仁和医院掲示板

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強迫観念?

投稿者：ひろ投稿日：2020年 7月 4日(土)08時10分41秒 om126133193200.21.openmobile.ne.jp

今の症状胃がおかしい、笑いへった、抑うつ、頭の中なっとくいかない事がこびりついている。下記の続きで上司と中悪い彼女と私が話しあったけっか私は、彼女と別々に仕事要望したが、上司は、彼女の口調を笑顔な口調にかつ敬語と決まりました。納得行かずずっとグルグルです。来週仁和さんに行きますが、強迫観念ですよね?あとHSP。改善する薬ありますか？忘れる方法ありますか

(Dr) 発達障害の方は過去の嫌な記憶はずっと
覚えておりますので、
忘れることは出来ないと思います。

対処法としては、日々を忙しく送り、
現実逃避することですかね。

強迫観念や思考の多動には多少、
薬物が効果ありますよ

又診察の時に教えてください

取り扱い説明書

投稿者：ひろ投稿日：2020年 6月29日(月)21時00分57秒 softbank126121125070.bbtec.net

編集済

お世話になります。昨日HSPについて書いたものです。彼女の口調聞くと恐怖を感じるので、間に人を立てる事をお願いしたら、私だけのお願いごとだけ言ったら（一方向）不公平、わがままと言われました。また上司は、仲間は全て仲良くしなければならない。私に何か努力してみては？生理を理解するとか。イライラは生理からくるものだ。だからあんな口調なる。しらべたのですが合理的配慮は法律で決まってるのですね。つまりわまがままではないと思うのですが。どうなのでしょうか。仲良くする努力必要ですか。

(Dr) 何度も投稿ありがとうございます。

下にも書きましたが、仲良くする必要はありありませんが、
挨拶、謝罪、謝礼、仕事の会話は最低限の社会人マナーです。
表面上で良いので、行うべきだと思います。

会社にも会社の都合がありますので、
こちらの希望が全て通ることも無いと思います。
そこは話し合いと妥協ですよね。

自分の感情を自分でコントロールできなければ、
薬しかありません。
不安や緊張には安定剤も効果ありますので、
相談にいらして下さい。

HSP

投稿者：ひろ投稿日：2020年 6月26日(金)23時36分59秒 softbank126121125070.bbtec.net

編集済

いつもお世話になっております。発達障害で受診しているものです。会社で女性からの口調、態度に敏感に反応し体調がおかしくなると上司に相談した所、口調をソフトに、一定の距離感を保つと配慮してくれました。しかし、その女性は、プライド傷ついたのか、あいさつはしない、目も合わせないで、私の前を歩く。またストレスたまり、相談しても逆効果でした。取扱説明書は提出済み。こういう人とは、一切関わらない方が良いのでしょうか。はっきり言って大嫌いで挨拶もしたくないです。対処法教えてください。発達障害は、HSPなりやすいのですか？

(Dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

診察の時にも話したと思いますが、
世の中には理解のある人と、無い人が必ず存在します。
相談して協力してくれる人もいれば、
逆効果になる人もいるでしょう。

何度相談しても変わらない人は、
変わりませんので、切り捨てた方が良いですよ。
聞き流し、表面上の会話、二人きりの環境を作らない
挨拶、謝罪、謝礼、仕事の会話以外は
話す必要はないと思います。

理解の無い人との付き合い方が、出来るようになれば、
対人コミュニケーションスキルは格段に上がります。
勉強だと思って頑張って下さい。

HSP＝知覚過敏は自閉症、発達障害の性格特性です。
病気ではありませんよ。

又診察の時に教えて下さい

神田橋処方について

投稿者：匿名希望投稿日：2020年 6月22日(月)21時40分56秒 203-165-105-124.rev.home.ne.jp

https://www.iidabashi-mental.jp/information/archives/post-655.html 神田橋処方という発達障害者のフラッシュバックに効くという処方を偶然目にしました。先生としては件の医師と提唱した処方をどう思われますか？他の医師の名前を出して恐縮であります。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

漢方薬は、その人の体質に左右されますので、
効かない人には全然効きませんし、
効く人には劇的に効くことがありますよ。
2～３か月くらい服用すれば効果が出てくると思います。

発達障害に効果あるという報告があるのは、
四物湯、抑肝散、抑肝散加陳皮半夏、大柴胡湯
甘麦大棗湯、黄連解毒湯、香蘇散、柴胡加竜骨牡蛎湯、
人参養栄湯　十全大浦湯　補中益気湯

