仁和医院掲示板

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発達障害の受容について

投稿者：エビフライ

投稿日：2018年 9月22日(土)02時24分44秒 FL1-111-169-126-254.oky.mesh.ad.jp

はじめまして。長文申し訳ございません。地元のクリニックでADHD・ASDと診断を受けて通院をしている者（一般枠で正社員8年目）です。学生の頃から強迫行為に悩んではいたものの、何となく放置していたのですが、3年前に抑うつ状態になり仕事中や通勤中に死にたくて涙が出てきてしまうことに加え、感情のコントロールが出来ずに会社で自傷行為をしてしまったことをきっかけに、精神科の門を叩きました。主治医は1時間掛けて話を聞いてくれ、結果、全ての精神症状は二次障害、本態としてはADHDの可能性が高いとのことでした。WAIS ?Ⅲなどの検査をしたのですが、VC114、PO114、WM107、PS116（単語13、類似10、知識15、理解11、算数11、数唱12、語音11、配列10、完成12、積木11、行列14、符号13、記号13、組合11）と、他の「発達障害者」と言われるような人と比べて、あまり凸凹は感じられません。 CAARSでは、平均をかなり上回る下位尺度としてT得点66、平均を上回る下位尺度としてT得点62で、多動性衝動性形症状と書いてありました。これも、他に仕事が出来ずに困っているような人よりは低い値かと思います。ですが、2回目の診察時には衝動性が強いと言われてストラテラの服用が始まりました（現在はコンサータも併用しています）。薬を飲んでいると周囲は皆、「発達障害なんかじゃないよ」「普通やで」「アンタがそうなら皆そうだわ」と言ってきます。訝しむ私に対して主治医は「ADHD的な」「ADHDの傾向が」という言葉を使い、ますます混乱が生じてしまいました。「的な」「傾向が」というだけでは信じられず執拗に質問を繰り返していると、いつのまにか広汎性発達障害の診断も加わる羽目に。大きな声で「あなたは発達障害者です！」と言われたこともあります。それでも納得出来ず、市の発達障害者支援センターに紹介された県の基幹的な精神科病院でセカンドオピニオンを受けたところ、ADOS?2では意思伝達2点、相互的対人関係5点、意思伝達＋相互的対人関係7点で自閉症スペクトラムの可能性が示唆されるとありました。また、母の聞き取りで行われたPARS?TRでは幼児期ピーク得点が11点、思春期・成人期得点が20点でこれもPDDが強く示唆されるということでした。ちなみにセカンドオピニオンではADHDは診断されませんでした。検査をした心理士の方は市の発達障害者支援センターの元所長であり、そして診断した医師も院長ということでこの2人に診てもらえたことはラッキーだったと言われました。それなのにまだ納得出来ません。発達障害者と名乗る多くの方達は、自分がいかに出来ないか、苦しいか、普通と違うかを語っています。私はそれを見る度に自分と比較をしてしまい、更に受容出来なくなります。自分にも確かにそういった普通と違うと感じることがあるのに。発達障害者と診断される権利が無いような気がして、ついには、ステレオタイプの発達障害者を演じているような気がしています。人との比較が出来るが為に幼時より努力をした結果、擬態を学習し「定型発達者」に近付き、診断後はその擬態を以って「発達障害者」に近付こうとして、折角努力して手に入れた「普通」を自分で壊そうとしている気がしてなりません。セカンドオピニオン先で受けた検査も、心理士に対して演じていたような気がするんです。何せ、毎日発達障害について調べているのでどのような行動をしたら、そう診断されるかくらいは既に頭に入っているのですから。先週、主治医に「あなたにはもう何も言いません。何か言ったってどうせ認めないでしょう」と言われてしまいました。全くその通りで、自分がどう納得したら良いのか分からず、毎日毎日、発達障害について調べてもうすぐ3年経ちます。これが常同的な行動であり、こだわりが酷いと言われることもあります。自分が発達障害者かそうでないか、診断に拘るのは本当に意味の無いことだとは分かっているつもりです。それなのにどうしても落ち着かないんです。受け入れるのも、受け入れないのもしんどい、でもグレーのままではもっとしんどいので、早く楽になりたくて仕方がありません。最近では楽になるにはやはり死ぬまで我慢するしかないのか、と落ち込んでしまいます。いい加減、決着を付けたいです。先生の患者さんで、私のように上手く受容出来ない方はいらっしゃいますか？また、受容、もしくは否定するにあたって何か良いお知恵がありましたらご助言お願い致します。長文及び乱文、大変失礼致しました。お暇な時にでもお相手して下さいましたら有難いです。一応画像も付けておきますので参考にして下さればと思います（発達障害と診断されるには微妙な点かも知れません）。

