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診断について

 投稿者:K  投稿日:2019年 8月21日(水)20時49分49秒 i220-221-241-108.s41.a012.ap.plala.or.jp
編集済
  竹川先生、こんばんは。
8月19日(月)の午前9時頃に WAIS-III の検査結果を伺ったイニシャルKの者です。
その節はありがとうございました。

実は診察で聞きそびれてしまったのですが、問診と検査を踏まえて最終的な診断名はどのようなものになるのか教えて頂くことは可能でしょうか?

自閉症スペクトラムやアダルトチルドレンの本を読んでいると、まさに自分のことが書いてあるようで、うなずきっぱなしです。
これらの対策をしていくことで、苦しさを打ち破るきっかけになるかもしれないという期待の気持ちと、もし診断が違ったら、また振り出しに戻ってしまう。ただの甘え、努力不足だと叱責される。という不安で、気持ちが落ち着かず、こちらで質問させていただきました。

可能であればご教示いただけますと幸いです。診察外の時間に失礼いたしました。

追伸
Webサイトにて、竹川先生の想いやエピソードを拝読し感動しました。これまで心療内科を転々としてきましたが、なかなか真剣に向き合ってもらえなくて…
例えば

・(私の)普段の診察の態度のみで「(発達障害は)違うと思うけどなー?」と推測される。
・「アダルトチルドレンなんて、みんな多かれ少なかれ持っているものから…」と流される。
・相談しても「大丈夫大丈夫!」と繰り返すばかり。

といった具合です。ですので、竹川先生の真剣に患者さんと向き合う姿勢に驚きました。今度こそ前に進めるかもしれないと願っています。今後とも何卒よろしくお願いいたします。
 
    (Dr) 先日は受診ありがとうございます。
HPも読んで頂いて褒めていただき、感謝です。

そこにも書きましたが、発達障害もACも結局は病気ではなく、
性格の問題ですので、あまり診断名に拘らなくてよいです。
どちらにしても性格の治療は自覚と工夫とリハビリです。


現在、発達障害はスペクトラム(連続体)という考え方で、
全ての人が、アスペルガー、ADHD、協調運動障害、LDなどの
要素を少しずつ併せ持っております。

貴方の検査結果では言語能力が高いですが、処理速度が圧倒的に低く、
組み合わせが低いことから、アスペルガーや、協調運動障害の
の傾向が強いと思います(ADHDの傾向もありますよ)

後は家庭環境からのアダルトチルドレン、共依存の要素が、かなり強いですね。
それゆえ今まで我慢我慢でストレスを乗り切り
結婚し、育児を手伝い、一般就労出来ているのだと思います。
今までよく頑張りましたね。凄いことですよ。

発達障害もACも自己肯定感を持ち、
自分を認める、褒める、好きになることが出来れば、
楽に生きていくことが出来るようになります。

自分でも色々と調べ、是非カウンセリングも利用してください。
又診察の時に教えてください

返事遅れてすいませんでした。




 

(無題)

 投稿者:さささゆ  投稿日:2019年 8月16日(金)16時24分18秒 KD106180032190.au-net.ne.jp
  いつもお世話になっております。
先日は診察して頂きありがとうございました。
また、カウンセリングでは今まで考えてなかった、
今後と目標みたいな話もしました。 近親には恵まれていないけれど、子供や周りには恵まれてると感じます。
今は仕事復帰するか、迷ってます。
この休みの間も、パニックが出たらどうしようという考えがこみあがってきて、スーパーにすら行けません。
また動悸とへんな汗も出ます。ずっとこのままだったら
どうしようとか、あまり使いたくない言葉ですが、
私なんてダメな人間だからだって思考が出たりします。
先生が外に出た方がいいとおっしゃってたので、
外に出てみると、1人だからか周りを見ると
その思考になってしまいます。帰ってくるとぐったりです。
週明けに面談をする予定で、そこで続けるかを話す予定ですが、全く自信がないですし、だからといって
私の立場上、働かないと食べてもいけないので、
堂々巡りです。
参考までにお聞きしたかったのですが、
パニック発作等で休業される方はいらっしゃると思うのですが
個々症状はあるかと思いますが、
どれぐらいお休みされるのでしょうか。
私、今
2週間も休んだんだから働かないとダメだとか、
すっごく周りを気にしちゃってます。
実際はまだ環境すら変わっていないので、
自分自身回復した!とは言えません。
苦手な事はありますが、
頭の中で立体図を描けるので、今の仕事は合ってますし、
仕事はしたいです。
ご教示頂けると幸いです。宜しくお願い申し上げます。
 