などなど、その他にも飲んで良くなったという
報告は多いですよ。

一度試す価値はあるかもしれませんね。

私はあまり漢方に詳しくないので、
患者さんの要望通りに処方してます。
実際に効いたという人も少なくないです。

病気も経済も悪化

投稿者：受診者投稿日：2020年 6月21日(日)19時54分37秒 p2504126-ipngn11401funabasi.chiba.ocn.ne.jp

編集済

いつも大変お世話になっております。今日、受診しまして薬が増えました。そんなに悪い状態になってしまったのでしょうか。障害年金が下りていれば、日帰り旅行で気分転換や体力作りもできるというのに。それも駄目か・・・連絡はないです。最近の一番の遠出が病院という状況です。家にいたほうがコロナにもかからずに出費も減るのではないでしょうか。

https://mainichi.jp/articles/20200412/k00/00m/040/138000c

(Dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

コロナの自粛は不要不急の外出を控えるということであり、
旅行や娯楽施設、繁華街のことを指します。

職場や病院、生活必需品の買い物などは
マスクを着用して、どんどん行ってください。
マスクをして、会話をしなければ、感染することはありません。

年金というのは税金から出されるものであり
障害者の生活費に当てるべきものですよ。
それで旅行やスポーツジムに行くのは感心出来ません。
納税者は不快に思うと思います。

国からお金を貰う方法や、お金を使わない方法を考えるよりも
自分で何とかお金を稼ぐ方法を考えた方が
良くないですか？？

就労支援センターや作業所は不要不急の外出ではありません、
引き籠っている人達にとっては、
最も優先すべき緊急の外出先だと思います。

諦めずに頑張って下さい。

TMSの質問

投稿者：匿名希望投稿日：2020年 6月15日(月)15時45分13秒 203-165-105-124.rev.home.ne.jp

https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000494014.pdf TMSが保険適用の情報を調べたら、厚労省に資料がありました。紹介状など必要との事なので、先生にお願いするとして、TMSには(薬での悪心とかもちろん副作用はありますけど)危険性はいかがでしょうか？昔見た映画「カッコーの巣の上で」の電気痙攣から進歩したと思って良いでしょうか？

(Dr) 頂いた資料には以下の通り書いておりますので
発達障害の方は保険適応にはならないみたいですね。

（21）（20）に示す治療装置による治療を行う場合、
既存の抗うつ剤治療を１種類以上使用した経験があるものの、
十分な効果が認められない成人のうつ病患者に用いた場合に限り算定できる。

適応があるのは、うつ病患者のみですよ。

TMSは電気を当てるのではなく
磁気を当てる治療みたいですので、
比較的安全と思います。
詳しいことは解りません。

「カッコーの巣の上で」は電気けいれんではなく、
ロボトミー手術だったと思いますが・・

カウンセリングについて

投稿者：患者No.11054 投稿日：2020年 6月14日(日)23時38分43秒 i114-182-199-139.s41.a012.ap.plala.or.jp

編集済

いつも診察でお世話になっています。カウンセリングのことで悩みから抜け出せなくなってしまい掲示板で恐縮ですが、相談させてください。先日カウンセリングで心理士さんから「カウンセリングの目的は自分で決めないといけない」と言われました。しかし、自分の判断で行動する度に親から怒鳴られたり叩かれたりして育ったせいか自分で判断するのがとても苦手です。心理士さんは「今は親に縛られていないのだから」「今と昔は切り分けて」と仰いますが、そう簡単に割り切れたら、今こんなに苦しんでいないですし、病院やカウンセリングのお世話にもなってないと思うんです。また、カウンセリングのようなリアルタイムの対話では頭が回らず自分自身の考えを整理して伝えることも、うまくできない状況です。このような背景を踏まえての対応が得意な心理士さんはいらっしゃいますでしょうか？それとも、私はカウンセリングに期待することを間違っていますでしょうか？甘えすぎでしょうか？カウンセリング後も悩みを引きずり消耗し、日々苦しいです。前に進んでいくために私はどうすべきか、ご意見をいただけますと幸いです。

(Dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

診察の時にも話しましたが、
発達障害は生まれつきの脳の構造の問題ですので、
基本的に治るものではありません。

また、性格の問題は誰かに治してもらうのではなく、
本人が治そうと思わなければ、良くなることはありませんよ。

対処療法的に薬物を使用したり、カウンセリングをしたり、
場合によっては障害者手帳などの申請をすることも出来るのですが、
私達医療者は提案することしか出来ませんので、
最終決定は患者さんにお任せします。

ですから当院は予約制ではなく、
いつ診察に来ても良いというシステムにしております。
（カウンセリングは時間を取るので、予約制ですが・・）

カウンセリングの目的を自分で決めるというのは
そういう意味だと思います。

私は、当院のカウンセラーには、
今困っていることに対しての具体的な
アドバイスをするように指導しております。

例を挙げれば、

発達障害の性格特性を自覚し、
自分の取扱説明書を作り、
上司や同僚に説明できるようになる
いわゆるコーチングと呼ばれるものや、

過去の失敗を振り返り、今後に生かす、
認知行動療法と呼ばれるものや、

人間関係のスキル、聞き流しや、表面上の付き合い
考え方、感情のコントロール　会話の仕方などの
アサーションやSSTと呼ばれるもの、

家族間でのトラブル解消の為の、
夫婦カウンセリングや、具体的なルール設定
発達障害児の育児相談など

アダルトチルドレン、共依存的思考が強い方に
グリーフワーク、過去の自分を振り返り、親を捨て、
感情を出し、自分を褒め、自己肯定感を高める作業、

性格検査、描画　箱庭療法、
社会資源の利用や、障害者就労についての相談、

家事の仕方や、友人との付き合い方など、
単に悩み、心配事の相談でも
積極的に相談に乗るようにしております。

貴方が今困っていることは何ですか？？
治したいところはどこですか？
どういう自分になりたいですか？？
話したいことはないですか？

その辺がはっきりしないとカウンセリングは
効果ありませんよ。

カウンセラーはフィーリング、話しやすさが一番大事ですので、
担当を変えることも悪いことではありません。

その際には今の担当者に相談して下さい。

又診察の時に教えて下さい。

rTMSについて

投稿者：匿名希望投稿日：2020年 6月14日(日)14時20分3秒 203-165-105-124.rev.home.ne.jp

発達障害の患者です。コンサータで賦活を希望しているけどさっぱりな体です。梅雨における低気圧や湿度で今まで以上に頭が重く、日常活動も全く捗らない日々です。そこで何となくネット検索で「 TMS 発達障害　慢性疲労症候群」といった検索ワードからその界隈の情報を知りました。要点ですが、かかりつけ医師の紹介状とか他の条件を満たすと保険でのTMS施術が受けられるとあります。入院とか通院とか様々な方法の病院がありますが、先生のご意見とご判断を伺いたく連絡致しました。 TMSで脳の血流が良くなって活動的だったり集中できたりするならハッピーですが、本当なのか？安全なのか？いかが思われますか？

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます

コンサータは集中力を上げる、イライラを減らす、
日中の眠気を取る　くらいの効果しかありませんので、
賦活されて、元気になるわけではありませんよ。

体質的に効果が出ない人もおりますが、
休薬日を増やす、ストラテラ、サインバルタ
インチュニブの併用などで、
効いてくる人もおりますので、
試してみてはどうですか？

TMS治療が保険適応になったというのは初耳です。
発達障害は適応になるのでしょうか？
私の外来でも併用している方がおりますが、
効果ある方と、無い方がはっきり別れる印象です。

薬と違い、大きな副作用はありませんので、
一度試してみても良いかもしれませんね。
専門の医療機関に聞いてみてください。

ご相談したいのですが

投稿者：河合です。

投稿日：2020年 6月13日(土)10時30分35秒 softbank219058226202.bbtec.net

新潟県長岡市に住む76歳の両親です。千葉の船橋に一人住まいの息子に3月末に会いに行きましたが、本人がうつ状態とのことで会えませんでした。昨日から、竹川先生のコメントにあるような「適応障害」らしく、親には1回携帯電話で、ラインでつながる唯一の妹に数回、攻撃的・否定的な言動を問答無用で送ってきました。これまでと違った攻撃性と切迫さを感じ、直接ご相談をしたいのですが、私の年齢技術では、マイクロソフトアカウントと、現在のパスワードを通過できません。良い方法が有ったら教えてください。昼ころに直接電話も考えています。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
息子さん心配ですね。