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
何か「発達障害」という言葉に囚われているみたいですね。

HPにも書きましたが、発達障害の患者さんは、
アスペルガー、ADHD、LD、協調運動障害などの
特徴を合わせ持っている方がほとんどで、
スペクトラム（連続体）の中のどこかに位置しているという考え方をします。

その中でADHD的なとか、ADHDの傾向が強い
などという表現を使うんですね。

どんな言い方をしても、病気では無く、性格、個性の問題です。

病気でも性格でも精神科的治療が必要なのかどうかは、以下の３つで決まります。

①社会生活（仕事など）が送れていない。
②本人に苦痛や、生き辛さがある。
③周囲に迷惑をかけている（金銭援助など）

逆に言えばこれらをクリア出来ていれば、治療は不要です。
発達障害の場合は「ただの変わった性格の持ち主」
「個性的な人、少数派の人」と割り切れば良いと思います。
障害という言葉にこだわる必要はありません。

治療対象なのに、認めたくない、受け入れられないのであれば、
周りにあわせつつ、失敗を繰り返してもらい、社会的に孤立し、
本人を、追い込み、困らせていくしかありません。

どんな診断がついても性格の治療は「自覚」と
「工夫」と「リハビリ」です。
最終的には「自分は発達障害で良かった」と思えれば、
素晴らしいですね。

よろしければ、是非相談にいらして下さい。

不安定な理由と対応

投稿者：ゆい投稿日：2018年 9月21日(金)10時07分50秒 p217183-ipngn200206okayamahigasi.okayama.ocn.ne.jp

４０代の女です。他人に気持ちをぶつけると気持ちいいです。我慢や不安に耐えられなくなり、疑心暗鬼でもんもんして、ぶつけてしまいます。ぶつけたら深く反省します。ＤＶっぽいなと自分で思います。それで何人との関係をダメにしてきたか。嫌われてさらに落ち込んでしがみつきで何度もメールなど送っちゃったり・・・。落ち込みや孤独感が酷いです。こんな自分良いことないし、やめたいのにやめられません。どうしたらよくなりますか？我慢が辛いです。

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

DVという言葉を使うということは、異性関係でのことですか？
でも自分で自覚出来ているのは素晴らしい事だと思います。

我慢や不安で感情をぶつけてしまうというのは、
相手が自分のことをどう思っているのか？
自分が必要とされているか、見捨てられるのではと不安だからです。

その根底にあるのは自分に自信が無いということで、
アダルトチルドレン、境界型人格障害、ADHDなどの
多くみられる患者さんに見られる思考ですよね。
よろしければ調べてみて下さい。

どちらにしても性格の問題ですので、
本人が自分を変えよう、変わろうと思わなければ、
決して良くなることはありません。

まずは感情をぶつけてしまった時には、すぐに相手に謝ること。
カウンセリングなどで、自分に自信がつき、自分を好きになれれば良いですね。
少し感情を抑える薬も効果ありますよ。

よろしければ是非相談にいらして下さい。

易怒性、神経興奮の治療について

投稿者：あき投稿日：2018年 9月17日(月)01時36分9秒 KD119106234013.ppp-bb.dion.ne.jp

発達障害でコンサータを服用しています。 1週間に1回程度の頻度で、自分でコントロールできないイラつきが襲い、自分を傷つけ、暴れて周りに迷惑をかけてしまいます。またふとした時にピクッと手と足が同時に動いたり、いきなり震えが止まらなくなったりと日常生活に支障が出ています。何回も病院に伝えているのですが『ストレスだから仕方ない』と毎回流されてしまいます。このような症状に効く薬は何かありますか。それとも、このまま我慢するしかないのでしょうか。教えていただけると嬉しいです。宜しくお願いいたします。

