仁和医院掲示板

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薬について

投稿者：kr 投稿日：2018年 8月11日(土)15時01分44秒 softbank126235039082.bbtec.net

はじめまして。質問です。朝コンサータ36mgと夜ルーラン4mg処方されてるんですが、お互い作用は拮抗しないですか？ルーランは対人恐怖のための処方かと思われます。

(dr) こんにちは、投稿どうも。

ご指摘のように、コンサータはドーパミン、ノルアドレナリンを上げる効果があり、
ルーランはドーパミン活性を下げる効果があります。

しかしながら両者の薬の作用機序は違いますので、
一緒に服薬するのに問題はありません。
コンサータはドーパミンのシナプスにおける再取り込み抑制作用で、
ルーランはドーパミン受容体に直接結合します。

それにルーランは少量でドーパミン賦活効果もありますので、
４ｍｇならコンサータの作用を増強する可能性もありますよ。

因みにコンサータは依存性が物凄く強いですから、
連日服用は避けて休薬日を設けることをお勧めします。

よろしければ是非相談にいらして下さい。

発達障害の遺伝について

投稿者：Y・A 投稿日：2018年 8月 6日(月)13時44分15秒 yz027.net117104060.thn.ne.jp

本来診察でお聞きすべき事、掲示板での質問ですいません。 WAIS-Ⅲの結果が全検査IQ88 言語性IQ96 動作性IQ80 言語理解88 知覚統合81 作動記憶100 処理速度81 単語12類似4知識7理解12算数12数唱9語音9配列8完成5積木3行列13符号7記号6組合7 です。ベンゾジアゼピン系薬物に依存し、治療入院先での検査でしたので、ベンゾを1年絶って再検査すれば脳機能も改善してIQは上がるだろうが、凸凹は上に平行移動するだけだろうと言われました。なた、AQは29点でした。母親がADHDの傾向があり、（その件で医者に行ってない。私の感覚から。）弟は知的障害があり、プラダウイリー症候群です。私はアスペルガーでしょうかそれともグレーゾーンでしょうか？自閉症スペクトラムの中のどこに位置しているのでしょうか？また、私は33歳の男性ですが結婚して子供をもうけた場合その子供にも遺伝するのでしょうか？また、その割合は何割位でしょうか？

(dr) こんにちは、投稿ありがとございます。

ＨＰにも書きましたが、発達障害はアスペルガー,ＡＤＨＤ,学習障害など、
細かくカテゴライズされておりますが、実際は全ての特性を
併せ持っている方がほとんどですよ。

検査結果から推測すると、抽象的なことに対しての理解力
複雑な物事の情報処理能力、表現力、
推測して行動することが苦手であり、
あまり空気も読めていないかもしれません。
処理速度も遅いですから、仕事も遅いかもしれませんね。

これらの特性は貴方が生まれ持ってきたものですので、
劇的に良くなることはありません。
ベンゾを飲んでも上がり事はありませんよ。

遺伝率の詳しい数字は解りませんが、
私の経験から５０～７０％くらいと思います。

でも最初から親が、その傾向に気が付いていれば、
教育の仕方を変えるだけですので、
心配ないと思いますよ。

よろしければ以下のページ参照して下さい
http://www.geocities.jp/niwaiin/todrad.html

足がムズムズ

投稿者：ひろ投稿日：2018年 7月29日(日)12時32分22秒 103.5.142.235

お世話なっております。最近夜なると足がムズムズし中々眠れません。原因はなんでしょうか? 何か良い薬ありますか?

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

もしかしたらレストレスレッグ症候群＝下肢静座不能症
別名、ムズムズ足症状群という睡眠障害かもしれませんね。

就寝時に下肢にムズムズ感が起こり、その感覚が非常に苦痛であり、
不眠になるという症状です。

原因は不明なのですが内服薬が良く効きますよ。
レグナイト、リボトリール、ビシフロールなどの
薬を使うことが多いです。

よろしければ是非相談にいらして下さい。

いつもお世話になっています。

投稿者：友○法○

投稿日：2018年 7月25日(水)09時42分50秒 KD106129218017.au-net.ne.jp

編集済

先日は治療有難う御座いました(*_ _) 多分…大丈夫、かな？と思います(^_^;) 今回はご相談です。前にメモにも書いたのですが（確か…多分…）やっぱり何か勉強をしたいとゆう気持ちがあります。その相談を直接行っての方がいいのか、掲示板もしくはメールでの方がいいのか迷っています。直接だとお時間を取らせてしまいそうなので、掲示板かメールですかね？自分が何をしたいのか、何がいいのか、どうゆう風にすればいいのか、結構本気で色々考えてみるのですが、やはり正直な所、自分で自分を全く？？理解出来てない、分かってないです。勉強するにも一人では多分出来ない事の方が多いと思いますし、伸ばせる部分を伸ばすのか、出来てない所を少しでも上げるのか（出来れば両方と欲張ってみたり…）勿論まずは外に出ることと仰られそうですが、その為にも何かやろうとする気持ちにならないと無理かな？と思いまして… 毎日どーしたものかと考えてます…

(dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

当院に通院している方は、出来るだけ診察の時に話をして頂きたいです。
当院は予約制では無いので、薬の量に関係なく、いつ来ても大丈夫です。

メールや掲示板での相談でも大丈夫ですが、
私は仕事が暇な時にしか返信、返事が出来ませんので、
お待たせすることも多いです。

もし緊急に相談したい時には診察時間内に
当院に電話でも構いませんよ。
診察中であれば、後でこちらから折り返します。

勉強することはとても良い事ですが、
貴方の場合は、毎日外に出る練習と、
苦手な人に出会っても一緒に仕事を
やって行けるのかが一番の課題ですよ。

将来の夢、やりたい事、生きている意味というのを
考える事も大事なことですが、

その前に、まずは自立をして下さい。

自立が出来れば、自分に自信が持てるようになり、
自分の人生の将来、行き先、方向性なども
おのずと見えてくると思います。

焦る必要はありませんが、ゆっくりマイペースで良いので、
少しずつ前に進めれば良いと思います。
また、人生というのはいつでも軌道修正が可能です。
間違った選択をしても、何度もやり直すことが出来ますよ。

また診察の時に教えて下さい。

ごはん

投稿者：7/24 投稿日：2018年 7月24日(火)07時01分50秒 p769143-ipngn302funabasi.chiba.ocn.ne.jp

いつもお世話になっております。ごはんは一日に３食をきちんと食べなくてはいけませんか。食べたくない時がありますし、３食食べるとだるくなる時があります。今日は２食、明日は３食のようにしても十分対応できます。薬を飲んでいるときには無理でも食べたほうがいいのでしょうか。

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

食事は3食取った方が健康的ですが、
別に食べなくても体的には大丈夫ですよ。
１日１食でも十分に生きていけると思います。

薬の用法にも食後と書いてありますが、
動機付けて食後という言い方をしているだけですので、
食べずに、いつ飲んでも問題ありません。

ただ糖尿病の薬だけは、栄養と一緒に摂取しないと効果が出ないことが多く、
時に低血糖なども起こしますので注意が必要です。

よくないことだけど

投稿者：さささゆ投稿日：2018年 7月20日(金)18時07分36秒 KD111099211186.ppp-bb.dion.ne.jp

先生いつもお世話になってます。自○は良くない事で、遺族は苦しむと先生もおっしゃってましたが、うちの父は負債残さず、家は残して、凄い父ちゃんじゃないかと、唯一信頼していた元上司が言ってくれました。あとずっと片付けられなかった父の一円貯金箱の中のお金を、たまたま町内会募金が家に来た際に出してみたら、町内会の役員の方にお礼言われたもので、経緯を話したらお父さんが町内会のお祭りで活躍していたことや、父の人柄なんかをそばにいた娘に話してくれて嬉しかった。また、父が居て私が居て、娘達がいて、育った経緯がわかるよと言ってくださいました。そこで気がついた点がありまして、もしかして母を止めていたのは父だったのではないか？と、昔からよく喧嘩が凄かったけれど、父が正当で母が間違っていたからではないか？と、ふと思いました。とはいえ、父にも放置はされました。だけど、父からは一度も摂取された事なんかなかった。要求もされなければ、お金に困ってる話は聞いた事がなかった。むしろ、今は住む場所を残してくれたので、感謝して生きたいと思います。ご近所さんが思い出してくれたこと、父の死因関係なく褒めて下ったことが、とても嬉しかったので報告です。また母は、戻ってきてはいませんが、同居中の義理妹がかなり精神的にきつくなってるので、気持ちがわかるだけに、自分の責任も感じて申し訳なく思います。義理妹もわかってくれてるのか、私には引き取ってとは言わず、なんで上の姉、兄が引き取らないんだと言ってます。だから私は、今の訓練を頑張って、職について戻って来られた時に動けられる力が出来る事を目標に頑張ります。

(dr) いつも受診ありがとうございます。

ＨＰにも書きましたが、アルコール依存症からなる
機能不全家族の場合、問題があるのは飲んでいる父親では無く、
周りに責任転嫁している母親ですよ。
http://www.geocities.jp/niwaiin/ac1.html

アルコール依存症に陥りやすい人は、元々気が小さくて、
真面目で、面倒見の良い方が多いですので、
人としては非常に魅力があります。
飲んでいない時は、、、ですけどね。

そういう良い一面も知ることが出来て、自分の父親のこと良い父親と思えるのは、
今の貴方が大人だからですよ。
子供の頃の貴方にはそういう風に考える事は出来なかったでしょう？

誰が悪いのか犯人探しをするのではなく、
過去の事をふと思い出すことは非常に良い事ですので、
その時々に、こうやって書いてみて下さい。
私にも読ませてくれると嬉しいです。

