないのか、悔しいけど理解してもらえない・情けなくて悲しい気持ちになります。
先生は、発達障害者の様々な感覚過敏を見ていらっしゃると思いますが、嗅覚で悩んでいる方はいますか?その場合どのような対策をされているのでしょうか。
気になっているのは
・治療法はあるのか
・嗅覚過敏の証明ができる病院や検査やテストは存 在するのか
ということです。
一番辛いのは、実際に耐え難いのに、周りからは神経質で冷たいとしか受け取られていないことです。
※ちなみに、聴覚は特に過敏とは思っていなかったのですが、よく考えると、ストラテラを飲む以前は急に大きな音がした後は心臓に冷水を浴びせられたようなヒヤッとした感じが消えるまでが長かったのですが、飲み初めてからは明らかにそれが短くなりました。
あと、これも周りに信じてもらえませんが、商業ビルの入り口にたまに仕掛けてある、ネズミ避けの超音波が聞こえます(音としてってよりは、細かくピリピリピリピリと頭を貫通してくるみたいな感じです。色んな人に同じ所に立ってもらっても、分からないと言われます)
お手すきの際に、見解を頂ければと思います。
宜しくお願い致します。
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
返事遅くなってすいません。

以前私が診ていた患者さんでしょうか??どちらにしても
生きやすい方向に進んで良かったですね。
これからも頑張って下さい


知覚過敏というのは自閉症の特徴でもあるのですが、
日常の外来では聴覚過敏が圧倒的に多いですよ。
嗅覚過敏は少ないですね。

過敏になっているのは、感覚器ではなく、
脳の認識の問題ですので、
耳鼻科や眼科で検査をしても異常がないと
出ることが多いです。


治療としては、サインバルタやストラテラで多少改善する人も
おりますが、完治することはありません。

対処的には
視覚過敏にはサングラス、聴覚過敏には耳栓やイヤーマフ
嗅覚過敏にはマスクや消臭剤、香水
触覚過敏であれば、体が締まる服装をしない
ということくらいです。



周りの人を気遣うのであれば、
正直に発達障害で嗅覚過敏があることを
伝えておいたらどうでしょう?

匂いに敏感であること、そのことで神経質なことを言ってしまう、
もしかしたら不快な気持ちを与えてしまうかもしれないと、
前もって謝っておくことをお勧めします。

それで変な目で見る人がいたら、
その人との関係は切ってしまったらどうですか?

よろしければ、相談にいらして下さい。



 

障碍者同士の付き合い方

 投稿者:発達障害  投稿日:2020年 5月 5日(火)11時46分17秒 p802165-ipngn200307okayamahigasi.okayama.ocn.ne.jp
  精神障害者同士で理解しあっていけることを目指していますが、
異性の場合、困ることをされます。

・うっかり近くの駅を教えてしまうとそこを徘徊していると連絡してくる
・個人的なことを根掘り葉掘りしつこく答えるまで聞いてくる
・朝昼晩、こちらの事情もお構いなしに連絡してきて、とらないとグチグチ文句を言ってくる
・携帯を1時間連続ででるまで鳴らしてくる
・関係を断とうとすると「死ぬ」と脅してくる

こういうことをされます。
こういう行動なしでただ単純に不満を持ってSNSなどにスクショなどを晒してきたりする人もいます(これは男女ともに)。


私は鬱もあるのでこういう人の相手は疲れます。
こういう行動以外は話していて楽しかったり魅力があるとこもあるので、どう付き合ったらいいのか悩んでいます・・・。
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
返事遅くなってすいません。
色々と辛かったですね。

ご指摘の通り、発達障害の方は相手の気持ちに立つことが出来ず、
他人との距離の取り方も解りません。
執着や固執も強い方が多いですので、
時にストーカー行為や犯罪に結びつくことも多いです。

もし嫌なことをされたら具体的に相手に伝えてください。
出来れば文章に残しておくことをお勧めします。
付き合うのであれば、具体的なルールを設定すると良いですよ。

自殺を仄めかす言動に対しても、
アピール的 脅しとして使ってきますので、
貴方の人生は貴方が決めること
私は関係ないと突き放して頂いて結構です。

衝動的に自殺してしまったらその人の寿命であったと考えてください


法に触れる行為に対しては、きちんと証拠を残し、
早めに警察に相談することをお勧めします。
電話や、メールの内容だけでも、
注意してくれると思います。


何かありましたら相談にいらして下さい




 

(無題)

 投稿者:Y・A  投稿日:2020年 4月14日(火)18時07分14秒 vc233.net183086043.thn.ne.jp
  いつもお世話になっております。
先生は精神科医であり、また経済学者でもないのでコロナに関しては専門では無いと承知しております。
その上でお伺いしたいのですが、日本のコロナの収束はいつ頃になるとお考えでしょうか?
また、いわゆる「アフターコロナ」に関して日本の景気はどうなってしまうのでしょうか?
先生のお考えをお聞かせください。
 
    (Dr) こんにちは、投稿どうも
連日コロナ関連のニュースで
精神的に不安定になる人も多いのではないでしょうか?