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

不安定になる日に、不安定になる原因があるのであれば、
ストレスによるもので良いと思います。

例えば、行きたくない場所に行かなければならない、
嫌な人に接触しなければいけない、
嫌なことを決まって思い出すなどです。

もしストレスが原因であれば、屯用で抗不安薬や、
リスペリドンすい液などが効果あると思います。

原因が無くいきなり不安定になるのであれば、ストレスは関係ないと思います。
そうなると、ストレス以外で不安定になる原因を探らなければいけません。

女性に圧倒的に多いのが、生理前（PMS）ですが、
週に一度だと矛盾しますよね。
この場合はSSRIという種類の抗うつ剤が効果ありますよ。

後、多いのが、抗不安薬や、コンサータなどの
依存性薬物の離脱症状です。

特にコンサータは依存性が高く、服用後12時間くらいで切れますので、
その時に情緒不安定や身体症状を認める方が多いです。
薬理作用が同じで持続性のあるストラテラやサインバルタの併用や
コンサータの減量や断薬日を増やすことで良くなりますよ。

因みにコンサータは連日定量飲んでいると、どんどん効かなくなり
作用時間も短縮していきますので、必ず断薬日を作ってください。

他の可能性としては、パニック障害のパニック発作や
側頭葉てんかん、甲状腺機能亢進症などですかね。
不安定になっている時間や血液検査などで、
鑑別可能ですよ。

貴方の主治医にも聞いてみて下さい。

薬について

投稿者：匿名希望投稿日：2018年 9月13日(木)02時48分39秒 119-171-164-225.rev.home.ne.jp

エビリファイを服薬していますが、レキサルティがそれの上位だと聞きました。統合失調症に開発されたというのですが変更はできるのでしょうか？

(dr) 投稿ありがとうございます。

レキサルティーはエビリファイを改良して出来た新薬です。
エビリファイのパーシャルアゴニストとしての効果と、
若干のSDAの効果を併せ持っていると言われており、
力価的にはエビリファイよりも強いみたいですね。
私には使用経験が無いので解りません。

ご希望有れば変更しますが、レキサルティーは
新薬ですので、現在は14日分までしか
処方出来ません。

こんにちは。

投稿者：白パン投稿日：2018年 9月12日(水)16時11分41秒 125-15-4-182.rev.home.ne.jp

お世話になっております。先生に発達障害と診断され通院している者です。母とのことで相談があります。私にはお付き合いをしている男性がいます。お互い発達障害者同士ということもあり、性格や考え方など共感し合えるので一緒にいると安心できます。私は20代、相手は30代です。ところが、私の母がそのことに嫌悪感を抱いており、私が休日に彼と出かけると「今まで私が大事に世話をしてきたのに男を選ぶなんて裏切られたみたい」「障害者の孫なんて見たくないからね」などと言い、時には手を出すこともあります。母は昔から父と上手く行っておらず男性や恋愛に対して偏見があり、また私が手のかかる子どもだったのでとても心配もしていると思います。しかし、だからといって私は母の言うように自分のしてる恋愛が自分にとって悪いこととは思っていませんし、いくらお世話になってきたからといって母の考えに従いたくはありません。そのぶん責任は自分で負わなければならないとも思っています。何度も母と話し合ってきましたが、いつも最終的に母が怒りだしたり泣き出したりしてしまい、理解してもらうのはとても難しいようです。今は一緒に住んでいるので、近い将来一人暮らしをして親と離れることを考えていますが、できれば喧嘩別れや私が一方的に逃げるような形は取りたくなく、母に少しでも納得して不満を減らしてもらいたいと考えています。自分のしていることに迷いもあります。お互いがどのように考え行動したら良いのか、何かアドバイスをいただけませんでしょうか。

(dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。
中々難しい問題ですね。

結論から言うと、お母さんの偏見は中々治らないと思います。

昔から感情的に不安定になるのであれば、
恐らくお母様も貴方と同じ発達障害の傾向があるでしょうし、
その年まで、その考えで生きてきてしまった人の考えを
今から変えていくというのは非常に時間のかかることですよ。
性格は本人が自分を変えようと思わなければ変わることはありません。

