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チック症には…

 投稿者:北条@青森  投稿日:2019年10月 5日(土)17時52分21秒 pdb6275c2.aomrnt01.ap.so-net.ne.jp
  竹川先生、こんばんは。
いつも親身に丁寧なお答えを下さることに感謝申し上げます。

私には、四半世紀以上前からチック症状がしぶとくあり続けています。
目・眉毛・鼻に現在は症状があって、うっとおしいと自分でも思うのですが、チック症状の薬の副作用が怖くて、病院でチックの薬をすすめられた時も、全力で拒否しました。
竹川先生の患者で、チック障害・トゥレット障害の方には、どのような対応を多くされておられますか?
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
返事遅くなってすいません

チック トゥレットは発達障害や自閉症の随伴症状で
起こることが多いです。

原因は解りませんが、昔から抗精神病薬が効くと
言われております。

教科書的にはハロペリドールが有名ですが、ご指摘のように
副作用が強いので少量のリスペリドンや、セロクエルが
良いと思いますよ。

ただチック症状は経時的に改善することが多いですので、
あまり気にしない方が良いですよ。



 

(無題)

 投稿者:もち  投稿日:2019年 9月30日(月)23時31分0秒 h119-224-249-222.gd.netyou.jp
  お世話になっております。
以前も書かせて頂いたのですが、私は自分の死を受け入れられなくてとても苦しいです。薬を飲み、なんとか気を保っています。先生は、死を受け入れることが出来ていますでしょうか?悲しみや恐怖感はありますか?

先生がおっしゃっていたように、なるべく考えないように行動することも有効的だとは思うのですが、私はただ目を背けるだけでなく考えた上で少しでも死に対する考え方を変えて、受け入れて生きれたらと思っています。なので、死や生きることについて、周りの人に考え方を聞いたり、本を読んだりして、なんとか向き合おうとしています。ですが、想像して余計に怖くなってしまうことも多いです。この方法は、良くないことだと思いますか?

生き物としてしょうがないことだと諦められるようになりたいですが、生きていたい、消えたくないという執着心を消せることができません。。人間の生や死に対する考え方について、先生ご自身が考えてきたことや感じてきたことを教えて頂けないでしょうか。
 
    (Dr) 随分と哲学的な話ですね。

死ぬのが怖くないなんて人はいません。
ただ地球上の全ての生物には寿命があり、
いつか命が尽きるときが来るのでしょうが、

健康な状態で自分の死を受け入れるのは中々難しいのではないでしょうか?


死を受け入れる精神状態には5つのステージがあるそうです。
米国の有名な精神科医 キューブラー・ロス先生が
提唱した「死ぬ瞬間」という書籍に紹介されておりますが、

人は死を宣告されると
まず最初に起こるのが「衝撃と否認」であり
次に来るのが、何故自分だけがという「怒り」です。

そして色々な病院をめぐり、ダメだと解ると
いかに寿命を延ばせるかの「取引き」が始まります。

そしてどうしようもないと解ると「抑うつ」になります。
抑うつ期間を経て最終的に「受容」が出来るようになり
外の世界に興味が無くなり、身内との時間を過ごすようになるのです。


私たち医師や看護師が出来ることは、
いかに早く受容まで持っていくかなどと言われておりますが、
私は全てのステージも非常に大事な過程であると考えております。
いきなり冷静になって受け入れることなんて出来るわけないですよ。

死ぬことを考えるよりも、一日一日をどう生きるかを
考えた方が大事なのではないですか?

