仁和医院掲示板

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どうなんでしょうか

投稿者：名無しさん投稿日：2020年10月 3日(土)12時08分21秒 p277238-ipngn200306obiyama.kumamoto.ocn.ne.jp

こんにちは。先生にここで聞いてみたいことが有ります。 10年以上前から、薬を飲んでおりました。睡眠薬、抗不安薬、抗うつ薬、抗精神病薬などなど、結構な量でした。ある時WAIS-IIIを受けましたが、トータルの値が小学6年生の時より10低い値でした。それから5年後、再び実施しましたところ、結果は12上がっておりました。小学生の頃と比べると+2です。受けたときはすでに（勝手に）断薬しておりましたが、これは非常に大雑把に言うと、薬をやめて元に戻ったといってよいのでしょうか？もう一点あります。5年の間をおいて2回検査を受けたわけですが、その差は以下の通りでした。 VIQ 0 PIQ +27 FIQ +12 VC +10 PO +26 WM +6 PS +5 POは確実に上がっていると言えると思いますが、つまり、精神の薬を飲みすぎると知覚統合が下がるのかな、と考えました。先生はこのことについてどのようにお考えになられますでしょうか？私の主治医は診察中に小難しいことを話すと「ハイハイ！薬飲んで！薬！」と言うタイプでして、迂闊にこのようなことは聞けません。ご回答よろしくおねがいします。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
昔から何度も検査しているんですね。

IQというのは簡単に言うと、
精神年齢を肉体年齢で割ったもので、
20歳を最大に考えます。

それゆえ年齢を重ねれば、値はどんどん変わるものですよ。
又小児と成人では検査の内容も違いますから
違うのは当然ですね。

知能検査の中には、国語社会などの知識や、
計算力、図形の問題など色々な項目があります。
内容は同じですので、短期間で繰り返せば、
どんどん点数が良くなるのは当たり前です。
（テストでは同じ問題が出ますので・・）

何度検査をしても、そんなに値が変わらないのが、
知覚統合POと処理速度PSです。

しかしながら、貴方の場合はPOが劇的に上がってますよね。
努力しても上昇するものではないので、
恐らく内服薬による副作用、
過鎮静や不注意の悪化によるものだと思います。

薬を飲んでいない今の状態が本来の貴方の能力ですよ。

今の主治医にも聞いてみてください。

(無題)

投稿者：クマ投稿日：2020年10月 2日(金)17時36分5秒 p1100-ipngn6001hodogaya.kanagawa.ocn.ne.jp

お世話になっております。私は、真面目すぎる、クソ真面目などと他人からよく指摘されます。先生からも、真面目すぎるんだといわれたことがある気がします。そもそも真面目とは、他の言い方をするとどういった意味になるんでしょうか…。真面目な考え方や行動をすることって、必ずしも正しくないのかなと最近思います。経験上、考え方の型に縛られてしまい苦しくなり、生きづらいなと感じることが多かったです。その結果仕事のストレスに耐えられなくて辞めたりしました。かといって、真面目さを捨ててしまったら、私はなんにも頑張れない人間になってしまう気がします。不真面目に何事とも向き合わないでいるほうがラクだと思いますが、仕事や家庭、身近な人たちに対して、なるべく迷惑をかけたくないと思うんです。どんな塩梅で、真面目さや誠実さ、向上心などを持ったら生きやすいのか分からなくて、真面目でいることが役に立つのかその逆なのか分からなくなります。先生なりの定義や、生きるうえでのデメリットメリットを教えてほしいです。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
私が診ている患者さんでしょうか？

真面目の定義って確かに難しいですよね。

人に嘘をつかない、約束を守る、
いい加減なことをしない、嫌と言わない
人として曲がったことをしないなどなど、
ケースバイケースで色々な表現があるでしょう。

大事なのは他人の評価ではなく、自分の評価です。

真面目であることで、周りからは信頼されますし、
仕事も任せられる、尊敬される、
称賛される、丁重に扱われるなどなど
社会生活の色々な所で得をするでしょう。

それが自分の長所であると胸を張って
自慢できると思います。

ただ常に真面目というのは、生きてて疲れませんか？

人間というのはそもそも、いい加減で適当な生き物です。
真面目なところと、不真面目なところ、
両方あるのが普通なんです。

不真面目な部分を他人に見せないように
自分を殺して、我慢する、
そして耐え切れなくなって、
いきなり仕事を辞めてしまうのであれば、
それも迷惑をかけることになるのではないでしょうか？

