仁和医院掲示板

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(無題)

投稿者：ノスリ投稿日：2019年 2月20日(水)11時35分58秒 p19018-ipngnfx01funabasi.chiba.ocn.ne.jp

はじめまして。私はお世話になったことはないのですが、こちらの掲示板をたまたま拝見いたしまして、書き込ませていただいたしだいです。発達障害と都内の病院ですでに診断済みなのですが、自分の口だと今の担当医師の方にどう言っていいかわからないためこちらの掲示板で書きこまさせていただきました。　拙い文章であることはお許しください。インターネットやSNSでの悪口に辟易してしまいます。私自身は何か言われたらいやなので自分のアカウントを持たなかったり、極力見ないようには心がけていますが、仕事上何気なく見たところにでも書いてあったり　私がそれは批判するものではないでしょと思うところで思わぬ形で目にすることになったりで悩んでいます。自分のことではないのに批判されてるのを見ると心苦しい気持ちになります。自分が善人ぶるというわけではないんですが、普段何気なく電車に乗ってたり仕事してる人がそんなこと思ってるんだなあ・・・と思うとなんともいえない気持ちになります。これって発達障害とは関係あるんですかね？発達障害だからそう思っているのかそれとも性格なのか…気にしてしまうとどうしても気になってしまうのです。今薬は精神を落ち着けるものを処方していますが、それを飲んでもこう言うのは気になってしまう次第です。何かアドバイスをご教示いただけたらと存じます。よろしくお願いいたします。

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

気にしなくて良い事と解っていても頭から離れないという症状を
「強迫観念」、「強迫思考」と言います。

簡単に言えば、こだわりが強い、
一つの考えから抜け出せないという事なのですが、
発達障害の方は幼少時から認めている症状です。

又、発達障害の方には、過去の嫌な記憶を消去出来ない、
一つの思考が頭の中でグルグル回る（思考の多動）
という性格特性もありますので、
一つのことが気になると止まらなくなる方も多いです。

強迫思考や思考の多動にはストラテラや抗うつ剤、抗不安薬が
多少効果ありますが、症状が無くなることはありません。
私の経験ですと、忙しい毎日を送ると、グルグルするのは減りますよ。

よろしければ貴方の主治医にも聞いてみて下さい。

変わりたいです。

投稿者：しろぱん投稿日：2019年 2月20日(水)01時27分19秒 KD106130050253.au-net.ne.jp

お世話になっております。数年前、先生に発達障害と診断された者です。大学を卒業してからこれまで、会社に行けなくなったり転職したりを繰り返して３年半ほど働いてきましたが、年を重ねるごとに働くことがますます怖くなってきてしまい、途方に暮れています。私は不安症でプレッシャーに弱く、些細な失敗や他人からの叱咤で気分が落ち込んで何も手につかなくなってしまいます。いつも他人の目を気にしてばかりいて不安が付きまとっています。そんな自分に対してこれまでは「耐えながら働いてるうちに自信が付いて不安をコントロール出来るようになるかもしれない」と言い聞かせてきましたが、何年経っても変わることができず、今は自分に失望しています。今は苦しみに耐えることに意味を見出せず、何を頑張ったらいいのか、努力の仕方が分からないと思っていて、モチベーションを失っています。こんな自分を受け入れられなくて苦しいです。私はこの先どんな努力をしたら、たくましくなれるのでしょうか。

(dr) こんにちは、ご無沙汰しております。

一般枠でも、障害者枠でも、何とか仕事を続けているのは、素晴らしい事だと思います。
以前の貴方と比べれば格段に強くなっているのではないですか？

発達障害の人が就労の際に、作業能力そのものはメモ、アラーム、耳栓
スケジュール、マニュアル作りなどで支障が無く出来ても
人間関係で続かないという方は非常に多いです。

私が診療で良く聞くのは、
①過去の嫌な出来事が忘れられず、作業中にフラッシュバックを起こす。
②他人や会社に一度嫌な印象を持ってしまうと是正できず、ストレス対象に
近づくだけで、過呼吸や解離などの拒否反応を起こす。
③二次的にアダルトチルドレンを合併し、自己評価が低く、
他人の評価を過度に気にしすぎ、人間関係に疲れてしまう。

などなどです。（よろしければ調べてみて下さい）

どの理由であっても抗不安剤や抗精神病薬の頓服で
一時的に症状を軽減することは可能なのですが、
根本にあるのは考え方と環境の問題ですので、
その辺を変えていきつつ、リハビリをしていくしかありません。

