仁和医院掲示板

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再びお伺いしたいです

投稿者：ノスリ投稿日：2019年 7月24日(水)11時55分10秒 p19018-ipngnfx01funabasi.chiba.ocn.ne.jp

この間は、患者でもない私にご回答いただきましてありがとうございました。　再び長文ですが質問させていただきたくこちらに書き込ませていただいたしだいです。 1　現在違う病院で発達障害の診断を受けており障害者手帳3級をもっています。しかし今かかりつけの病院の先生が、だいぶご高齢で失礼なお話ですがいつおなくまりになってしまうかという不安があります。大変失礼な質問で恐縮なのですが、こうやって急に病院がなくなってしまう、もしくは仁和医院様のように個人医院の先生が体調に異変をきたして診察ができなくなった場合のような場合はどうしたらよろしいのでしょうか？　私は正直今の病院じゃなくなったら仁和医院のほうにお世話になろうと考えているのですが…　こういうお医者様側の急な都合での場合、今後の病院の探し方、あとは手帳等の更新等はどうしたらいいのかと不安になってしまいました。 2．今年の12月で初めて手帳更新するんですが、これって更新されないことってあるんでしょうか？また審査があると聞いたのですが　コンサータを服薬しておりますが、毎日毎週飲んでるわけではなくここぞというときにだけ飲んでいる上に今の精神科のほうにも2ヶ月に1回くらいしか通っておりません　3級という手帳を持っていますがこれで更新されなかったらと不安があります。（現在求職中のため）拙い文章で恐縮ですが、またお手すきの際にご回答いただけたら幸いです。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

急にかかりつけの病院が無くなったら他の病院に変更すれば良いと思います。
受診先は自分で調べて決めて良いですよ。

紹介状が無いと受け付けない病院も多いのですが、
無くても事情を話せば診てくれると思いますよ。
（因みに当院は紹介状不要です）

あと、障害者手帳の診断書のコピーがあれば、
そこにある程度の経過が書いておりますので、
念のため持っていてはどうですか？

発達障害は元々の性格の問題ですので、治ることはありません。
ゆえに手帳が更新されないということはないですよ。

竹川先生へ

投稿者：他県の患者投稿日：2019年 7月 6日(土)13時34分19秒 softbank220031242121.bbtec.net

編集済

竹川先生　こんにちは岐阜在住の他県の患者です蒸し暑い日々が続いておりますがお元気ですか？下の方にヤフーの知恵袋でこちらの掲示板をお伝えしたのは私です。下の方へのメッセージをどうかよろしくお願いします私はこちらの掲示板で同じことでも何度でも繰り返し書かれる先生の熱意に感動し精神病歴16年目寛解の安定期といわれている私ですが何か自分の経験を通して出来ることはないかと知恵袋の回答を最近始めました。（但し私は精神科へ皆さん全員に行くことを勧める回答をしているわけではありません）竹川先生のお言葉は時には厳しいかもしれませんが私たちと真剣に向き合ってくださり、蓋をするのではなく、すくいあげてくださる、絶えず良い方向へ導いてくださる姿勢が以前と変わらず私の活力となっています。精神病でも堂々と胸をはって生きていられるのは竹川先生のお蔭です。私は精神的に大きなショックを受けると両手がしびれるのですが昨年からピアノを習いはじめ、最近は翼をくださいという曲が弾けるようになりました。今年の秋頃そちらに一度お伺いし先生とお話できれば、と思っております。先生と一度でもお話しをさせていただきたい、それが私の本心です。方向音痴であとは地理的な勇気だけですが時期的にたとえ遅れてもいづれ伺いますので気長に待ってくださいね私への御返事は結構です PS.　先日テレビで牧羊犬（ボーダーコリー）が羊を集める姿をみて　　　すごく感動しました。竹川先生の愛犬も賢いんだろうなぁ～と思っています☆

(Dr) いつも、投稿ありがとうございます。
私はそんなに大した人間ではありませんよ
でも温かい言葉をかけて頂きありがとうございます。

困っている人に出会え、その人の話を聞き、
アドバイス出来る、頑張っている姿を
傍で見て応援できるというのは、
人として非常に幸せなことだと思います。

知恵袋のメンタル相談頑張って下さい。
困ったケースがありましたら、是非私の方に回して下さい。

家のワンコはもう１３歳と高齢で、
目も耳も悪くなり走り回ることが出来なくなってしまいました。

(無題)