収束がいつになるか??今世界中の専門家が悩むところです。

それには今から丁度100年前に起きた「スペイン風邪」
が参考になるのではないでしょうか?

世界中で5億人が感染して2000万人が亡くなった
インフルエンザの大流行です。
その時には半年くらいで収束しましたが、
収束しても翌年、翌々年に再び半年間の
パンデミックが起きているんですよね。

ただこれは100年前の話で、医学的な知識も
予防接種も、治療薬もなかった時代です。
それでも半年で収まっておりますので、
今の時代であれば、もっと短い期間で収束し、
繰り返しのパンデミックも抑えることが出来ると思います。


ウイルスは人の体の中でしか長生きが出来ません。
感染者が増えることで、免疫を持つ人(ウイルスを倒せる人)が増え
その人から他の人にうつさなければ、
そのウイルスは死滅します。

他の人からの感染を恐れるのではなく、
自分が持っている前提で他の人に
うつさないようにするための、
予防、隔離が必要なんですね。

メディアでは不安感ばかり煽っておりますが、
ウイルスの特性を知り、一人一人の対応が出来れば、
何も恐れることはありません。

特に日本人は昔から「助け合いの精神」を持っており、
義務教育のおかげで、ある程度、医学的な知識もあります。
それに国民皆保険という世界一の医療福祉制度を持っており、
悪化の兆候があれば、誰でもすぐに専門的な治療が受けれるのです。
他国と比べて感染者数、死者数が圧倒的に少ないのは、そのせいですよ。



今回のコロナで国民総生産は下がったと思われますが、
国民の生活水準、消費量はそんなに変わっておりません。
一部の企業、業種(マスク業界や宅配業者 スーパーなど)
で金銭は回っておりますので、
すぐに景気は回復すると思いますよ。
来年にはオリンピックもありますしね。

専門家でないので解りませんが・・・

皆さん気を付けて頑張りましょう。








 

祖母は…認知症の始まり?

 投稿者:北条@青森  投稿日:2020年 4月 9日(木)21時43分22秒 pd2ae12e7.aomrnt01.ap.so-net.ne.jp
  竹川先生、いつも心強いお答えを、多くの方に丁寧に与えて下さっておられることに敬意を表し感謝申し上げます。

今日は、祖母についてなのですが…

私の祖母(84歳)が、ここ1年くらい、違和感を覚える行動が、少しずつ増えてきました。

使い終わった食器は必ずスポンジに洗剤を付けて洗ってね、と言っても、聞こうとしない状態が1ヶ月以上続いて、私と母とで一度ケンカになったのは今年の1月でした。

園芸が好きなのですが、家の中に植木鉢を置いて、植木鉢の下に受け皿を置かないで水を与えるので、床が水浸しになったりします。

今日は、お茶の入った急須を、そのまま電子レンジに入れていたのを見て、さすがにおかしいと思いました。

それを見た母が、電子レンジの中に急須を入れると、中に金属の網も入っているから、危ないということを教えたのに、祖母は、「やってみてどうなるか」と答えて聞く素振りを見せず…

10年くらい前だと、そういうヘマはあまりしなかったと思うのですね。

祖母は、気位はかなり高い性格ですが、一応小さい会社の、社長の次、ぐらいの権力を持って、リーダーシップと手腕で、業績にも大きく貢献してきた人ですし…。

「後先ちゃんと考えなさい」と私たちが注意されるぐらいだったのに…。

物忘れ、ではなくて、物事を考えられなくなってるのかなぁと、疑問に思いました。

祖母から今後目を離せられなくなる、目を離したらケガ人が出たり火事になったり… と考えると、とても不安です。

実際、竹川先生の患者さんやそのご家族で、認知症の初期症状となると、どういった症状や問題、心配事を抱えられておられるケースが多いですか?
 