母親が子供の面倒を一生みるということは出来ません。
貴方の人生は貴方が決めることです。
その代り、自分で決めるからには自分の責任、
自己責任というものも発生します。

上手く行かなくても、失敗しても、自分が、そう決めたことですので、
誰かのせいにするのではなく、そこから学ぶことで、
人は成長すると私は考えております。

どんな失敗でも、そこから学び、自分のせいに出来るのであれば、
将来、人生の糧になりますよ。

お母様にはそのことを一方的に伝え、早目に家を出て、
自立することをお勧めします。

また診察の時に教えて下さい。

ここまでこじれてしまったのは

投稿者：9/3 投稿日：2018年 9月 4日(火)06時13分38秒 p1073210-ipngn6801funabasi.chiba.ocn.ne.jp

いつもお世話になっております。ここまでこじれてしまったのは、過去の記憶（嘘を教えられてきた）によるものです。今考えてみると、耐性が弱いうえに今までかなりの高負荷だったのかもしれません。

(dr) すいません、貴方が誰か特定できません、
最近いらした患者さんでしょうか？

過去というのは変えることは出来ません。

また、両親や家族、他人に、こだわるのは
その人を変えたい、自分のことを理解してほしいという
あなたの深層心理から来るものです。

でも実際は他人の気持ちを変えることは難しいですよね？

それよりも、その人を切り捨て、自分の考え方を変え、
未来を変える方が、容易いことだと私は考えております。

また診察の時に教えて下さい。

(無題)

投稿者：大型特殊自動車投稿日：2018年 8月25日(土)08時30分5秒 M014009082224.v4.enabler.ne.jp

今年になって、何もしたくない・人と話したくないなどの、気力の低下が少々激しいです。うつ病（以前はうつ病と言うよりは躁うつ病？）の既往歴がありますが、再発したんでしょうか。毎日１．５ｍｇのロラゼパム錠を飲んでいます。（０．５ｍｇを１日３回）病院に置いてあるような、うつ病の冊子を読むと気が楽になるというか、そんな感じもあります。

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

うつ状態というのは、色々な状況で起こる症状ですので、
うつ病から来ているかどうかを診断するには、
昔からの経過を聞かなければ解りません。

よろしければ以下のページ参照して下さい。

http://www.geocities.jp/niwaiin/todrdep.html

ロラゼパムは病気でも性格、環境から来るものでも
とにかくうつ状態には効きますので、少し増やしてみてはどうでしょう？
ただ依存傾向が高い薬ですので、毎日きちんと飲むのではなく、
症状に合わせて日々分量を調節するのが良いですよ。

貴方の主治医にも聞いてみて下さい。

ご質問があります。

投稿者：8/23 投稿日：2018年 8月23日(木)19時34分16秒 p1494173-ipngn8401funabasi.chiba.ocn.ne.jp

いつもお世話になっております。今日はご質問があります。 10人部屋の病室に9人は統合失調症の精神疾患の患者、残りの1人は至って健康な人を同じ病室で生活させていたとします。健康な人は病気になるでしょうか。私の憶測ではなんらかの病気になると思います。もちろん統合失調症をはじめ精神疾患は伝染病ではないので移りはしないと思いますが、病人らしい生活をしているとだんだん病人のようになってくるのではないかと考えております。かつて映画でESというものがありました。アメリカでの心理実験なのですが、集まった人たちは日銭を稼ぎたい人ばかりという同じ境遇だったのですが、囚人役と看守役に分かれてやっていくうちにだんだんと看守役の暴力がエスカレートしてくるというものです。あまりにひどくなったので実験は中止となりました。病人や看守役などといった役割分担を押し付けられると、だんだんそのようになっていくのではないでしょうか。私は発達障害の方を見てきましたが、コーピング、SST、認知療法を受けている方のほうが2次障害がひどく、逆に趣味にはまっている人のほうが、健康的という事例を見てきました。これも何か関連するものがあるやもしれません。

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
随分と難しい質問ですね。

スタンフォードの監獄実験で証明したのは、
極限状態に陥ると人は自我が崩壊し、そこで役割りを与えることで、
自分の存在価値をそこに見つけ、非人道的なことでもなんでも
やってしまうということです。オーム真理教などが行っていた洗脳に近いですね。