貴方が今まで生きるために奪ってきた
沢山の動植物の命の為にも・・・

こんな答えしか出来ずに申し訳ありません。
参考になるか解りませんが読んでみてください

印象に残る患者さんの話
http://www.niwaiin.com/C5_10.htm#6
http://www.niwaiin.com/C5_13.htm

 

発達障害を極端に取り上げる事が偏見を増長させてるように思えます

 投稿者:xxx  投稿日:2019年 9月 8日(日)00時13分27秒 M106073147000.v4.enabler.ne.jp
編集済
  私はとある事情で、発達障害を親に説明しようと思いました。
そこで、ネットでアップロードされているテレビ番組を見て貰おうと思ったのです。
しかし、私はネットで探しついた番組に驚かされました。

あまりにも動画の症例の紹介が極端すぎるんです。
これでは、逆に見せるのが恥ずかしくなりました。
発達障害の専門家も番組制作者も、何処か発達障害を小馬鹿にしている様な視点を感じました。
例えば、私が自閉症スペクトラムで一番困る点は、自我喪失に陥る点なんです。
学校の集団の場で、自分と他者に対する違和感から、他者つまり定型発達の振る舞いを学習して、
自分でそれをマスキングして、自分で他者を装うんです。
そうして気づいたら、自分というものがいつの間にか無くなっていったんです。

あまりにも、専門家やテレビ番組の極端な意見が発達障害に対しての誤解を生んでしまうと思いました。
私の生きづらさは、やはり定型発達の人たちから実感出来ないものだと、また思いました。
こうしてまた専門家による意見の分断が起きて、逆に生きづらさに結びつくのではないかと不安になりました。
定型の人達から見れば、私もテレビの様な極端な症状の様に写っているのでしょうか?
私は当事者会に行くこともありますが、発達障害とすぐに分かると思える人はあまり居ない気もしました。
また私が生きてきた中で、この様な生きづらさの実感が性格・個性とは思えませんでした。
むしろdisorderなのかではないと?

https://www.turtlewiz.jp/archives/18958

「発達障害の人は、すごい俳優になってしまっていることがあるのです。
しかし、大きな代償を支払っているのです。
発達障害の人は、自分を快適にさせてくれる行動が、他の多くの人には不快になっていることを小さな頃から知っていきます。
そのために孤立したり、除外されたりしてしまいます。
私が受けてきた療育は、そうした私を変更しようとしたものでした。」

上記のこのようなブログを読んで、今の日本社会ではマスキングしていかないと生きていけないのではと思いました。

https://www.turtlewiz.jp/archives/18958

 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。


発達障害の方が定型発達者の仮面をかぶって生きていることを
マスキングというですね。中々良い表現だと思います。
ただブログにもありますが、発達障害で二次障害(ここでは代償という
表現をしています)を起こすのは、マスキングが原因ですよ。

代償を払っても気づかれずに頑張るという生き方もありだとは
思いますが、それよりは自分でカミングアウトし、
周りの人に自分の説明をした方がはるかに楽な人生だと思います。

それに、周りの人も、それは発達障害の特性である、本人に悪気はないと解れば、
不快になることは大幅に減るのではないでしょうか?

その際には、発達障害の方は一人一人症状が違いますので、
単に病名を告げ、理解を求めるのではなく、

その人自身の特性を一人一人に具体的に伝えるのが
とても重要になります。これが私がいつも言っている、
「自分の取り扱い説明書」ですね。



そのようにカミングアウトしても、
批判的、差別的、排他的な思考を持つ、いわゆる
偏見を持つ人というのは、どこの世界にでも必ず存在します。

逆に貴方の話に真摯に耳を傾けて、
理解してくれた人も居ましたよね?

ですから理解者なのかそうでないのかを見極め、
付き合う人を選ぶのも非常に大事なことになります。
理解の無い人に理解させようとするのは無駄ですので、
早々に切り捨てた方が良いですよ。



貴方の見た極端な発達障害の方というのは、
言語の発達が遅いタイプ=自閉症の方ですかね?

見せるのが恥ずかしいのは何故ですか?
何故小馬鹿にしていると感じたのでしょう?
その人のことを凄いとは思いませんでしたか?

偏見を持つ人の言葉を真に受けて、怒りを感じ、
周囲を比べ、自己否定、自我喪失、劣等感を持ってしまうのは、
その人も同じ価値観だからです。

つまり貴方も
定型発達=普通、健常者
発達障害=異常 障害者
という偏見を持っているからではないですか?