不真面目な所や短所を他人に見せることは、
悪いことではありません。

カッコ悪さや、いい加減な所、不器用なところ、不真面目さは
その人の人間らしさでもあり、
それを家族や職場で見せ、感謝や謝罪の言葉を付け加えれば、
そこから友情や愛情を勝ち取れることも多いですよ。

いつも不真面目だと信用されなくなりますが、
適度な真面目さと不真面目さを持っていた方が
自分も疲れないし、周りとも親密になれると思います。

不真面目な所も自分の個性と思って、こんな自分で
しょうがないなーと、苦笑いをして愛してください。

不真面目と言っても
法に触れることは絶対にしてはいけませんが・・・

また診察の時に教えてください。

道徳の問題ですが…

投稿者：北条＠青森投稿日：2020年 9月19日(土)14時54分46秒 p3b93a297.aomrnt01.ap.so-net.ne.jp

医学ではなく道徳の問題ですが… 道徳の問題って、正解が無い（あるのかもしれませんが）ので、「これって良いことなのかな？悪いことなのかな？」って、悩むこともありますね。障害年金を受給しながらＡ型就労などの障害雇用で働いている人って、少なからずいると思うんですよ。私もそうですが。道徳的に、そういう人たちの、お小遣いって、毎月どのくらいまで許されるんでしょうか。毎日タバコ吸って（１日１箱で４００円位？）、お酒飲んで（毎日１００円の缶ビール１本程度として）、出勤前にセブンイレブンでコーヒー買って出勤すれば、それだけでも、毎月１万７千円とかになるとは思いますが… 障害年金受給者の中にも、そういう人たちは少なくないと思うのですが、自分で働いて稼いだお金は良いとしても、年金って国民が納めた税金なんですよね。ここの掲示板に、よくいらっしゃる方たちの中にも、年金受給者＋障害枠就労という方はいらっしゃると思いますが、お小遣いは、毎月どのくらいなんだろうとも思いました。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
お小遣いは道徳の問題ですかね？？

一般的にお小遣いというのはその人の所得で違うとは思いますが、
一人暮らしであれば、大体所得の１０～１５％くらいではないでしょうか？
家庭をもっている方であれば、もう少し少ないと思います。

年金というのは、障害があって一般で働けない人の
生活をサポートする為のものですので、
何に使っても構いません。
タバコやお酒に使っても良いですが、
将来の為に貯金している人も多いですね。

貴方の場合もA型作業所から貰える金額と年金を合わせれば、
２万円くらいのお小遣いが妥当と思いますよ。
お小遣いを増やしたければ、所得を増やすしかないですね。

金銭管理というは将来一人暮らしになった時に必要なスキルですので、
是非、家計簿やお小遣い帳をつける癖を今からつけて下さい。

何かありましたら　又相談にいらして下さい

ありがとうございました

投稿者：空月ミチル投稿日：2020年 9月17日(木)22時42分59秒 KD106161212139.au-net.ne.jp

竹川先生こんばんは先日診察に同居の者と参りました。久々にこちらに書き込みます。ありがとうございました。この頃自分の腹痛が酷く、婦人科の方で診てもらおうと思ってます。昔から生理の関係で悩んできましたがまた最近悩みになっています。命の母やプレフェミンやあれこれ勧められますが、正直それもまた疲れてしまいます。忙しすぎたり、自分の許容範囲を超えるような問題を抱えていると、身体も苦しくなるように思います。勤務先で仕事も増え　急なことに対応できなかったり期日が迫るのになかなか仕事を済ませられない、周りの方との認識の違い、仕事上とそれ以外の人間関係、頭の切り替えが疲れることに悩んでる日々です。限界を感じるようになったので、転職も視野に入れています。わがままを言うことはないのですが、伸びやかに無理なく働けるところが良いです。思うに精神科に通院していなくても、どこかしら何かしら、生き辛さを抱える人は多いのではと思います。その人の性格やこだわりが、生き方だと言われることも多々あるのかなと思います。このように文を書き、うまく言葉に出来なくてもどかしく、それも苦しいのですが、とにかくストレスが溜まってしまい、最近しんどくなっているみたいです。生きてると、良いことがあると仰っていただけたことを、思い出しました。大切にしたいと思います。ほんとに、生きてたら、なんとかなるかなと思います。辛かったら、考えて、悩んで最善と思ったことを選択すれば良いと思います。大変な世の中ですが、竹川先生も、どうかお身体に気をつけて過ごされてください。絵を飾っていただいてて嬉しかったです。ありがとうございました。