精神病が伝染するということは基本的に無いのですが、
精神科の教科書には昔から「共有精神病」「二人組精神病」
という疾患が記載されております。

これは一人が本物の精神障害を患っており、
その人と生活を共にすることで、その人の妄想思考や
幻覚症状を共有してしまい、信じてしまうというものです。

威圧的で支配的な精神障害者と生活している従順な人に起こることが多いですが、
その人と離れることで症状はすぐに改善しますので、精神障害ではありません。

又精神病院に統合失調症で入院していても、大部屋レベルの方は激しい幻覚や妄想は
薬で抑えられ、落ち着いていますよ。不安定な状態の方は個室に入っているはずです。

それに、すでに入院した時点で精神障害があると解っていますので、
妄想を共有することは無いと思います。

発達障害の方が常同的な行動や趣味にはまって落ち着くのは当たり前のことです。
それで生活や自立出来ているのであれば、無理に社会に適応する必要は無く、
コーチングやＳＳＴ、認知療法などの治療も不要ですよね。

それでは仕事が出来ない、食べていけないのであれば、
治療や訓練が必要であり、元々性格的に少数派な人を多数派の中で
やって行けるように考え方を変え、ストレスをかけるのですから、
精神的に不安定になるのも、当たり前です。

でも最終的には人は自立しなければなりません。
仮に2次障害を起こしても、そこから学び、次に生かせれば良いと思います。

メニエール

投稿者：ひろ投稿日：2018年 8月21日(火)18時21分20秒 om126234126138.16.openmobile.ne.jp

ご相談があります。親がメニエールで悩んでます。耳鼻科に行ってますが良くなりません。親は精神的ストレスもあるようです。耳鼻科とメンタルクリニック併用で通った方がよろしいのでしょうか。効果的な精神薬はあるのでしょうか。

(dr) こんにちは、投稿ありがとございます。

メニエール病というのは発作的に酷いめまいを
認める耳鼻科疾患ですが、今の所、原因はよく解っておりません。
耳鼻科ではビタミン剤や眩暈薬（メリスロン、アデホスなど）を
出すことが多いですが、多くの場合、症状は2～3日くらいで治まりますので、
待っていれば良くなるはずですよ。

また自律神経の症状からめまいを認めることもあります。
性格的にストレス耐性の低い方や、パニック障害の症状として
起こすことも多いですね。

その場合は抗不安薬やセロトニン系の抗うつ剤や
カウンセリングなどが効きますよ。
よろしければ是非相談にいらして下さい。

治療・トレーニングの為の資料送付について

投稿者：茨城のヒロ投稿日：2018年 8月17日(金)04時36分8秒 softbank060126108197.bbtec.net

編集済

竹川先生 2度の診察有難うございました。現在、現実を受け入れ、自覚しました。生き方を、人生との向き合い方を見つける覚悟をしました。メール、掲示板への投稿よりも、診察でのお話の方が良いと拝見し、嬉しく思いました。但し、私は過去のことや、自覚したことなど、また血縁者に感じる傾向など、お伝えしなければならないことが沢山あり、今後の治療の為にも、まとめた資料を事前にお送りしておいた方が得策と思いました。 Word、Excelでメールに添付してお送りしてもよろしいでしょうか？実は初めて発症した際などは、経緯を詳細にまとめていた物が、既にあります。総務人事部長に提出して、一蹴された悲しい資料ですが… 加えて先生の解説に対して、自分が自覚した部分など、文章でまとめるのはどうやら、データ状得意なようなので、次回の診察の前にお送りしておければと思っております。ご検討いただけますと幸いです。

(dr) こんにちは、先日は受診ありがとうございます。

現実を受け入れ、覚悟出来たなんて嬉しい言葉ですね。
診察の時にも言いましたが、性格の治療は自覚と工夫とリハビリです。
性格の問題であると自覚さえ出来れば、治療の半分は終わっていると
言っても過言ではありません。

これからも色々と大変だと思いますが、
貴方の人生を頑張ってくださいね。

診察前に経過をメールで送ってくる方は非常に多いですよ。
気にせずに送ってください。