投稿者：匿名希望投稿日：2019年 7月 6日(土)06時04分40秒 softbank126177155043.bbtec.net

こんにちは知恵袋で悩みを相談した際に、こちらの掲示板を教えて頂きました。投稿失礼します。何年も悩んでいる症状があるのですが、この症状などはやはり病院に行くべきなのでしょうか夜眠れない眠りにつくまで何時間もかかる呼吸が浅い急に過呼吸になる急に涙が止まらなくなる泣きたい時に涙が出ない急にイライラする、怒りが込み上げる泣いてるのに笑いが込上げる、止まらない感情のコントロールが出来なくなる体が動かなくなる肩が痛い、重い、吐き気喉の違和感、異物感感情が高ぶる時喉に力が入ってとても痛いじっとするのが苦手急に叫びたくなる人とご飯が食べれない視点が上手く合わない考え事をすると腹痛が酷い学校に行く前お腹を下す自己嫌悪が止まらなくなる自己否定感が強い人間関係を築けない人と話してると憂鬱になる腕を切ってしまう急に暴れだしたくなる空腹感と満腹感がないのにお腹が痛くなるくらい食べすぎてしまうずっと死にたい授業中や昼ごはんの時間などに自分の立てる音が気持ち悪い人前でご飯を食べるのが苦手鏡を見ると気持ち悪い協調性が無い人に上手く自分の意見が言えない人と目を合わせれない人の視線が自分に来るのがとても苦手誰かが自分の名前や話題を出すと不安急にパニックになる（頭が真っ白になる）学校という空間が苦手自分が嫌いすぎる、気持ち悪い部屋に家の人が入ると汚く思ってしまう家の人が苦手無気力光が苦手ずっとだるいため息が止まらない突然腕や足が痺れる胃に重たい空気があるような感覚頭がうまく回らない頭の中にモヤがかかる誰かが自分なんかのために何かをしてくださると罪悪感でいっぱいになる人間関係で何か少しでもあると、ずっと気にしてしまって気分が落ちすぎる人とある程度仲良くなるのが怖い、不安になる何かを聞かれたり質問をされると頭が回らなくなってうまく声が出なくなってしまうこのようなことが続き、学校にも通えていなく、とても辛いです。もしも病院に行く際などには、やはり未成年は保護者がいないとだめでしょうか？長文失礼しました。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

まだ未成年なのに
随分と沢山症状があるんですね。
学校に行けないというのは危機的状況と思います。

貴方の文章をまとめると
感情のコントロールが出来ない、
ストレス反応性に身体症状を認める、
対人コミュニケーションが苦手、
自己管理困難、知覚過敏、
といったところでしょうか？

これらの症状が幼少期より認めているのであれば、
何らかの性格の問題を考えます。

文章から推測すると発達障害（特にADHD）アダルトチルドレン
境界型人格障害ではないかと思います。
よろしければ色々と調べてみてください。

もし幼少時は問題なかったのであれば、
躁うつ病や強迫神経症の可能性もあると思います。

当院の場合、未成年の方でも保険証を持ってこれれば、
単独診察は可能です。

ただ性格の問題を診断する際には幼少時の状態、親からの情報が、
非常に大事ですので、可能であれば一緒に来ていただけると助かります。

よろしければ　相談にいらして下さい。

(無題)

投稿者：ボールペン投稿日：2019年 7月 3日(水)22時45分2秒 h119-224-249-222.gd.netyou.jp

お世話になっております。先生が内容を書き直された引きこもりについてのページを読みました。私は完全な引きこもりではありませんが、現在無職で、社会との繋がりは最低限のものです。今はこれまで稼いできた貯金で生活しており、そのうち働かなくてはいけないと思いながらも働けずにいます。これまでの経験上、私にとって働くことの苦しさはその喜びに比べてはるかに大きなものでした。働くことにより得た成功体験よりも、失敗によって自信を失ってきたという実感が強いです。お金の為という以外で働くことの意義が全く見い出せないのです。もちろん生きていく為にお金を稼ぐことは必要ですが、生活保護などの制度が日本にある限り、それが切実なこととして感じられないのだと思います。お金を得ることを抜きにしても働くことに意義を見い出せればこんなに嬉しいことは無いのですが、それが出来ないまま働いてる人も多いのが現実だと思います。そんな人たちに対して先生がアドバイスをするとしたらどんなことをおっしゃるのだろう、また私自身どんなふうに考えたらもっと前向きに世に出られるだろう、と気になりました。