多数派=普通、という風潮が強いのは解りますが、
この世界で何が普通で何が普通ではないのか?
なんて誰にも解りません。

というか、この世の中は法律や社会のルールさえ守れば、
何をしても良いと思いますよ。


周りから何と言われようが私は私で良い、
変わっていることは悪いことではない
私は素晴らしい性格、特性を持っている
発達障害に生まれて良かった

という考えに行きつけば、卑屈になることは無いと思います。
そこまでの気持ちが持てれば、発達障害の治療や支援は不要ですよね。

何かありましたら是非相談にいらして下さい。

 

便秘

 投稿者:ひろ  投稿日:2019年 9月 4日(水)21時24分23秒 softbank126121125070.bbtec.net
  仁和医院で受診している者です。
現在便秘で悩んでます。
1、食物繊維気にしながら食事しているのてすがでない。
2、毎日、仕事中も便秘のことばかり考え、それがストレスになりでない。あと、蠕動運動、便意全く感じないです。
3、正直料理作りたくない。コンビニですませたいです。
4、実家に帰ると便はいくらかでます。リラックスしているからだとおもいます。



いつも、便秘のことばかり考え、憂鬱です。
マグネシウムの下剤は全く効かず、刺激性の下剤使ってます。

自律神経の問題なのでしょうか?
漢方薬の便秘薬はあるのでしょうか。
漢方薬ではないですがモビコールは仁和さんにあるのでしょうか。効果教えてください。

よろしくお願いします。
 
    (Dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

文章を読ませていただくと、便秘が酷いのではなく、
便通に対するこだわりが強い=強迫観念
ではないでしょうか?

当院にかかっているメインの病名は、発達障害ですか?
強迫神経症?ACでしょうか?

どちらにしても精神的な問題ですので、
いくら下剤や、整腸剤を調整しても改善せず、
使うなら抗不安薬や抗うつ剤だと思いますよ。

因みに当院ではモビコールは扱っておりません。
又便は毎日出す必要は無く、
3日に一回くらいで十分ですよ。
(一週間出なくても大丈夫です)

よろしければ、次回受診の際に教えてください。

 

(無題)

 投稿者:モダフィニル  投稿日:2019年 9月 4日(水)06時41分39秒 M014010056097.v4.enabler.ne.jp
  先生こんにちは。

ほんとに毎日ねむくって、前にモダフィニルを通販してたんですけど
規制かかっちゃって・・・

私は大阪在住なのですけども、
処方受けるときって、やっぱり脳波とかって取らないとだめなのですよね?

 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

モダフィニルはコンサータ、リタリン、ヒロポン
と同じ精神刺激薬に分類されております。
覚せい剤に近い成分ですので国では厳しく取り扱いが
制限されております。

現在、モダフィニルはナルコレプシーと
重度の睡眠時無呼吸症候群にしか
保険適応がありません。

ですから睡眠障害を専門に診ている医療機関で
一日泊まり込んでの終夜脳波検査を行い、
上記診断がつかないと処方出来ませんよ。



 

(無題)

 投稿者:もち  投稿日:2019年 8月24日(土)18時17分4秒 h119-224-249-222.gd.netyou.jp
  お世話になっております。
私は最近、死について考え続けてしまいます。死を望んでるのではなく、死ぬことがとても恐ろしくて仕方ない状態です。自分が無になることを想像すると、恐怖で胸が苦しくなり動悸が止まりません。
先生から処方されている抗不安薬は日々飲んでいるのですが、それでも不安に取り憑かれており、食欲もあまりなく仕事も休みがちで、このままではまずいと思っているのですがどう切り替えたら良いのか分かりません。
先生は、これまで医師として他人の死をまのあたりにし、向き合ってきた経験がおありと思います。先生の死に対する考えや、私のいまの状況を変えるヒントをいただきたいです。どうあがいても事実は変わらないのですがこの苦しみを少しでも和らげたいです。よろしくお願いします。
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
随分と難しい質問ですね。