    (Dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます
お盆休みで返事が遅れてすいません。

パニック発作については、それ自体で死ぬことはありません。
発作が起こっても30分以内には治まりますので、
「発作が起きても大丈夫、すぐに治る」と自分に
言い聞かせ、どんどんリーゼやリスペリドンを使ってください。

パニック障害から来る広場恐怖の場合は、
2~3か月くらい休む方が多いですが、
稀に1年くらい休んでしまう方もいらっしゃいます。

貴方の場合はパニック障害ではなく、
ストレスに対する拒否反応でパニックになっているだけですので、
薬と休養だけでは良くなることはありません。

休職中は行動範囲を少しずつ広げていき
最終的に会社の前まで行ければ、復職できると思います。
辛いとは思いますが、少しずつで良いので、
外に出てくださいね。



 

HSP

 投稿者:ひろ  投稿日:2019年 7月28日(日)18時22分31秒 softbank126121125070.bbtec.net
  いつもお世話になっております。私は発達障害です。昔からなんでも敏感で不安、憂鬱におちいります。
サインバルタ、ソラナックス、ランドセン処方してもらつてます。何かアドバイスお願いします。
この様な症状はHSPなんでしょうか。
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
私が診ている患者さんでしょうか?

HSPはそれ自体、病名ではなく、
発達障害、自閉症スペクトラム障害の「知覚過敏」の
症状を言っているものです。
ですから発達障害の方は、ほとんどがHSPを持ってますよ。

知覚過敏に対してはサインバルタが一番良く効きます。
連日服用して8週間くらいで効いてくるはずです。

ランドセンは感情の起伏、頭痛などに、
ソラナックスは不安緊張、身体症状に効きます。
この2剤はベンゾジアゼピン系の薬ですので、
日によって調節すると良いと思います。



よろしければ相談にいらして下さい。





 

御回答のお礼

 投稿者:他県の患者  投稿日:2019年 7月27日(土)06時58分33秒 softbank220031242121.bbtec.net
編集済
  先生、有難うございます。畏まりました。  

再びお伺いしたいです

 投稿者:ノスリ  投稿日:2019年 7月24日(水)11時55分10秒 p19018-ipngnfx01funabasi.chiba.ocn.ne.jp
  この間は、患者でもない私にご回答いただきましてありがとうございました。 再び長文ですが質問させていただきたくこちらに書き込ませていただいたしだいです。

1 現在違う病院で発達障害の診断を受けており障害者手帳3級をもっています。
しかし今かかりつけの病院の先生が、だいぶご高齢で失礼なお話ですがいつおなくまりになってしまうかという不安があります。
大変失礼な質問で恐縮なのですが、こうやって急に病院がなくなってしまう、もしくは仁和医院様のように個人医院の先生が体調に異変をきたして診察ができなくなった場合のような場合はどうしたらよろしいのでしょうか? 私は正直今の病院じゃなくなったら仁和医院のほうにお世話になろうと考えているのですが… こういうお医者様側の急な都合での場合、今後の病院の探し方、あとは手帳等の更新等はどうしたらいいのかと不安になってしまいました。


