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起立性調節障害について

 投稿者:yu  投稿日:2022年 3月14日(月)22時04分10秒 M106073072097.v4.enabler.ne.jp
  30代男性です。
ここ最近季節の変わり目なのか起床時の立ちくらみが酷く中々起きれません。また腹痛など不定愁訴があり近所の内科を受診したところ起立性調節障害だろうと言われました。
内科の先生からは自律神経失調症とか精神的なものが原因になることもあるので、精神科の受診を勧められました。
起立性調節障害は精神科にて治療などしてもらえるのでしょうか?
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
起立性調節障害とは、起立性低血圧とほぼ同義です

自律神経と呼ばれる交感神経、副交感神経の調節が悪いために
起きた時に血圧を上昇させることが出来ず、
朝起きれない、眩暈 立ち眩みなどの症状をきたします。



原因としては、脱水、低栄養、運動不足、不眠などが一般的な原因ですが、
これらは水分補給、食事、運動 睡眠で改善します。

稀に呼吸器疾患や心臓疾患 睡眠時無呼吸
甲状腺機能低下症 低血糖症などでも
起こることがありますが、それであれば、他の症状も合併しているはずです。


又、精神障害が原因で、日中に不安緊張状態が続くと
調節が上手くいかなくなり、同様の症状をきたすことも多いです。
外来で多いのは適応障害、うつ病、不安障害 発達障害ですかね。

心配であれば是非相談にいらして下さい
以下の記事も読んでみて下さい
http://niwaiin.com/C4_1.htm#5






 

受診の目安

 投稿者:メール  投稿日:2022年 3月13日(日)21時25分57秒 softbank126220006050.bbtec.net
  はじめまして。
初めて書き込みをします。
6年間付き合っているパートナーから、一度心療内科を受診してみてはどうかといわれました。ここ1か月ほど、情緒が不安定で少し大きな音、ひとの大きな声や、いらだった様子をみると涙が勝手に出てしまう状態が続いております。夜は不安でうまく寝付けません。
3年前、新社会人で1年働いていたのですが、パワハラでやめてそれから2年たったので再就職することに決め、4月から入社します。なんとかうまく社会でがんばりたいのですが、自分一人ではどうにもいかなくなってしまって、でも受診するほどなのかわかりません。
目安はあるのでしょうか?
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

文章から推測すると、4月からの新しい職場に対する、
プレッシャー 拒否反応だと思います。

元々嫌な記憶が消せない、フラッシュバック、
対人コミュニケーションが苦手であれば、
発達障害やACなどの性格の問題もあるかもしれません。
どちらにしても、仕事が始まれば、落ち着くのではないでしょうか?

受診の目安というのは特になく、病気、障害の有無に関わらず、
本人が辛い、周りが辛いのであれば、
気軽に受診で良いと思いますよ。

よろしければ、是非相談にいらして下さい。



 

軽い妄想

 投稿者:ゆきうさぎメール  投稿日:2022年 3月12日(土)07時09分18秒 softbank060065045099.bbtec.net
  自分にはわからない隠語のような言葉で周りが会話をしていた経験から、その時の混乱や恐怖が蘇って会話を聞くのが怖い状態が続いています。


元々持っているASDの特性から嫌なことがどうしても残ってしまうのと、周りと同じようにコミュニケーションを取りたいのに取れないという悔しさがどうしても拭い去れないことが原因かとは思うのですが、また人と自然に会話できるようになる方法はあるのでしょうか。


 
    (Dr) こんにちは 投稿ありがとうございます

HPにも書きましたが、自閉症の特徴の一つに、
嫌な記憶が消せず、時にフラッシュバックを起こすということがあり、
非常に厄介な症状の一つです。

治療としては、毎日忙しくする、運動するなどで、
考える時間を減らしたり、ヨガ 瞑想、マインドフルネスなどの
現実逃避も有効ですよ。頓服薬も効果あります。

ASDは生まれつき 遺伝的な脳の構造の問題ですので、
定型発達の人と同じようにコミュニケーションを取ることは不可能です。
それどころが、周りに合わせようとすればするほど、空回りし、
自己嫌悪から、二次障害を起こすことも多いですよ。