(Dr) こんにちは、先日はわざわざ受診ありがとうございました。

仕事も頑張っているようですし、プライベートでも
幸せそうな様子が見れて、私も嬉しかったです。

ご指摘の通り、今の社会、人間関係で悩んでいない人は居ないと思います。

ストレスとは性格と環境からくるものですので、
各々が考え方を変えたり、環境を変えたり
適度のストレスを受けながら、
皆知らないうちに、対応法を学んでいるんですね。

発達障害の方が人間関係でつまずくのは
皆に合わせようとか、皆と仲良くしようとするからです。

普通に考えれば、嫌いな人、理解の無い人、
生理的に受け付けない人というのは
どこの世界にも1人２人はいるものです。

そういう人達とは仲よくしよう、理解を得ようとするのではなく、
距離を取り、聞き流し、見て見ぬふり、
いわゆる表面上の付き合いが出来れば、
ストレスを減らすことが出来ますよ。

発達障害の人は、そこのところが難しいのですが、
会社の人全てと仲良くするということは
物理的に不可能だと自覚してください。

作業に関しても他人と同じように業務をしようとするのではなく、
メモ、スケジュール、アラームマニュアルなどを駆使し
自分のやり方を見つけることですね。

ストレスからくる身体症状には抗不安薬や抗うつ剤も有効ですので、
辛いようであれば、又相談にいらして下さい。
可愛いイラストも期待しております。

(無題)

投稿者：クマ投稿日：2020年 9月17日(木)15時40分46秒 p1100-ipngn6001hodogaya.kanagawa.ocn.ne.jp

編集済

こんにちは。私には発達障害があるのですが、昔から(古い記憶では小学低学年のとき)自分の失敗をなかなか受け入れられません。これは発達障害の特性として生まれつきのものなのか、それともしつけなど環境によって築かれたものなのか、自分自身もよく分かりません。失敗の種類としては、仕事など他人に迷惑をかけていることだと特にショックを受けますが、そうでなく自分自身のみの範囲の事柄でも、かなり落ち込みます。そして、ほんの少しでも自分の言動で他人に影響を与えてしまうことが嫌で、自分を許せなくなります。許したいのに許せないというより、許したくないと強く思っているのが本音です。ラクになるために自分を許すなんて、自分に都合が良いだけで他人にとってはメリットがないと思うんです。そんな理想が捨てられないので、自分がこの世に存在し続けることがとても苦痛です。他人と関わって迷惑をかけることが私には受け入れがたい苦痛です。他人が気にしていなくても、自分自身のプライドが捨てられません。これまで、死ぬのが怖いという理由でのさばって生きてきましたが、それも正当化はしたくないです。生きるのも死ぬのも怖く、板挟み状態で身動きが取れずこの先自分はどうしたらいいか分かりません。先生ならどうお考えになるか、お聞きしたいです。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

今一つ文章の内容が理解できないのですが、
失敗して落ち込むということは、失敗したという自覚はあるのですよね？

受け入れられないというのは、失敗をした自分が
許せないという解釈で良いのでしょうか？
そこから、死にたいまで考えてしまうんでしょうかね？

そうなると貴方は全く失敗をしない人間になりたい。
超完璧主義者ということになりますが・・・

その辺のこだわりは発達障害やAC特有の
強迫観念、白黒思考からきているのだと思います。

今更　当たり前なことを言いますが、
この世の中に完璧な人間というのは存在しません。

人は失敗して、反省し、次に生かして成長するものです。
全く失敗をしないということは、反省しないということですので、
そういう人は成長しません。
というか、他人の失敗も許せなくなりませんか？？

失敗をしない人間は周りに威圧感やプレシャーしか与えません。
貴方の職場や家庭に、そんな人が居たら息が詰まると思います。
いつも失敗して、迷惑をかけ、謝ってくれる人の方が、
人間味があって、好感が持てますよ。