出来れば書いている時に、その時の感情も一緒に吐き出せると良いですね。

いつも外来で言っておりますが、

貴方は生きているだけで凄いです。

普通では考えられないような辛い過去を持っていても、諦めず、引き籠らず、
子供たちの為に今必死に生きている姿は、立派だと思いませんか？

そんな貴方の姿を見て、元気づけられる、頑張れる人も沢山いるはずです。

また、外来の時に教えて下さい。

お世話になりました

投稿者：エンドウアキコ投稿日：2018年 7月19日(木)19時19分0秒 om126179118231.19.openmobile.ne.jp

今はとりあえず他県の保護施設で20人くらいの人と共同生活をしています。何不自由ない生活だけど、家事もしない、ご飯も出てくる、恵まれ過ぎていると思えば楽だけど私にはつまんないんだ。だから、早くここを出たいってケースワーカーにも話をしました。自分がこの楽な環境に甘えを持って管理が出来なくなる気がする。だから、就活より先に家探しにしたいって頼み込んだ。ここからキチンと先生のとこ行くからまた励ましてください。

(dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

確かに人というのは、何もせずに生活が出来る、恵まれすぎる環境だと、
あえて今の現状を変えようとはせず、何もしなくなると思いますよ。

そういう理由で引き籠る方も多いですが、
そうなる前にそこを出るという選択肢は素晴らしいと思います。

ただ生きていく為にはお金は必要ですので、
今後の就労についても考えてく下さい。

また診察の時に教えて下さい。

コンサータ、ストラテラ、鬱病薬

投稿者：7/17 投稿日：2018年 7月18日(水)21時25分21秒 p769143-ipngn302funabasi.chiba.ocn.ne.jp

編集済

いつもお世話になっておりますうつ病治療薬からコンサータに代わってから、いわゆるドカ食いは途端になくなりました。うつ病薬全般に言えることですが、食欲増進作用が含まれているように思えますがいかがなものでしょうか。またコンサータは中枢神経系に作用しますが、対うつ病には効き目があるのでしょうか。

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

ご指摘の通り、抗うつ剤の中でＳＳＲＩやＮａＳＳＡと言われる、
セロトニンを上昇させる薬剤には、
食欲増進や体重増加という副作用があります。
薬の作用で体質が変わるようで、食事量に関係なく、
体重が増える方も多いですよ。

リタリン、コンサータは中枢神経賦活剤＝覚せい剤に近いです。
薬理学的に食欲を無くし、体重減少は著しく認めますので注意が必要です。
うつ状態にも効果あるとは思いますが、
効果は一時的ですし、うつ病が治る訳ではありません、

また診察の時に教えて下さい。

お返事ありがとうございます。

投稿者：友○法○ 投稿日：2018年 7月17日(火)10時22分24秒 KD119104105197.au-net.ne.jp

はい！これからも自分に出来そうな事、続けられそうな事を考えて頑張ります。カウンセリングももう少し余裕が出来ましたら改めて検討しようかと思います。眼科に関しては検索したら新浦安の「かわばた眼科」様の医院長様が詳しいそうで電話で受付の方にADHDの事等、相談させて頂き今月行ってみます。今度はパニックにならないようにちゃんとお薬持参します。後、次回来院は少し考えさせて頂きます… ご報告のみですのでお忙しいと思いますので返信は不要で大丈夫です。失礼致します。

大学病院について

投稿者：サイコパス骨川投稿日：2018年 7月15日(日)19時50分54秒 sp1-79-87-89.msb.spmode.ne.jp

リーゼやデパスを飲むようにしたら幻聴も小さくなり、そのうち幻聴も無くなりました。それを大学病院のメンタル関係の先生に伝えても聞く耳全く持たずにリーゼもデパスも出して頂けなかったのです。それどころか効精神病薬を増やす感じだったため私は怒らずに反論しました。「先生はまだ若いので仕方ないですね。」等失礼な事を言ったな、とは思います。そしてこの大学病院ダメだなと感じました。そして近所の病院は発達障害という病名は無いらしくその病院もダメでした。私は元々、小学生の頃は生れつき勉強が楽しくてクラスでは1位か二位くらいだったと思います。ただ、「あいうえお、かきくけこ」等の発生練習で小学生のころはシャイで言えませんでした。歌も皆で歌うときにも歌いませんでした。自分から話さない感じで無口でした。自分から話さないのは今でも変わらないです。追伸として他の方々の書込みは違和感？があります。言わなくて良いような事を書き込んでいるため先生も大変だなと思います。

(dr) こんにちは、投稿ありがとございます。
発声が苦手でも、成績が一番なんて凄いですね。
発達障害に気が付けて色々と謎が解けたのではないですか？

発達障害の方はストレス反応性に、幻覚、妄想や
強迫観念、気分変動、など多彩な症状をきたしますので、
リーゼやデパスなどの抗不安薬は効果があることがありますよ。

ただ、私達精神科医は学生の頃から、幻覚、妄想＝統合失調症であり
それにはドーパミンを減らす抗精神病薬が効果ある、
抗不安薬は不安を取るだけと学んでおりますので、
そのような対応をするのも仕方がないと思いますよ。

発達障害はまだまだ未知の領域ですので、
自分で勉強して自分で病院を調べ、医師を選ぶのが大事だと思います。
よろしければ相談にいらして下さい。

この掲示板は私の趣味でやっておりますので、気にしなくて良いですよ。
お気遣い、ありがとうございます。

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