自然に会話したいのであれば、正直に自分が苦手なことを伝えると良いですよ。
それを聞いて不快になる人は居ないと思います。


よろしければ以下のページ参照してください
http://www.niwaiin.com/todrad.html




 

易刺激について

 投稿者:Q  投稿日:2022年 3月10日(木)11時38分36秒 p6094008-ipoe.ipoe.ocn.ne.jp
編集済
  わーっとパニックになったり、混乱したり、動揺が収まらなくなったり、うれしくなって興奮して笑いが止まらなくなったり、そういうのってどうやれば治るんですか?

そういう強い感情をもったことはなかなか頭から離れないし。

冷静に考えたらほっとけばいいようなことにも、失敗したとか批判されたとか良いと思ったとかうれしかったとかで集中しすぎて、感情のコントロールができないことが多いです。。
解決するまで執着してしまうし。

 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

感情がコントロールできないという患者さんは非常に多いですよ。

一般的にはADHDやアダルトチルドレン、境界型人格障害などの
性格の問題がある人が多いですが、
単に業務過多、人間関係のストレスなどで、
心に余裕が無くなると情緒が不安定になりますので、
多くの人が経験することではないでしょうか?

感情が豊かな人は、性格的には真面目で、素直な人が多く、
不安定な所が人間らしさ、人として非常に魅力的ですので、
無理に治す必要はありません。

ただ人間関係、社会生活や、仕事に支障をきたすのであれば、
治療の対象になります。
抗不安薬や抗うつ剤、アンガーマネージメントなどの
カウンセリングも有効ですよ。


よろしければ、是非相談にいらして下さい



 

不眠がちです・・

 投稿者:行徳の俎板  投稿日:2022年 3月 5日(土)04時30分59秒 122-255-153-91.fnnr.j-cnet.jp
  こんばんは、いつもお世話になりありがとうございます。

2月初旬に、知人からコンサータ(Max72mg)は飲み過ぎではないかと心配され、それから丁度約1か月、ほぼコンサータ抜きで暮らしています。(本当に用事のある日だけは18または36mg服用した日が3日ありました。ちなみに今もそうです。)

その様なわけで、現在はストラテラ40*3、イーケプラ750*2と就前の薬だけで過ごしているのですが、これがとにもかくにも、夜、眠ることが出来ません。

2011年の脳幹梗塞後は、先生にコンサータを出していただくまでは脳外科主治医曰く「冬眠しちゃってるんだね」と、食事とトイレ以外は横になるだけの暮らしが続いていたのですが、完全にその状態に戻ってしまいました。

そして昼間は、怠い怠いと思うばかりでただ横になっているのでそれで構わないのですが、これが夜になるとどうもおかしな状態になってしまいます。「就前薬を飲んでいるのに眠れないなあ」だとか、「レンドルミンよりサイレースの方が筋弛緩作用があるせいかなんだかお腹がすくなあ(と思いながら深夜のコンビニ通い・・」などです。

少しずつ暖かくなってきているのでもうあまり深く考えなくてもよいかなあとも思っているのですが、若い頃に一時期飲んでいたウィンタミン(コントミン)でも再び服用してみようかなと思っているのですが先生はいかが思われますか?

コンサータをどの様に再開したらよいかも含め(それともこれからも当面コンサータ抜きの暮らしを続けてみる!?)、次回の診察の時にご相談させてください。
 
    (Dr) いつも受診ありがとうございます。

コンサータ72mgが中止出来ているのは凄いですね。

今の時期は気温が上がってきており、
脳内のドーパミンも上がっておりますので、調子は良いはずです。
このまま再開せず、頓服での使用に持って行ってはどうですか?

薬以外でドーパミンを上げるには、運動する、
日光に当たる、何かに興味を持つことです。
特に運動と日光は夜間の睡眠を深くする作用もありますので、
無理矢理にでも外に出てはどうでしょう?