    (Dr) こんにちは、いつも投稿ありがとうございます。
祖母さん大変ですね。

認知症の初期症状で物忘れ以外に、よく見られるのが、
発動性の低下です。
自分から動こうとしなくなり、ぼーっとする時間が増え、
時にうつ病と誤診されることも多いです。

最初の動作だけ手伝えば、その後は問題なく行動でき、
自分の好きなこと、興味のあることは出来るのが、
うつ病との違いです。

初期の段階でアリセプト、レミニール メマリーなどの
抗痴呆薬を服用すると症状が改善することがあります。
初期でなくても進行を遅らせることも出来ますよ。



認知症の介護で大変なのは幻覚、妄想、暴力、徘徊、不潔行為などの
周辺症状で時に、鎮静剤などが必要になるケースも多いですよ。
人によって認めたり、認めなかったりするのですが、
私の経験ですと、元々の性格ベースに発達障害が
ある方は出現率が高い印象です。


認知症の人を24時間監視するには私宅監禁しかありません。
実際に部屋に施錠し行っている介護者もおりますが、
徐々にADLが低下し、どんどん症状は進行しますので
私はお勧めしません。

介護で大事なのは自分の限界に線を引くということです。
私がその人に出来るのはここまでと決め、
自分の仕事や生活を犠牲にする必要はありません。
それで何か事故が起きてもその人の寿命、運命と考えてください。



生活の工夫としては、

ガスをIHヒーターに変える マッチ ライターを置かない
刃物をプラスチック製にする
大事なものは金庫にしまい、カギを預かる
GPSを持たせる 持ち物や衣類に名前と連絡先を記載する

近所の人や近くの交番に認知症であると伝えておく
家の中の段差を無くし、手すりを付ける
部屋のカーペットを汚しても良いものに変える
介護保険を導入し、介護者の負担軽減の為に
デイサービスやショートステイを利用する

くらいですかね。


特に介護は排泄物との戦いです。
不潔行為から感情的になり、
「何度言ったらわかるの?」「何で出来ないの?」
などと大きな声で怒ってはいけません。

この人は昔とは違う、脳の病気で出来なくなっていると諦め、
人格を尊重し、根気よく冷静な対応が必要ですね。


私がアドバイス出来ることはこれくらいでしょうか?
介護については、医師よりも、ケアマネジャーの方が
詳しいと思います。

よろしければ相談にいらして下さい。

以下の記事も参考にしてください

http://www.niwaiin.com/C4_8.htm#3
http://www.niwaiin.com/C5_19.htm









 

ビバンセについて

 投稿者:匿名希望  投稿日:2020年 4月 8日(水)16時39分53秒 203-165-105-124.rev.home.ne.jp
  新薬ビバンセについての相談です。
現在は18歳までの処方かつ厳格な薬と調べたら書いてありました。なので、成人に解禁されるまで待つか、インチュニブがカタプレスと似た薬理作用の記事から、そういう類似の薬はあるのかや処方についてご意見の程よろしくお願い致します。
 
    (Dr) こんにちは、投稿どうも

ビバンセは精神賦活剤に分類され、コンサータよりも強力な
覚せい剤(アンフェタミン)に近い成分です。

処方にはコンサータ同様、医師の登録が必要であり、
現在は小児のみの適応です。

当院では当面採用する予定はありません。


インチュニブはカタプレスと同じα2作動薬と呼ばれており、
即効性が無く、依存性もないので、比較的安全な薬と思います。
ストラテラよりも鎮静系に効くと言われておりますが、
薬価が非常に高いのが難点です。

よろしければ以下の記事参照してください。
私が発達障害の患者さんに使う薬をまとめてあります。
何かありましたら、是非相談にいらして下さい。
http://www.niwaiin.com/todrad.html




 

ADHDのパニック

 投稿者:ADHD  投稿日:2020年 4月 5日(日)16時33分21秒 p888240-ipngn200316okayamahigasi.okayama.ocn.ne.jp
  ADHDで、仕事を覚えるとき、人とのやり取りのとき、パニックを起こします。
わからないとき、ハッキリしないとき、それは起こります。

何度も同じことを聞いたり、念押しして聞いたり、説明したのに理解していないということで、怖がられてしまいます。

家でも、勉強中にわからないことがある時起こります

こういうパニックは、どうすれば起きなくなるのですか?
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

物事がマニュアル通りにいかない、
予期せぬことが起こる、情報過多、知覚過敏、同時進行、
などで思考がフリーズしたり、パニックを起こしたりするのは
自閉症、発達障害の特徴です。


基本は治らない症状なのですが、
ストラテラやコンサータで多少軽減することは出来ますよ。

聴覚情報処理が上手くいかないのであれば、
それを相手に伝え、録音したり、視覚情報に変換(メモ 図)
すると良いですよ。

解らないことを何度も聞くのは恥ずかしいことではありません。
解らないことを解らないまま動く方が危険です。
決して貴方のことを怖がっている訳ではありませんよ。

勉強の仕方も、聴覚優位か視覚優位かで違ってくると思いますので、
貴方が一番覚えやすい方法を編み出すしかありません。


よろしければ、是非相談にいらして下さい。

 