一人暮らしで適応障害のうつ状態ということは、
現在会社（仕事）を休職しているということでしょうか？
昨日からというのは直近で何かあったのでしょうか？

とにかく、まずは会社の上司に事情を説明し、
休職前の状態、最近の状態を聞いてみてはどうですか？

適応障害は元々の性格因と環境で起こるものです。
攻撃対象を選び、人によって態度を変えることが出来ているはずですので、
攻撃対象になっている人は刺激をしない方が良いですよ。
会社の人を使って内密に連絡をとることをお勧めします。

もし相手を選ばずに攻撃をしているのであれば、
統合失調症や躁うつ病などの精神疾患の可能性があります。
その場合は幻覚、妄想や異常行動を認めているはずですので、
場合によっては警察介入や強制入院が必要になるかもしれませんね。

情報が少ないので、これくらいのことしか解りません。

当院では家族だけの相談受診も可能ですので、
よろしければ、相談にいらして下さい。
その場合、家族のカルテを作りますので、
本人の保険証は不要です。

衝動性について

投稿者：VI 投稿日：2020年 6月 7日(日)17時06分32秒 M106073072097.v4.enabler.ne.jp

初めて書き込みます。相模大野の方で診察して頂いています。診断名はアスペルガーとADHDなのですが、その中でも衝動性が強く抑えることができずに困っています。特に、破壊衝動と殺人衝動が強く口より先に手が出てしまいます。ただの喧嘩程度なら問題ないと思うのですが、私の場合喧嘩では到底収まらず殺人まで行ってしまう事があり大抵数人に止められると言う事が起きてしまいます。現状、殺人という罪は犯していないのですが、いつ殺人罪という重い罪を犯すのか？と家族や親戚等は私が殺人を犯す前に殺してしまうのが妥当か？と言う話もチョクチョク耳にします。私自身、相手側から殺しに来てくれるなら大歓迎であり、これほど喜ばしいことは無いと考えています。去年の冬に、父親にいつでも殺す事は出来ていると言われたので3回ほど相手にし半殺しにしました。本来なら父親を殺し今頃刑務所に服役しててもおかしくはないのですが、親族が5人程止めに入り現状、殺人には至りませんでした。よく先生が仰っている外に出て忙しくしろという事も実践しているのですが、ふとした時に過去の事が思い起こされてブチ切れると言う結果になっております。私自身、このアスペルガーとADHDは治るとは思っておらず正直なところ人間社会で生きていくことは不可能ではないのでは？と思っています。現状選択肢として、自ら命を断つかあるいは刑務所に入り死刑囚になるか？の二通りが考えられます。それ以外の選択肢が存在するのか正直私には分からず、現在、周りに迷惑と恐怖を与え続けて生きています。

(Dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

自分で発達障害の性格特性を理解、納得しているのは
素晴らしいですね。客観的に文章化出来るのも凄いです。

今現在、非常に生き辛く、苦しんでいるのは解りますが、
自殺か、刑務所は最終手段ですので、
まだまだ、試していないことがあると思います。

ご指摘の通り　ADHDの衝動性、瞬間湯沸かし器的な症状は
治ることはありません。

ただ、すぐに熱は冷めますので、大きな声を上げたり、破壊行動の後に
びっくりさせた周囲の人に謝罪することは出来ると思います。
切れないようにするのではなく、切れた後の謝罪、
まずは、それを練習することをお勧めします。

先に手を出す喧嘩や殺人は法に触れる行為ですので、
どんな理由があっても許されることではありません。

自分で自分の感情をコントロール出来なければ、
薬を使うか、司法の力を借りるしかないと思います。

ADHDの衝動性に効果あるのは、まずはストラテラ、
インチュニブといったADHD治療薬です。

それらの薬が副作用で使えないのであれば、
SSRIという種類の抗うつ剤、
躁鬱病に使う気分安定剤、
統合失調症に使う抗精神病薬
なども試してみると良いでしょう。

発達障害の方は日によって症状が変わりますので、
抗不安薬、抗精神病薬を頓服で自己調節出来れば
素晴らしいと思います。

また、カウンセリングでも、認知行動療法、
怒りのコントロール　アンガーマネージメント、といった技法も
ありますので、一度相談しても良いかもしれませんね

特に治療をしなくても、年齢を重ねるうちに
感情の波は徐々に収まっていくはずですが・・・

又診察の時に教えてください