生まれてきて、死ぬことが怖くない
人なんて居ないと思いますよ。
ただ必ず寿命というのは必ず来ますので、
限られた時間、一日一日を精一杯生きたいですね。

因みに若くて、身体的に重度の病気を持っていない方が、
いきなり死ぬには、交通事故や、殺人事件などの死亡事故に遭うとか、
致死性不整脈、脳出血になるくらいしか方法がありません。
確率的には宝くじの高額当選と同じくらいです。
ゆえに貴方が急に死ぬことは、ありませんよ。



文章を読ませていただいて、
貴方の場合は死にたいのではなく、
死に対する強迫観念、常同思考という症状だと思います。


強迫神経症や発達障害の患者さんに多くみられる症状で、
抗うつ剤、抗不安薬などで多少軽減することは出来ると思います。

発達障害の場合、引き籠ると、常同思考に思考の多動が加わり
症状が悪化することが多いです。

ですから出来るだけ外に出て、忙しくし、
何かに没頭し、他に心配事を作るなどして、
現実逃避をすると良いですよ。

また診察の時に教えてください。



 

診断について

 投稿者:K  投稿日:2019年 8月21日(水)20時49分49秒 i220-221-241-108.s41.a012.ap.plala.or.jp
編集済
  竹川先生、こんばんは。
8月19日(月)の午前9時頃に WAIS-III の検査結果を伺ったイニシャルKの者です。
その節はありがとうございました。

実は診察で聞きそびれてしまったのですが、問診と検査を踏まえて最終的な診断名はどのようなものになるのか教えて頂くことは可能でしょうか?

自閉症スペクトラムやアダルトチルドレンの本を読んでいると、まさに自分のことが書いてあるようで、うなずきっぱなしです。
これらの対策をしていくことで、苦しさを打ち破るきっかけになるかもしれないという期待の気持ちと、もし診断が違ったら、また振り出しに戻ってしまう。ただの甘え、努力不足だと叱責される。という不安で、気持ちが落ち着かず、こちらで質問させていただきました。

可能であればご教示いただけますと幸いです。診察外の時間に失礼いたしました。

追伸
Webサイトにて、竹川先生の想いやエピソードを拝読し感動しました。これまで心療内科を転々としてきましたが、なかなか真剣に向き合ってもらえなくて…
例えば

・(私の)普段の診察の態度のみで「(発達障害は)違うと思うけどなー?」と推測される。
・「アダルトチルドレンなんて、みんな多かれ少なかれ持っているものから…」と流される。
・相談しても「大丈夫大丈夫!」と繰り返すばかり。

といった具合です。ですので、竹川先生の真剣に患者さんと向き合う姿勢に驚きました。今度こそ前に進めるかもしれないと願っています。今後とも何卒よろしくお願いいたします。
 
    (Dr) 先日は受診ありがとうございます。
HPも読んで頂いて褒めていただき、感謝です。

そこにも書きましたが、発達障害もACも結局は病気ではなく、
性格の問題ですので、あまり診断名に拘らなくてよいです。
どちらにしても性格の治療は自覚と工夫とリハビリです。


現在、発達障害はスペクトラム(連続体)という考え方で、
全ての人が、アスペルガー、ADHD、協調運動障害、LDなどの
要素を少しずつ併せ持っております。

貴方の検査結果では言語能力が高いですが、処理速度が圧倒的に低く、
組み合わせが低いことから、アスペルガーや、協調運動障害の
の傾向が強いと思います(ADHDの傾向もありますよ)

後は家庭環境からのアダルトチルドレン、共依存の要素が、かなり強いですね。
それゆえ今まで我慢我慢でストレスを乗り切り
結婚し、育児を手伝い、一般就労出来ているのだと思います。
今までよく頑張りましたね。凄いことですよ。