ダメな自分を周りに見せて、迷惑をかけた後に謝ることは、
人間関係を深くする要因にもなります。
「ごめんなさい」「いいよ、気にしないで」
という、やり取りから、その人とも親密にもなれるのではないですか？
（失敗して謝らなければ、その人は孤立します）

失敗をするということは、自分の成長させる、周囲を楽な気持ちにさせる、
自分の弱さを周りに見せることで親密な関係にもなれる。

そう考えれば、失敗することは人生において必要不可欠なこと、
長い目で見れば、それは失敗ではないのでは・・
と私は考えております。

他人に迷惑をかけても、心から謝れば
大抵の人は許してくれますよ。
失敗して落ち込むのではなく、
そういう自分自身を貴方も許せると良いですね。

人は周囲に影響を与えずに生きていくことは出来ませんし、
周りに迷惑をかけずに、自殺することも不可能です。

よろしければ是非相談にいらして下さい。

娘が不安障害かもしれません

投稿者：まる投稿日：2020年 9月16日(水)12時34分1秒 pw126245070005.16.panda-world.ne.jp

小学四年生の娘のことです。最近、頻繁に喉が詰まったようになって、苦しいと訴えてきます。二回、耳鼻科に行き、喉の写真を撮ってもらいましたが、異常はありませんでした。二週間前までは腹痛が続き、二箇所小児科に行きましたが、そこでも異常なしでした。身体に不具合が出るたびに、本当に辛そうにして、ときに泣くこともあります。自分は長く生きられないんじゃないか、長生きしたいと切実に訴えてきます。痛みがないときも、またすぐ痛くなるんじゃないかと怯えていて、学校に行きたがりません。母親のわたしが、最近登校に付き添っています。以前神経症の本を読んだことがあるのですが、症状が娘のそれに合致しているので、一度先生にご相談できたらと思います。発達障害があるのかはわかりませんが小学４年でも受診はできますか？

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
小学生が切実に長生きしたいと訴えるなんて、可哀そうですね。
危機的な状況だと思います。

検査で異常の出ない、腹痛や、口腔内の違和感は
精神的な身体症状、もしかしたら、自律神経や
体感幻覚なのかもしれません。

体感幻覚で、口腔内や咽頭部の訴えは非常に多く、
咽頭部違和感症候群などとも呼ばれております。

「強迫観念」と関係が深く、それが強迫神経症などの
病気から来ているのか、発達障害やACなどの性格からなのかの
鑑別は必要だと思います。

又痛くなるのでは？自分が死んでしまうのでは？というのも強迫観念です。
どちらにしても抗不安薬や、抗うつ剤が多少効果ありますよ。

子供のメンタル受診は
一定時間椅子に座っていられる子であれば、
何歳でも大丈夫ですよ。

よろしければ是非相談にいらして下さい。

転職するのが怖い

投稿者：転職希望投稿日：2020年 9月16日(水)06時20分1秒 p8602254-ipngn39201marunouchi.tokyo.ocn.ne.jp

お久しぶりです。ずいぶん前に発達障害の診断を受けた者です。その後特に通院などはしていません。診断を受けた時は前職のせいで二次障害がひどかったですが転職したらだいぶ落ち着きました。転職後はパートで三年程働いて来ました。障害のことは会社には特に話してません。社長が発達障害っぽいところのある従業員数名の小さな会社で、人間関係が希薄なため、プライベートのことも聞かれず、おかげで変な人扱いもされないところは自分にピッタリだと思ってます。ただ、長年勤めて来たせいもあるのか最近仕事量とその責任が大きくなってきて、辛いです。仕事がやってもやっても終わらないのに更に新しい仕事を頼まれるような状態です。新しい人を雇っても数日で辞めてしまい、その求人の管理で更に仕事が増えます。そもそも多動でそそっかしいところがあるので事務は向いていないんです。ただ土日休みが取れると思ってずっとオフィスワークをしてきました。こんなそそっかしい私が、こんな責任ある仕事をしていいのだろうか…もうすでに大きなミスをしているけど、他にチェックする人がいないから、誰も気づいてないだけなんじゃないかと思います。以上のことから転職を考えていて興味のある仕事も見つけてはいるのですが障害のこともあり、自分に自信が持てません。普通の人でも転職の際は不安になるものですが、年も取ってだんだん新しいことに挑戦するのが億劫になってきてるのもあるのかもしれません。やってみてうまくいかなかったらまた辞めればいいだけの話なのですが、転職について考えているうちについでにあれこれ将来のことや、普段は気にしないようにしてることが不安になります。人間ってどんなに頑張っても頑張った先にまた新しい悩みができますよね？それを考えると一体何のために生きているのだろうと自暴自棄になって希死念慮が強くなってしまいます。最近コロナのこともあり、出かける回数を減らしたせいか身体を動かす機会も減り、仕事がない日は夜眠れなくて夜型になってしまうことが多いです。そのせいもあって余計なことを考えてしまうのかもしれません。今の生活全てを捨ててしまいたくなる衝動に駆られて辛いです。