(Dr) こんにちは、引き籠りの記事を読んで頂き、
ありがとうございます。

http://www.niwaiin.com/C4_15.htm#12

少し厳しいことを言うかもしれませんが、ご容赦ください。

仕事をすることが楽しくない、辛い、やりたくないというのは、
現在仕事をしている、ほとんどの人が感じている事ではないでしょうか？

毎日やりがいのある楽しい仕事をしているという人は
ごく一部であり、お金の為に仕事をしている人がほとんどと思います。
本当は失敗や、辛いことから学ぶことの方が多いのですが・・

頑張って辛い仕事をしていた中でも、稼いだお金を使う時でも、
一瞬で良いので、やっててよかった瞬間、自己陶酔
充実感、達成感、笑顔、感謝の気持ちはありませんでしたか？

喜びの時間と辛い時間を比較するのもおかしな話ですが、
仮に９９％の辛い時間でも1％の喜びがあるのであれば、
そこで生きる意味、働く意味はあるのだと思います。

私の所に来ている患者さんの中にも、
やりたい仕事が見つからない、興味が持てない、
自分に合った仕事がしたい、どうせ続かないと
言って引き籠っている患者さんは沢山おります。

ゆっくり家で考えて、最終的にやりたいことが見つかれば良いのですが、
もし、一生見つからなかったらどうなるんでしょう？

今の社会では生きているだけでお金がかかります。
家賃、光熱費、通信費、食費、年金、税金、
などなど、全てのことにお金がかかるんです。
考えている間のお金はどうするのでしょうか？

また、年を取れば取るほど就職率は下がります。
５０代、６０代になって就活を始めて、
新しい仕事に就くのは非常に大変なことだと思います。

そして人と接しない時間が増えれば増える程、
人が怖くなり、外に出るのが難しくなりますよね。

仮に長年引き籠っているが、自分のやりたい理想の仕事を見つけ、
ある日突然、その会社から内定通知を貰ったとして、
翌日から、朝起きて電車に乗ってフルタイム仕事が出来ますか？
挨拶や自己紹介は出来るのでしょうか？

自分の理想や夢を追い求めることも大事なことだと思いますが、
それが見つかるにしても、見つからないにしても、
まずは今動き出して、社会に出るリハビリを始めてみてはどうでしょう？

先に自立をし、自分で衣食住を手に入れることが出来てから
ゆっくり自分の理想や生きがいを考えるべきと思います。
自立してさえいれば、理想に近づくチャンスが来た時に
すぐに動けますよね。

また、世の中には貴方の知らない世界が沢山あります。
やりたいことが見つからないのは、探していない、見ようとしていないからで、
貴方の見てきた世界だけで、人生は詰まらない、意味がないと判断し、
諦めるのは時期尚早だと思いませんか？

きちんと判断する為には外に出て、色々な世界を見ること、勉強すること、
色々な人に出会い、話を聞き、手を出し、経験することだと思います。
家の中で色々と机上空想していても、結論は出ませんよ。
もし上手くいかなくても、将来的には良い経験に変わるはずです。

人は何の為に生きているのか？

その答えは自己満足の追求です。

世界遺産、海外旅行、遺跡巡り、ボランティア活動、美容、整形
スポーツ、健康、音楽、映画、アニメ、ゲーム、動画、お笑い、
料理、レストラン、動物、植物、ペット、アロマ、盆栽、陶芸、ファッション
サークル、恋愛、婚活、セックス、医療、福祉、