ウィンタミンは古い抗精神病薬で、
ドーパミンを下げる作用があります。
コンサータとは作用が逆ですので、
あまりお勧めしません。

まずはベンゾジアゼピン系の眠剤か抗うつ剤で良いと思いますが・・・

又診察の時に教えて下さい。

 

精神障害

 投稿者:ゆうきメール  投稿日:2022年 2月28日(月)08時03分44秒 sp49-104-44-250.msf.spmode.ne.jp
  回答ありがとうございます。
持続時間はそれほど長くないのですが、特定の状況下だと必ずそのような症状が出る傾向にありますね。大勢の前での発表などです。
きっかけは特にないですが、周りに人が多くいる場面などだと特にそうなりますね、、

リンク参照させていただきますね!ありがとうございます!m(*_ _)m
 
    (Dr) わざわざお返事ありがとうございます。

特定の場所、状況で必ず起こるのであれば、
転換性障害、解離性障害、適応障害を
言われる、いわゆる拒否反応ですので、
性格ベースに何かあるかもしれませんね。

一般的には発達障害やアダルトチルドレンなどの
性格が多いですが・・・
よろしければ是非調べてみて下さい。
 

遅発性ジスキネジアについて

 投稿者:もりまる  投稿日:2022年 2月27日(日)06時05分59秒 M106073072097.v4.enabler.ne.jp
  お世話になります。
いつも掲示板を拝見させて頂いております。

遅発性ジスキネジアについて質問です。

5年ほど前からうつ状態となり不安障害と診断され投薬治療を続けています。
サインバルタ、不眠のためルネスタ、フルニトラゼパム、エビリファイ少量を処方されています。以前はリフレックスも飲んでいましたが、
主治医の指示で減薬しました。

薬を飲んで一年後くらいから肩や腕が勝手に動いて座っていると同僚から何か病気なのと言われ、静止しなければならない状態がつらいです。
主治医には相談しましたが、あまり取り合ってもらえませんでした。自分から神経内科を受診したところ、大病院を紹介されていろいろ検査して遅発性ジスキネジアだろうと診断されました。ただし薬の影響がすべてかはわからない、薬に薬で抑えるのはどうかと言われました。
現在は精神的にも何とか仕事にも行ける状態ですが、この状態で居続けるのはとてもつらいです。
何か少しでも改善の見通しはありますか?

また、遅発性ジスキネジアの治療薬としてバルベナジンという薬が承認されたと聞きました。
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。


遅発性ジスキネジアは抗精神病薬の副作用の中では
非常に厄介なものの一つです。
(貴方の薬の中ではエビリファイです。)

通常は口唇や舌の不随意運動ですが、
四肢や体幹に起こることもあります。

抗精神病薬を長期に内服することで起こるのですが、
副作用なのに、減量中止すると悪化、
増量すると一時的に症状改善しますが、
時間が経つと再び起こるようになるんです。

ですから対応法としてはエビリファイを漸減するしかありません。
-1mg/6か月くらいで減らし、中止すると良いですよ。
もしくは、他の弱い抗精神病薬へ変更することをお勧めします。
よく使われるのはクエチアピンですかね。

バルベナジンは薬剤性以外のジスキネジアに使う薬剤だと思います。
エビリファイを中止しても改善しない場合は、
試してみても良いかもしれませんね。
まだ発売されていないみたいですが。。。

因みにジスキネジアと似ている副作用にアカシジア(正座不能症)
というのもあります。
簡単に言えば、ジッとしていられない、歩くと楽というもので、
遅発性ではなく、薬を減らせば速やかに改善しますので、
そちらも調べてみて下さい。





 

(無題)

 投稿者:  投稿日:2022年 2月18日(金)09時53分16秒 27-139-130-142.rev.home.ne.jp
  こんにちは先生。先日、AQテストを受けたのですが、問題の意味がわからなくて何回か書き直したりしたのですが、機械で読み取るのでしたら、1項目に何個も丸がついている状態になってるんじゃないかと、心配です。大丈夫でしょうか?  
    (Dr) 先日は受診ありがとうございます。