発達障害もACも自己肯定感を持ち、
自分を認める、褒める、好きになることが出来れば、
楽に生きていくことが出来るようになります。

自分でも色々と調べ、是非カウンセリングも利用してください。
又診察の時に教えてください

返事遅れてすいませんでした。




 

(無題)

 投稿者:さささゆ  投稿日:2019年 8月16日(金)16時24分18秒 KD106180032190.au-net.ne.jp
  いつもお世話になっております。
先日は診察して頂きありがとうございました。
また、カウンセリングでは今まで考えてなかった、
今後と目標みたいな話もしました。 近親には恵まれていないけれど、子供や周りには恵まれてると感じます。
今は仕事復帰するか、迷ってます。
この休みの間も、パニックが出たらどうしようという考えがこみあがってきて、スーパーにすら行けません。
また動悸とへんな汗も出ます。ずっとこのままだったら
どうしようとか、あまり使いたくない言葉ですが、
私なんてダメな人間だからだって思考が出たりします。
先生が外に出た方がいいとおっしゃってたので、
外に出てみると、1人だからか周りを見ると
その思考になってしまいます。帰ってくるとぐったりです。
週明けに面談をする予定で、そこで続けるかを話す予定ですが、全く自信がないですし、だからといって
私の立場上、働かないと食べてもいけないので、
堂々巡りです。
参考までにお聞きしたかったのですが、
パニック発作等で休業される方はいらっしゃると思うのですが
個々症状はあるかと思いますが、
どれぐらいお休みされるのでしょうか。
私、今
2週間も休んだんだから働かないとダメだとか、
すっごく周りを気にしちゃってます。
実際はまだ環境すら変わっていないので、
自分自身回復した!とは言えません。
苦手な事はありますが、
頭の中で立体図を描けるので、今の仕事は合ってますし、
仕事はしたいです。
ご教示頂けると幸いです。宜しくお願い申し上げます。
 
    (Dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます
お盆休みで返事が遅れてすいません。

パニック発作については、それ自体で死ぬことはありません。
発作が起こっても30分以内には治まりますので、
「発作が起きても大丈夫、すぐに治る」と自分に
言い聞かせ、どんどんリーゼやリスペリドンを使ってください。

パニック障害から来る広場恐怖の場合は、
2~3か月くらい休む方が多いですが、
稀に1年くらい休んでしまう方もいらっしゃいます。

貴方の場合はパニック障害ではなく、
ストレスに対する拒否反応でパニックになっているだけですので、
薬と休養だけでは良くなることはありません。

休職中は行動範囲を少しずつ広げていき
最終的に会社の前まで行ければ、復職できると思います。
辛いとは思いますが、少しずつで良いので、
外に出てくださいね。



 

HSP

 投稿者:ひろ  投稿日:2019年 7月28日(日)18時22分31秒 softbank126121125070.bbtec.net
  いつもお世話になっております。私は発達障害です。昔からなんでも敏感で不安、憂鬱におちいります。
サインバルタ、ソラナックス、ランドセン処方してもらつてます。何かアドバイスお願いします。
この様な症状はHSPなんでしょうか。
 
    (Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
私が診ている患者さんでしょうか?

HSPはそれ自体、病名ではなく、
発達障害、自閉症スペクトラム障害の「知覚過敏」の
症状を言っているものです。
ですから発達障害の方は、ほとんどがHSPを持ってますよ。

知覚過敏に対してはサインバルタが一番良く効きます。
連日服用して8週間くらいで効いてくるはずです。

ランドセンは感情の起伏、頭痛などに、
ソラナックスは不安緊張、身体症状に効きます。
この2剤はベンゾジアゼピン系の薬ですので、
日によって調節すると良いと思います。



よろしければ相談にいらして下さい。





 

御回答のお礼

 投稿者:他県の患者  投稿日:2019年 7月27日(土)06時58分33秒 softbank220031242121.bbtec.net
編集済
  先生、有難うございます。畏まりました。  

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