何でしたら、ギャンブル、アルコール、出会い系、
ホストクラブ、キャバクラ、風俗でも良いですよ。

法に触れなければ何をしても良いのが今の世の中です。（自己責任ですが・・）
ただ、大抵のことにはお金がかかります。

その為に人はお金を稼ぐ、仕事をしているので良いのではないでしょうか？

「躁うつ病」が気づかぬうちに再発？

投稿者：北条＠青森投稿日：2019年 6月29日(土)23時02分24秒 pdb6275ee.aomrnt01.ap.so-net.ne.jp

竹川先生、夜分恐れ入ります。以前、躁うつ病やベンゾ系薬について質問した者です。 http://niwaiin.com/todrdep.html このページに書かれてあったのですが、「躁うつ病」と「うつ病」は全く別の病気で、治療法や予後も異なる、とありますが… 「躁うつ病」と「うつ病」ではかかる原因が違うのでしょうか？予後とは、再発率は「うつ病」より「躁うつ病」の方が高いとか、そういったこともありますか？ずっとベンゾ系などの薬を飲んでいると、躁うつ病が再発しても、症状が軽くなりやすいと聞いたことがありますが、私も今毎日１．５ｍｇ（０．５ｍｇ×３回）ロラゼパム錠を飲んで、４年は経っていると思いますが、このように服薬しててⅡ型躁うつ病を再発したとしても、再発に本人も周囲も気づかない、なんてこともあるんですかね。（ちなみに、躁うつ病は１３～１４年前にかかっていました。）今日になって、「自分は仕事をしても信用されないんだ」「眠くなる薬を飲んでちょっとボーっとしてたい」などと、「これは躁うつ病のうつ状態の頃に逆戻りするのかな？」という気分の落ち込みがありました。約１ヶ月以内に、職場の人間関係による強いストレスで離職したり、弟が青森に帰って来た関係で大量の荷物の処理に追われていたりなど、環境の変化がありましたが、そういうのが引き金になって、再発、なんてこともあるのでしょうか。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

HPに書いた通りですが、うつ病は脳内のモノアミン（セロトニン、
ノルアドレナリン、ドーパミン）の活性が下がって起こる
病気ですので、抗うつ剤にはモノアミンを増やす働きがあります。

躁うつ病は遺伝的要素が強く、脳の神経細胞そのものに損傷があり、
神経伝達がうまくいかなくなって、起こる病気です。
治療としては、神経細胞、そのものをコーティング修復
する気分安定剤を使います。
再発率は躁うつ病の方が圧倒的に高いですよ。

重篤なそう状態を認めないものを、Ⅱ型躁うつ病と呼んでおりますが、
私の経験だと、境界型人格障害や発達障害などの
性格的な問題を持っている方がほとんどですので、
ストレス反応に悪化するのが特徴です。

因みに１型躁うつ病や内因性のうつ病は
ストレスに関係なく再発します。

ベンゾジアゼピン系の抗不安薬はうつ病、躁うつ病、統合失調症
不安障害など全ての精神障害、性格障害であっても、
即効性によく効きますよ。
ただ躁うつ病の再発率を下げるベンゾジアゼピン系は
リボトリールだけです。

よろしければ相談にいらして下さい。

(無題)

投稿者：匿名希望投稿日：2019年 6月28日(金)02時00分1秒 pw126199088004.18.panda-world.ne.jp

質問なのですが、発達障害の薬(コンサータとストラテラ)を飲んでる間は、献血は避けた方が良いでしょうか？昔はよく行っていたのですが、薬を飲み始めてからなんとなく足が遠のいてしまいました。それでなくとも発達障害の血を世間にばら撒いてどうすんだ？って気もしますし…

(Dr) こんにちは、投稿ありがとございます。

定期的に献血するなんて素晴らしいですね。
私も内科病棟医の頃、白血病の患者さんを受け持っている時に、
血小板輸血が足りなくて非常に困った経験がありますよ。
献血、ありがとうございます。

精神病薬内服中の献血は基本的に出来ませんが、
軽い睡眠薬や抗不安剤などの半減期の短いものは、
１日間を空けると可能みたいです。

半減期の長いもの、抗うつ剤や抗精神病薬、ストラテラ、内服中の方は、
３日～７日以上空ければ可能なようですが、
精神科医としては、それらの薬は勝手に自分で止めないで欲しいです。

献血センターの職員にも聞いてみてください。

保険証の履歴について

投稿者：あき

投稿日：2019年 6月21日(金)12時18分13秒 sp49-97-106-21.msc.spmode.ne.jp

こんにちは、お世話になっております。お忙しい中、私たちの質問を丁寧に見てくださって本当にありがとうございます。一人でいると分からないことや悩みが湧いてしまいとても苦しいので、救われる思いで拝見しております。仁和医院様の保険証の履歴の取り扱いについて知りたいことがあり、質問したいと思いました。私はまだ親の扶養に入っているのですが、親には出来るだけ心療内科に行っていることを隠しておきたいと思っています。病院にかかる際に保険証を使うと、その履歴が扶養主のもとに送られるというのを知り、今まで心療内科へ向かうのを足踏みしていました。（お金があまりないので、保険証を使わず診療を受けるのは難しいです。）先日は親に知られる覚悟をようやく決めて、初診にかかることができました。しかしその後で、病院によっては（特に精神科などでは）履歴に残らないようにしてもらえるところがあるという情報を見つけました。ネットの情報な上、調べても裏がとれず、あやふやな認識のままで申し訳ないのですが、もしできるならば私もお願いしたいと思っております。保険証の履歴に残さないようにしていただけるかどうか、できるのならば、なにか必要な書類があるのか教えていただきたいです。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