介護について

 投稿者:匿名  投稿日:2020年 4月 2日(木)07時49分6秒 221x240x184x76.ap221.ftth.ucom.ne.jp
  今、母親がMCIです。現在はニートの姉と同居しています。2ヶ月に一度ぐらい精神科に通院し、姉が付き添っているようですが、担当の先生が姉に、「もうひとりの子供(私のことです)は何をやっているんだ」とか「貴方がひとりで背負うことはない。もうひとりの子供に連絡して協力してもらうように」とか言うようです。

私は、出来ることなら家族とは縁を切りたいです。
理由を話せば長くなりますので、ここでは書きませんが、私の心の中に家族はいません。

特に姉とは関わりたくないのです。

子供が私ひとりならば、母親のことは私の出来る範囲で面倒をみるつもりではいます。

でも、姉と関わるとどうしても精神が不安定になるのです。

掲示板に先生が、毒親とは縁を切ってもよいとおっしゃっていましたが、私の母親は毒親ではないのです。

しかしながら、亡き父親が毒親であり、機能不全家族で育ちました。
姉とはどうしても関わりたくない。

このような場合の家族との距離のとり方を教えて頂きたいです。

私自身は、先生から発達障害と診断を受けています。ですから私自身にも、家族と関わりたくないと思ってしまう原因はあると思います。

ここ数年、冬になると鬱がひどくなり、受診する気力がありません。
暖かくなったら、受診する予定でしたが、コロナウィルスのこともあり、外に出たくないです。

いつになるか分かりませんが、なんとか受診したいと思っています。

よろしくお願いします。








 
    (Dr) いつも投稿ありがとうございます

毒親であろうとなかろうと、貴方が会いたくない
面倒を見たくないのであれば、
見る必要はありません。

貴方が捨てたいと思う家庭を作ったのは、
両親です。
そういう父親を捨てなかった母親も
同罪と思いますが・・




 

脇見恐怖症について

 投稿者:カワセミ  投稿日:2020年 3月30日(月)17時11分32秒 59-168-228-8.rev.home.ne.jp
  いつも掲示板でお世話になっております。

私の弟が1年くらい前から仕事のストレスがきっかけで、「脇見恐怖症」になってしまったとのことでした。脇見恐怖症とは視界に人が入ると、その対象物に視線がいってしまう症状だそうで、たとえその人を見ようと思わなくとも、自然とみてしまうので、相手に不快な思いを与えてしまい、罪悪感を抱くとのことでした。

本人がこの症状のことを「強迫性障害」の一つだと認識しているとの事でした。
精神科にかかったらどうかと勧めたら、しばらく前にかかってデパスを服用してみたが、クラクラして立っているのが辛かったので中止したとのことで、今のところ、薬は我慢しているようです。

これらの症状はセロトニンが不足する事によって発症しているのでしょうか。
だとすると、SSRIとレキソタンなどが効きそうだと思いますが、いかがでしょうか。
 
    (Dr) こんにちは、いつも投稿ありがとうございます。
解っているのに気になる、
気にしなくて良いことが頭から離れないというのは
ご指摘の通り強迫観念という症状です。


その症状がうつ病や強迫性障害、パニック障害、社会不安障害などの
病気から来ているのであれば、セロトニン系の抗うつ剤で
寛解すると思われます。

発達障害や、アダルトチルドレンなどの性格から来てる場合は
ストレス反応性に症状変動しますので、
抗うつ剤の他に抗不安薬を併用することをお勧めします。


デパスは抗不安薬の中で最強の薬です。
効きが良い分、依存性も高いですよ。

副作用が辛いのであれば、レキソタンやリーゼなど
の弱い薬に変えてもらった方が良いかもしれませんね。

よろしければ、是非相談にいらして下さい
 

毒親の後出しジャンケン思考について

 投稿者:匿名希望  投稿日:2020年 3月27日(金)00時21分5秒 203-165-105-124.rev.home.ne.jp
  https://tavigayninh.hatenadiary.jp/entry/2018/02/23/070500
毒親との関わりで気になることがあり投稿させて頂きました。

毒親への不満は【後出しジャンケン思考】でして、事が起こってからウダウダ言う人なのです。

もう本人に期待も品性も知性も感じてない、愛想が尽きてますし、改善も期待してません。

お伝えしたいことは 1対処法や苛つきへの気分転換方法はありますか? 2どうしてその人はそんな思考を身に着けたのか?不思議なので先生の推察をお伺いしたいです。
 
    (Dr) HPにも書きましたが、毒親の正体は発達障害 ADHDですよ。
何故そのような思考になったのかは、
先天的、遺伝的なもの、生まれつきの脳の構造の問題です。

ですから今後も変わることはありません。

本当に諦めて、切り捨てられているのであれば、
何を言われてもイライラしなくなると思いますよ。
早く家を出ることをお勧めします。

自分で感情のコントロールが出来ないのであれば、
薬しかありません。
カウンセリングなども良いかもしれませんね。

よろしければ是非相談にいらして下さい。
 

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