2.今年の12月で初めて手帳更新するんですが、これって更新されないことってあるんでしょうか?また審査があると聞いたのですが コンサータを服薬しておりますが、毎日毎週飲んでるわけではなくここぞというときにだけ飲んでいる上に今の精神科のほうにも2ヶ月に1回くらいしか通っておりません 3級という手帳を持っていますがこれで更新されなかったらと不安があります。(現在求職中のため)


拙い文章で恐縮ですが、またお手すきの際にご回答いただけたら幸いです。
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

急にかかりつけの病院が無くなったら他の病院に変更すれば良いと思います。
受診先は自分で調べて決めて良いですよ。

紹介状が無いと受け付けない病院も多いのですが、
無くても事情を話せば診てくれると思いますよ。
(因みに当院は紹介状不要です)

あと、障害者手帳の診断書のコピーがあれば、
そこにある程度の経過が書いておりますので、
念のため持っていてはどうですか?

発達障害は元々の性格の問題ですので、治ることはありません。
ゆえに手帳が更新されないということはないですよ。





 

竹川先生へ

 投稿者:他県の患者  投稿日:2019年 7月 6日(土)13時34分19秒 softbank220031242121.bbtec.net
編集済
  竹川先生 こんにちは

岐阜在住の他県の患者です
蒸し暑い日々が続いておりますがお元気ですか?

下の方にヤフーの知恵袋でこちらの掲示板をお伝えしたのは私です。
下の方へのメッセージをどうかよろしくお願いします

私はこちらの掲示板で同じことでも何度でも繰り返し書かれる
先生の熱意に感動し精神病歴16年目寛解の安定期といわれている私ですが
何か自分の経験を通して出来ることはないかと知恵袋の回答を最近始めました。
(但し私は精神科へ皆さん全員に行くことを勧める回答をしているわけではありません)

竹川先生のお言葉は時には厳しいかもしれませんが私たちと真剣に
向き合ってくださり、蓋をするのではなく、すくいあげてくださる、
絶えず良い方向へ導いてくださる姿勢が以前と変わらず私の活力となっています。
精神病でも堂々と胸をはって生きていられるのは竹川先生のお蔭です。
私は精神的に大きなショックを受けると両手がしびれるのですが
昨年からピアノを習いはじめ、最近は翼をくださいという曲が弾けるようになりました。

今年の秋頃そちらに一度お伺いし先生とお話できれば、と思っております。
先生と一度でもお話しをさせていただきたい、それが私の本心です。

方向音痴であとは地理的な勇気だけですが時期的にたとえ遅れても
いづれ伺いますので気長に待ってくださいね

私への御返事は結構です

PS. 先日テレビで牧羊犬(ボーダーコリー)が羊を集める姿をみて
   すごく感動しました。竹川先生の愛犬も賢いんだろうなぁ~と思っています☆



 
    (Dr) いつも、投稿ありがとうございます。
私はそんなに大した人間ではありませんよ
でも温かい言葉をかけて頂きありがとうございます。

困っている人に出会え、その人の話を聞き、
アドバイス出来る、頑張っている姿を
傍で見て応援できるというのは、
人として非常に幸せなことだと思います。

知恵袋のメンタル相談頑張って下さい。
困ったケースがありましたら、是非私の方に回して下さい。

家のワンコはもう13歳と高齢で、
目も耳も悪くなり走り回ることが出来なくなってしまいました。



 

(無題)