(Dr) こんにちは、先日は受診ありがとうございました。
クローズの一般枠で3年も仕事したというのは
凄いことだと思います。

それに色々な仕事を任されるというのは
それだけ評価もされ、信頼もされてきたと
いうことではないでしょうか？

そこから自信に繋がりませんか？？

今の職場環境が辛いのであれば、
一度自分が発達障害であることを伝え、
出来ることと出来ないことを上司に伝えてみてはどうですか？
もしかしたら職場環境が変わるかもしれません。

伝えてみてから、転職でも遅くはないと思います。
転職に関してはご指摘の通り、運ですよね。

ずっと外に出ないで家にいると、色々な考えが頭を回るのは
「思考の多動」といい、
発達障害、特にADHDの特性です。
将来の不安で考え込む人も多いですよ。

治療としては、あまり家に居ないこと、
忙しい生活を送ること、何かに現実逃避することですかね、

人は何の為に生きているのかというのは、
誰もが一生に一度は考えることであり、
答えは人によってそれぞれ、、、正解はありません。

因みに私は日々の生活の中で「生きていて良かった」と
思える瞬間（感情）に巡り合うために、人は生きているのだと考えています。

美味しいものを食べた、綺麗な景色を見た、一生懸命に仕事した
誰かに感謝された、素敵な話を聞いた、好みの異性を見つけた、などなど、

一日中ずっと死ぬことを考えていても、
その一瞬があれば、人は生きていけると思います。

よろしければ又　相談にいらして下さい。

瞬間的な子供帰りがある

投稿者：Ｙ投稿日：2020年 9月13日(日)07時08分8秒 p501028-ipngn200106okayamahigasi.okayama.ocn.ne.jp

別の質問なので、わけて質問させてください。私は発達障害（診断は広汎性発達障害。ＡＤＨＤとアスペあり）です。ＩＱが低いです。それでも、一見はそれなりに普通に見えるのですが、職場や日常の場面でわからないことや想定外の状況で、瞬間的にパニックになり子供のような話し方になったりしてドン引きさせてしまいます。そうなると自分自身恥ずかしいのですが、普段あまり社会参加もできないので普通の会話自体も無理してしています。でも無理しないと雇ってもらえないので頑張ってますが、瞬間的なことはどうしょうもありません。若いならいいのですが、もう中年なので若い子とかも怖がるし、ふざけてるのかという感じになります。。どうしたらいいですか？

(Dr) 何度も投稿ありがとうございます。

発達障害でIQが低くても仕事に行けているのは
素晴らしいことだと思います。

想定外のことが起きた時に頭が真っ白、
パニック、フリーズするのは、
自閉症の典型的な症状です。

頭の中がパニックになると
子供のような話し方になるとのことですが、
その時の記憶はありますか？？

記憶が無ければ解離症状ですし、
あるのであれば、常同行為なのかもしれません。

どちらにしてもパニックになった時に自分の心を
保つために起きている症状ですので、
無理に止める必要はありません。
というか無理に止めると精神的に不安定になりますよ。