ご指摘の通り、健康保険を使うと、事業主や扶養主に通知が行きます。
ただ内容的には病院名と点数だけで、診療科や診断がばれることはありません。

当院の場合は内科を標榜しておりますので、
メンタルとばれたくない患者さんには風邪を引いたとか
腹痛で来たと親に説明するように勧めております。

通院歴を残したくない場合は、やはり自費診療しかありません。
メンタルの場合は初診で５０００円くらいです。
その場合は住所不定や偽名でも大丈夫です。

家族に通院歴を隠したいのは何故ですか？
貴方が苦しい時に相談できる家庭環境ではないのでしょうか？
必死に隠して苦しんでいることを親が知ったらショックを受けませんか？

よろしければ相談にいらしてください。

被害妄想という便利な言葉

投稿者：3/＠投稿日：2019年 6月21日(金)01時07分21秒 p2597012-ipngn12301funabasi.chiba.ocn.ne.jp

お世話になっております。精神疾患に妄想が絡んでくるケースがあります。最近の例ですと警官襲撃事件も起きました。これを精神障害という病気でひとくくりにしてしまうのはどうでしょうか。巧みに嫌がらせをして相手を被害妄想として片づけてしまおうとする輩も実在しております。以下の動画は、どこからか統合失調症とばれてしまった人が撮影していた動画です。動画には家に覆面をした者が現れ、エアガンを発射したり、玄関ベルを頻繁に押したり、追いかけられたりしております。このように病気とひとくくりで説明できない場合もあります。私は経験上、つけられた、調べられたと言った場合、その人を信用しますね。

https://www.nicovideo.jp/watch/sm29502788

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
何か不思議な動画ですね。展開が早くて良く解りませんでした。

先にも同じような質問をした方がおりましたが、
妄想が事実なのかどうなのかという判断は非常に難しいです。

物的証拠を見つけ、関係者に話を聞いて裏をとるなど、
警察の取り調べと変わらないですね。

精神医療の現場では、妄想なのか真実なのかは
あまり重要ではありません。

大事なのは、それで患者さんが苦しんでいるかどうかです。

ですから患者さんの言っていることは否定も肯定もせず、
仮にそうだとしても大丈夫という対応が必要です。

よろしければ以下を読んでみてください。

http://www.niwaiin.com/C4_18.htm

因みに妄想が原因で犯罪を犯しても、
全く無罪になることは少ないですよ。

記事に感謝いたします

投稿者：カワセミ投稿日：2019年 6月17日(月)10時00分58秒 59-168-228-8.rev.home.ne.jp

いつも掲示板でお世話になっております。「患者さんからの？」の「ひきこもりについて」の記事を拝見しました。なかなかここまで、明快で具体的な対策を提示してくれる方はいないので、大変有難いアドバイスだと思いました。最重要事項だと感じたので、私の小さいブログにもリンクを貼らして頂きました。ひきこもりはできるだけ若いうちに小さいうちに有効な対処ができると良いですね。でも年を取ってしまった場合でも諦めずに本人と家族と外部の援助者で協力して道が開ける事例が増える事を祈っています。

(Dr) こんにちは、いつも投稿ありがとうございます。

川崎の事件を見てから書き直しましたが、
誰も読んでくれてないかな？と思っておりました。
気が付いてくれて、読んでくれて非常に嬉しいです。
本当にありがとうございました。

http://www.niwaiin.com/C4_15.htm#12

内容は私の勝手な持論なのですが、まだ納得できる内容になっておらず、
未だに何度も書き直しておりますので、また覗いてみてくださいね。

男性更年期?

投稿者：ひろ投稿日：2019年 6月16日(日)15時27分33秒 softbank126121125070.bbtec.net

いつもお世話になっております。私は、ほてり、倦怠感、手足の冷え、精力減退の症状でなやんでます。これは、男性更年期でしょうか。仁和さんで漢方薬の処方行ってますか。

(Dr) いつも受診ありがとうございます。
症状的には自律神経の症状で良いと思いますが、
男性更年期なのかどうかは解りません。

基本的に自律神経の症状には抗不安薬が効果ありますが、
漢方薬を試してみたいのであれば処方できますよ。

漢方薬は安定剤に比べ、副作用が少ないのが魅力ですが、
その効果はその人の体質に左右されますので、
しばらく飲んでみないと分かりません。
中には劇的に効いたという人もおりますので、
試す価値はあると思います。

男性更年期であれば、男性ホルモンの補充療法を行っている
医療機関もあるみたいです。
気になるのであれば受診してみてはどうでしょう？

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