 投稿者:匿名希望  投稿日:2019年 7月 6日(土)06時04分40秒 softbank126177155043.bbtec.net
  こんにちは


知恵袋で悩みを相談した際に、こちらの掲示板を教えて頂きました。投稿失礼します。

何年も悩んでいる症状があるのですが、この症状などはやはり病院に行くべきなのでしょうか

夜眠れない
眠りにつくまで何時間もかかる
呼吸が浅い
急に過呼吸になる
急に涙が止まらなくなる
泣きたい時に涙が出ない
急にイライラする、怒りが込み上げる
泣いてるのに笑いが込上げる、止まらない
感情のコントロールが出来なくなる
体が動かなくなる
肩が痛い、重い、吐き気
喉の違和感、異物感
感情が高ぶる時喉に力が入ってとても痛い
じっとするのが苦手
急に叫びたくなる
人とご飯が食べれない
視点が上手く合わない
考え事をすると腹痛が酷い
学校に行く前お腹を下す
自己嫌悪が止まらなくなる
自己否定感が強い
人間関係を築けない
人と話してると憂鬱になる
腕を切ってしまう
急に暴れだしたくなる
空腹感と満腹感がないのにお腹が痛くなるくらい食べすぎてしまう
ずっと死にたい
授業中や昼ごはんの時間などに自分の立てる音が気持ち悪い
人前でご飯を食べるのが苦手
鏡を見ると気持ち悪い
協調性が無い
人に上手く自分の意見が言えない
人と目を合わせれない
人の視線が自分に来るのがとても苦手
誰かが自分の名前や話題を出すと不安
急にパニックになる(頭が真っ白になる)
学校という空間が苦手
自分が嫌いすぎる、気持ち悪い
部屋に家の人が入ると汚く思ってしまう
家の人が苦手
無気力
光が苦手
ずっとだるい
ため息が止まらない
突然腕や足が痺れる
胃に重たい空気があるような感覚
頭がうまく回らない
頭の中にモヤがかかる
誰かが自分なんかのために何かをしてくださると罪悪感でいっぱいになる
人間関係で何か少しでもあると、ずっと気にしてしまって気分が落ちすぎる
人とある程度仲良くなるのが怖い、不安になる
何かを聞かれたり質問をされると頭が回らなくなってうまく声が出なくなってしまう

このようなことが続き、学校にも通えていなく、とても辛いです。
もしも病院に行く際などには、やはり未成年は保護者がいないとだめでしょうか?
長文失礼しました。
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

まだ未成年なのに
随分と沢山症状があるんですね。
学校に行けないというのは危機的状況と思います。

貴方の文章をまとめると
感情のコントロールが出来ない、
ストレス反応性に身体症状を認める、
対人コミュニケーションが苦手、
自己管理困難、知覚過敏、
といったところでしょうか?


これらの症状が幼少期より認めているのであれば、
何らかの性格の問題を考えます。

文章から推測すると発達障害(特にADHD)アダルトチルドレン
境界型人格障害ではないかと思います。
よろしければ色々と調べてみてください。

もし幼少時は問題なかったのであれば、
躁うつ病や強迫神経症の可能性もあると思います。


当院の場合、未成年の方でも保険証を持ってこれれば、
単独診察は可能です。

ただ性格の問題を診断する際には幼少時の状態、親からの情報が、
非常に大事ですので、可能であれば一緒に来ていただけると助かります。

よろしければ 相談にいらして下さい。
 

(無題)

 投稿者:ボールペン  投稿日:2019年 7月 3日(水)22時45分2秒 h119-224-249-222.gd.netyou.jp
  お世話になっております。先生が内容を書き直された引きこもりについてのページを読みました。
私は完全な引きこもりではありませんが、現在無職で、社会との繋がりは最低限のものです。今はこれまで稼いできた貯金で生活しており、そのうち働かなくてはいけないと思いながらも働けずにいます。
これまでの経験上、私にとって働くことの苦しさはその喜びに比べてはるかに大きなものでした。働くことにより得た成功体験よりも、失敗によって自信を失ってきたという実感が強いです。お金の為という以外で働くことの意義が全く見い出せないのです。
もちろん生きていく為にお金を稼ぐことは必要ですが、生活保護などの制度が日本にある限り、それが切実なこととして感じられないのだと思います。
お金を得ることを抜きにしても働くことに意義を見い出せればこんなに嬉しいことは無いのですが、それが出来ないまま働いてる人も多いのが現実だと思います。そんな人たちに対して先生がアドバイスをするとしたらどんなことをおっしゃるのだろう、また私自身どんなふうに考えたらもっと前向きに世に出られるだろう、と気になりました。
 
    (Dr) こんにちは、引き籠りの記事を読んで頂き、
ありがとうございます。

http://www.niwaiin.com/C4_15.htm#12


少し厳しいことを言うかもしれませんが、ご容赦ください。

仕事をすることが楽しくない、辛い、やりたくないというのは、
現在仕事をしている、ほとんどの人が感じている事ではないでしょうか?