AQテストの集計は手計算ですので、
チェックの場所が解れば大丈夫ですよ。

心配して頂いてありがとうございます。
 

ー薬について

 投稿者:eri  投稿日:2022年 2月11日(金)16時56分42秒 unn-138-199-22-226.datapacket.com
編集済
  いつもお世話になっております。
現在処方いただいているサイレースについてです。

ープラスの影響
a 自身の未来(やらなければならないこと)について順序立てて考えることができる。
b 掃除や細かい作業などができる。
c 他者とのコミニュケーションができる。(電話、メール、チャット等)
d aのために必要なものを購入することが出来る
e 眠れる
f 積極的になれる


ーマイナスの影響
a1 希死念慮が生じる(特に理由はなく実行に移そうとは思わないが、恐らく心にしまっていた怒りなどの感情を押し殺した結果と考えられる)
b1 眠れない
c1 家族関係がうまくいかなくなったり、他人にはっきり物を言いすぎてしまい、結果衝突が起こることがある。
d1 健忘
e1 衝動性
f1 頭の中で死ねゴミ生きている価値などないと繰り返し、聞こえる(個人的には幻聴ではないと考える)
g1 食欲の減退
h1 悪寒、足の冷え

薬を飲まないとcができず、倦怠感が強く、メールなども無視してしまう始末で友人?との関わりをほぼもてず、電話にも出られないし、お風呂にも入れません。やらなければならないことができない。ただ、家族中が良好な時(大人の対応をするからか)、期間限定ではあるが幸せを感じる。
 お時間のあるときに、上記薬剤及び家族とうまく付き合っていくアドバイスをいただけると嬉しいです。
 
    (Dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

サイレースは昔からある、ベンゾジアゼピン系睡眠薬ですので、
貴方が挙げている影響は無いと思うのですが・・・
文章から推測すると、コンサータやストラテラ(アトモキセチン)
などの抗ADHD薬の間違いではないでしょうか?

どちらにしても、その症状が薬の主作用、副作用なのかを判断するには、
原因薬物を止めてみるしかありません。
原因薬剤であると判断したら、減量する、
他の弱い薬剤に切り変える、副作用に対しての
薬を併用すると良いですよ。


貴方の挙げた-の影響の中で考えると
希死念慮、衝動性、被害念慮に対しては、
気分安定剤や抗精神病薬、インチュニブ、カタプレスなどを
併用すると良いかと思います。

不眠に対しては眠剤、食欲低下に対しては、スルピリドや
リフレックスの併用、自律神経症状に対しては
抗不安薬が良いかと・・

また診察の時に教えて下さい。



 

悩み

 投稿者:ひろ  投稿日:2022年 2月 8日(火)18時36分4秒 61.199.190.40
  いつもお世話になっております。ランドセン、ソラナックス、サインバルタ処方されてる者です。毎日のように悪夢を見せられ、抑うつです。何か良いお薬ありますか。サインバルタやめてトレドミンに変えること可能ですか。初めて抗うつ薬飲んだのはトレドミンでした。効いたような感じでした。  
    (Dr) こんにちは、私が診ている患者さんでしょうか?
いつも受診ありがとうございます。

見る夢と心理状態を結び付ける研究は心理学者の間で、
昔から盛んにされておりましたが、結局、夢の内容は現在の心理状態とは
関係ないと結論づけられております。

つまり、良い夢を見る=精神的に落ち着いている
悪夢を見る=精神的に不安定ということはありません。

悪夢を減らす薬というのは存在しませんが、
睡眠薬や抗不安薬はレム睡眠を増やすと言われおりますので、
中止できるなら止めた方が良いですよ。
貴方の場合はソラナックスですかね。

リフレックス、デジレル(レスリン)などの
抗うつ剤は深睡眠を増やす=レム睡眠を減らす効果があります。
レム睡眠を減らせば、動画的な夢は減りますよ。

トレドミンにも同様な効果がありますので、
追加してみても良いかもしれませんね。

ランドセンは夢遊病やミオクローヌスなど、
睡眠障害全般に効く薬ですので、
飲んでおいた方が良いです。

サインバルタを止めるかどうかは、
次回の診察の時に相談しましょう。

 

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