パニックになる、子供言葉、会話が苦手ということも
前もって周りの人に伝えておけば
ドン引きされることは無いと思います。

また想定外の事が起きた時に、
それを書き留めておくと良いでよ。
沢山書き溜め、そのマニュアルが出来れば、
想定外が想定内に変わると思います。

想定内になれば、パニックになることも
減るのではないですか？

それでも自分の感情がコントロール出来ないのであれば、
抗不安薬も有効ですので、

是非相談にいらして下さい。

勉強できるのに

投稿者：Y 投稿日：2020年 9月12日(土)06時30分50秒 p501028-ipngn200106okayamahigasi.okayama.ocn.ne.jp

IQが高くて要領が良い人（総合的な理解力が高い）人と、 IQが高いのに要領が悪い人、では脳のどこの部分がどんな仕組みで違うのですか？

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

IQというのは就労に必要な色々な能力の合計点です。
大事なのは値ではなく、バランスであり
総合点が高くても中身が凸凹であれば、
就労は困難ということになるのです。

要領が良いとか悪いとかは、知能検査での
理解力の問題（言語理解）だけではありません。

知能検査の中では情報処理能力（知覚統合）と
作業スピード（処理速度）や空気の読めなさ（配列）
予測、推測する力（組み合わせ）
などが関わってきます。

情報処理や作業スピードに対しては、
脳内では、視床や海馬、小脳などが関与していると
言われておりますが、具体的なことは解っていません。

発達障害の方は基本的に能力バランスが凸凹なのですが、
同じ凸凹でも就労が続いている人と
そうでない人がおります。

職場の環境も大きく関係しているとは思いますが、
仕事が上手く出来ている人に共通しているのは、

自分で色々と工夫をしているということと
感情的に行動化しないというところです。

工夫の一例を挙げると
必ずメモを取る、解らないことが聞ける
自分でスケジュール化、マニュアル化している
アラームを使用しているなど、
上手に自分の凹の部分をカバーしているんですね。

問題行動とは、暴力、暴言　大声を上げたり、
他人を誹謗中傷したり攻撃しない。
周囲から否定されても、マイペースに聞き流せる。
上司に文句を言わない　仕事を休まない
などでしょうか？

発達障害の人が社会適応出来るかどうかは、
こういう所に懸かっていると思います。
IQの高い低いはあまり関係ないですよ。

よろしければ以下の記事読んでみて下さい
http://www.niwaiin.com/childad.html

患者との恋愛、肉体関係について

投稿者：ぱっぱる投稿日：2020年 9月11日(金)20時14分15秒 KD111099216124.ppp-bb.dion.ne.jp

編集済

こんばんは、とても失礼な質問をさせていただきます。先生は患者様との恋愛が過去にあったと掲示板ログを見せていただきましたが、本気でしたか？私の友人は主治医である精神科医と肉体関係を持ってしまったと… すでにその友人は自殺でこの世を去っていますので、本人に確認することはできません。でもその精神科医が本気だったならば、彼女は死なずにいられたのではないか…と思ってしまうのです。精神科医と患者が肉体関係を持ってしまうのは珍しくないのでしょうか？そしてそれは問題視されていないのでしょうか？失礼なことを聞いているのは承知していますが…

(Dr) こんにちは、投稿どうも。
昔の記事も読んで頂いて感謝です。
別に失礼な質問ではないと思いますよ。

私が患者さんに恋愛感情を持ったのは、
医師になって2年目　26歳の時です。

私もその方も本気だったと思いますが、入院中のみの
プラトニックな関係だけで、付き合ってはいませんよ。
今では良い思い出です。

医師も人間ですので、患者さんを好きになることは
あるとは思いますが、もし肉体関係を持ってしまったら
医師患者関係は崩壊しますので、
その後の治療にはならないでしょう。

個人的には真面目な精神科の患者さんに、
遊びで手を出すというのは
その後のリスクが大き過ぎます。
何も患者さんに手を出さなくても良いのでは？
と思うのですが、、他の先生方はどうなんでしょうね？

貴方の友人の女性は精神科医に弄ばれて、
それが原因で自殺をしたのでしょうか？
その医師は本気ではなかったのですか？

事実関係が解らないと何も言えませんが、
その精神科医も、ショックだったと思います。
もし日常的に患者に手を出している精神科医がいるなら、
是非患者やその家族は、その医師を訴えるべきです。

恋愛は自由という観点で、法的には有罪になりませんが、
マスコミに取り上げられれば、十分社会的な制裁はできると思いますよ。

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道徳の問題ですが…

ありがとうございました

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