毎日やりがいのある楽しい仕事をしているという人は
ごく一部であり、お金の為に仕事をしている人がほとんどと思います。
本当は失敗や、辛いことから学ぶことの方が多いのですが・・


頑張って辛い仕事をしていた中でも、稼いだお金を使う時でも、
一瞬で良いので、やっててよかった瞬間、自己陶酔
充実感、達成感、笑顔、感謝の気持ちはありませんでしたか?


喜びの時間と辛い時間を比較するのもおかしな話ですが、
仮に99%の辛い時間でも1%の喜びがあるのであれば、
そこで生きる意味、働く意味はあるのだと思います。


私の所に来ている患者さんの中にも、
やりたい仕事が見つからない、興味が持てない、
自分に合った仕事がしたい、どうせ続かないと
言って引き籠っている患者さんは沢山おります。


ゆっくり家で考えて、最終的にやりたいことが見つかれば良いのですが、
もし、一生見つからなかったらどうなるんでしょう?

今の社会では生きているだけでお金がかかります。
家賃、光熱費、通信費、食費、年金、税金、
などなど、全てのことにお金がかかるんです。
考えている間のお金はどうするのでしょうか?

また、年を取れば取るほど就職率は下がります。
50代、60代になって就活を始めて、
新しい仕事に就くのは非常に大変なことだと思います。

そして人と接しない時間が増えれば増える程、
人が怖くなり、外に出るのが難しくなりますよね。


仮に長年引き籠っているが、自分のやりたい理想の仕事を見つけ、
ある日突然、その会社から内定通知を貰ったとして、
翌日から、朝起きて電車に乗ってフルタイム仕事が出来ますか?
挨拶や自己紹介は出来るのでしょうか?


自分の理想や夢を追い求めることも大事なことだと思いますが、
それが見つかるにしても、見つからないにしても、
まずは今動き出して、社会に出るリハビリを始めてみてはどうでしょう?

先に自立をし、自分で衣食住を手に入れることが出来てから
ゆっくり自分の理想や生きがいを考えるべきと思います。
自立してさえいれば、理想に近づくチャンスが来た時に
すぐに動けますよね。


また、世の中には貴方の知らない世界が沢山あります。
やりたいことが見つからないのは、探していない、見ようとしていないからで、
貴方の見てきた世界だけで、人生は詰まらない、意味がないと判断し、
諦めるのは時期尚早だと思いませんか?

きちんと判断する為には外に出て、色々な世界を見ること、勉強すること、
色々な人に出会い、話を聞き、手を出し、経験することだと思います。
家の中で色々と机上空想していても、結論は出ませんよ。
もし上手くいかなくても、将来的には良い経験に変わるはずです。



人は何の為に生きているのか?

その答えは自己満足の追求です。


世界遺産、海外旅行、遺跡巡り、ボランティア活動、美容、整形
スポーツ、健康、音楽、映画、アニメ、ゲーム、動画、お笑い、
料理、レストラン、動物、植物、ペット、アロマ、盆栽、陶芸、ファッション
サークル、恋愛、婚活、セックス、医療、福祉、

何でしたら、ギャンブル、アルコール、出会い系、
ホストクラブ、キャバクラ、風俗でも良いですよ。


法に触れなければ何をしても良いのが今の世の中です。(自己責任ですが・・)
ただ、大抵のことにはお金がかかります。

その為に人はお金を稼ぐ、仕事をしているので良いのではないでしょうか?






 

「躁うつ病」が気づかぬうちに再発?

 投稿者:北条@青森  投稿日:2019年 6月29日(土)23時02分24秒 pdb6275ee.aomrnt01.ap.so-net.ne.jp
  竹川先生、夜分恐れ入ります。
以前、躁うつ病やベンゾ系薬について質問した者です。


http://niwaiin.com/todrdep.html
このページに書かれてあったのですが、「躁うつ病」と「うつ病」は全く別の病気で、治療法や予後も異なる、とありますが…


「躁うつ病」と「うつ病」ではかかる原因が違うのでしょうか?
予後とは、再発率は「うつ病」より「躁うつ病」の方が高いとか、そういったこともありますか?


ずっとベンゾ系などの薬を飲んでいると、躁うつ病が再発しても、症状が軽くなりやすいと聞いたことがありますが、私も今毎日1.5mg(0.5mg×3回)ロラゼパム錠を飲んで、4年は経っていると思いますが、このように服薬しててⅡ型躁うつ病を再発したとしても、再発に本人も周囲も気づかない、なんてこともあるんですかね。
(ちなみに、躁うつ病は13~14年前にかかっていました。)

今日になって、「自分は仕事をしても信用されないんだ」「眠くなる薬を飲んでちょっとボーっとしてたい」などと、「これは躁うつ病のうつ状態の頃に逆戻りするのかな?」という気分の落ち込みがありました。


約1ヶ月以内に、職場の人間関係による強いストレスで離職したり、弟が青森に帰って来た関係で大量の荷物の処理に追われていたりなど、環境の変化がありましたが、そういうのが引き金になって、再発、なんてこともあるのでしょうか。
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

HPに書いた通りですが、うつ病は脳内のモノアミン(セロトニン、
ノルアドレナリン、ドーパミン)の活性が下がって起こる
病気ですので、抗うつ剤にはモノアミンを増やす働きがあります。

躁うつ病は遺伝的要素が強く、脳の神経細胞そのものに損傷があり、
神経伝達がうまくいかなくなって、起こる病気です。
治療としては、神経細胞、そのものをコーティング修復
する気分安定剤を使います。
再発率は躁うつ病の方が圧倒的に高いですよ。

重篤なそう状態を認めないものを、Ⅱ型躁うつ病と呼んでおりますが、
私の経験だと、境界型人格障害や発達障害などの
性格的な問題を持っている方がほとんどですので、
ストレス反応に悪化するのが特徴です。

因みに1型躁うつ病や内因性のうつ病は
ストレスに関係なく再発します。

ベンゾジアゼピン系の抗不安薬はうつ病、躁うつ病、統合失調症
不安障害など全ての精神障害、性格障害であっても、
即効性によく効きますよ。
ただ躁うつ病の再発率を下げるベンゾジアゼピン系は
リボトリールだけです。

よろしければ相談にいらして下さい。
 

(無題)

 投稿者:匿名希望  投稿日:2019年 6月28日(金)02時00分1秒 pw126199088004.18.panda-world.ne.jp
  質問なのですが、発達障害の薬(コンサータとストラテラ)を飲んでる間は、献血は避けた方が良いでしょうか?
昔はよく行っていたのですが、薬を飲み始めてからなんとなく足が遠のいてしまいました。
それでなくとも発達障害の血を世間にばら撒いてどうすんだ?って気もしますし…
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとございます。

定期的に献血するなんて素晴らしいですね。
私も内科病棟医の頃、白血病の患者さんを受け持っている時に、
血小板輸血が足りなくて非常に困った経験がありますよ。
献血、ありがとうございます。


精神病薬内服中の献血は基本的に出来ませんが、
軽い睡眠薬や抗不安剤などの半減期の短いものは、
1日間を空けると可能みたいです。

半減期の長いもの、抗うつ剤や抗精神病薬、ストラテラ、内服中の方は、
3日~7日以上空ければ可能なようですが、
精神科医としては、それらの薬は勝手に自分で止めないで欲しいです。

献血センターの職員にも聞いてみてください。

 

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