そこで必要になってくるのが、
聞き流しスキルと開き直り、表面上の付き合い方を学ぶこと、
何の為に仕事をするのかを、もう一度考えて頂き、
自己肯定感を強化することです。

再三言っておりますが、社会には色々な人がおり、
こちらがいくら努力し、機嫌を取っても
相手を理解しようと、歩み寄っても、
絶対に貴方を認めない、否定する人は存在するんです。

そういう人にエネルギーを注いても疲れるだけですので、
大事なのその人を切り捨てる事、開き直ること、挨拶のみで会話をしない、
自分は貴方が嫌いであるという雰囲気を作ることが大事です。

誰とでも仲良くなれるのではなく、
嫌いな人に表面上の付き合いが出来る人が
最もコミュニケーション能力に長けている人です。

会社で貴方のことを１００％見ている人は一人もおりません。
ちゃんと見ていない人が貴方のことを色々と評価するのって、
おかしいと思いませんか？

どれだけ我慢して、何度失敗しても、休まず、頑張って会社に行っている
という事は凄い事ではないですか？
その事実を知っているのは貴方だけですよ。

ゆえに周りが何と言おうが、「貴方が貴方なりに頑張っている」と思えるのであれば、
それが正解、一番正しい評価ではありませんか？

それが仕事をする理由＝自己満足=幸せと私は考えております。

是非又　相談にいらして下さい。

(無題)

投稿者：H.M 投稿日：2019年 1月24日(木)12時44分1秒 p53107-ipbffx02marunouchi.tokyo.ocn.ne.jp

編集済

竹川先生、いつもお世話になってます。 SNRIを単独で服用するのと、 SNRIを使わずに、NRIとSSRI を併用するのでは ADHD、ASPへの効果は変わりますか？

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
随分と難しい質問ですね。

SNRIはセロトニンとノルアドレナリン両方を上昇させる効果があり、
SSRIはセロトニンのみ、NRIはノルアドレナリンのみを上昇させる薬剤です。

SNRI（サインバルタ、トレドミン）のセロトニン上昇効果は、
SSRI（パキシル、ジェイゾロフト、ルボックス、レクサプロ）
と同等と言われております。

しかしSNRIのノルアドレナリン上昇効果に関しては、
NRI(ストラテラ、コンサータ）に比べると、圧倒的に低いです。

HPにも書きましたが、私が発達障害にそれらを使用する場合、
ADHDの症状、不注意、多動、衝動性、眠気などが強い場合は、
ノルアドレナリン系の薬剤

対してASPの症状、強迫観念、常同思考が強い場合には
セロトニン系の薬剤を使用しております。

ノルアドレナリン系の副作用としては頭痛、動悸、食欲低下、易怒性
セロトニン系の副作用としては嘔気、眠気、などが
ありますので、その辺の兼ね合いも考えて処方しております。

竹川先生へ

投稿者：スヌ丸投稿日：2019年 1月22日(火)10時40分15秒 softbank221043190139.bbtec.net

竹川先生、おはようございます。お世話になっております。すみません、メールのほうに送らせて頂きましたので、お時間ある時にまた良かったらご拝読よろしくお願い致します。それでは、今日はこの辺で失礼致します。

(dr) いつも受診ありがとうございます。

昨日メールの方に返事を送っておきましたので、
確認して下さい。

詳しくは次の診察の時に相談しましょう。

S側の発言について

投稿者：H and S ,S

投稿日：2019年 1月21日(月)21時58分5秒 om126237042027.9.openmobile.ne.jp

竹川　先生こんばんは。喧嘩にならない事のご指摘をして頂ければ幸いです。話し合いの中でジャイアン型ADHD + AC + 相手の状態　と仮定します。過去ログのとても解りやすく問題の糸口としています。私自身は、34才から約11年勤めた社長から2つの教訓を教わりました。適当とはこだわり行動ばかりで時間を完了するまでの工程の部分についてのご指摘と指導を受けました。先生との所見は、私の状態が悪い所のご指摘には自分が無いと頂いて考えてみました。帰宅後、Hの発言に対し本気で一番と思う正転発言をして突き放した所、いろいろな発言をメモだけを取りかなりの多数発言をしても見捨てられ不安症状が怒らない事が悩んでいます。一番重要な困る、衝動行為、暴れた行為、破壊行為されたりもしないんです Sの状態をジャイアン型ADHDの発言が稀に反転発言と仮定 + AC部分の発言にも稀に反転発言 + (相手の状態が先生の所見は悪い状態 + 本人は自宅で準備を本気で進めていろいろな事は終わらせている状態) とても説明が読みづらい感じになってしまいましたが前勤務先の社長の教訓の2つ目に正転発言を何かに例えて表しますと ○の中に人が立っていて人を逆さまに回してみようとした場合は、重力で2つの足で必死に努力しようとします。発言が反転発言と例えてみると ○の中の人の足が完全に付いた状態で逆さまにしたら重力が有っても人は逆さまを保った状態？発言に対してがすべてではなく稀に正しい違和感の有る反転発言で共感するえっと予想外になんでこんなに笑ってもらえるのか？自覚はしています。いろいろな準備は終わっています。お手数をお掛けしますが、よろしくお願いいたします。

(dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

正直質問の意図が解りません。
奥さんとケンカにならない事は良い事では無いのですか？

私は個人的に境界型人格障害は
ジャイアン型のADHD、アダルトチルドレンのスケープゴート
と同じものと考えております。
（よろしければ調べてみて下さい）

どの診断を付けても、結局は性格の問題ですので、本人が自覚し、
自分を変えようと思わないと、良くなることはありません。
本人が自覚せず、治そうと思わないのであれば、
まずは家庭内でルール設定をし、
本人を困らせることをお勧めします。

今の人間社会で生きていくのに、暴力や破壊行動は
何があっても、どんな理由があっても、絶対にいけないことです。
それに対しては、きちんと罰則を設定し、
場合によっては警察の力を借りるのも良いと思いますよ。

奥さんとの関係も大事ですが、今は就労に向けて頑張ってください。
また診察の時に教えて下さい。

思春期の苦い思い出

投稿者：かんだ投稿日：2019年 1月20日(日)22時40分55秒 KD106131084150.au-net.ne.jp

こんばんは、よろしくお願いいたします。私は人間関係の構築が苦手なのですが、初めて意識したのは中学一年のちょうど思春期と呼ばれる頃です。小学生まで、まあ積極的な性格ではないにしろまあ普通でした。それが、中学に上がったとたん急に口がきけなくなったのです。も元々自分から話し掛けるほうではないですが、話しかけられて話そうとすると、何故か涙が出て話せなくなるんです。涙が出る事にパニックになり、あわあわして口をパクパクさせるだけで喉からどうしても言葉が、出てこないのです。おかしな人と噂され、ひそひそされて友達等全くできず小学生からの友達も去っていきいつも１人でした。家では普通にしゃべれましたが、学校が恐怖で、いまなら不登校になるところですが、うちはそれが許されない家庭でした。学校に行きたくないなどど訴えようものなら、父親の鉄拳が容赦なく飛んでくるため嫌でも学校に行かなければなりません。かといって現状を訴えてもわかってもらえす、私がサボりたくて嘘を言っていると思われる始末、それでも訴えるど今度は去っていった友達の家に怒鳴りこみに行こうと検討違いの怒りかたをするので、何も言えませんでした。お聞きしたいのは、私の症状は何が原因だったのかと言う事です。今なら心療内科にかかればという話になるところですが、当時は先生にも親にも自分自身にもそんな知恵がありませんでした。あれから成長して少しはましになりましたが、未だに唐突に話しかけられるとパニックなりますし、人間関係も苦手です。そして未だにあの頃の事を思い出すと涙が出ます。何かの病気だったんでしょうか？もしそうなら、あのとき適切な治療を受けていれば少しはましな人生だったんでしょうか？今からでも遅くないでしょうか？よろしくお願いいたします

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
随分と辛かったですね。

家では普通に喋れるのに、学校では一言も喋れない症状を
「場面緘黙」と呼びます。

それには「強迫観念」が深く関係していると言われており、

幼少時から認めているのであれば、
発達障害や、アダルトチルドレンなどの性格からきている可能性が高く、

幼少時に問題なかったのであれば、強迫神経症や社会不安障害などの
精神疾患の可能性を考えます。

ただ幼少時に病院を受診し、そのような診断を付けれたとしても、
場面緘黙には有効な治療法はありません。

もしそれが原因で不登校、引きこもりになっているのであれば、
積極的な薬物療法やカウンセリングを考えますが、
何とか行けているのであれば、経過観察になっていたと思います。

お父さんが厳しいとはいえ、一言も喋れず、友達も居ないのに
必死に学校に行っていた貴方は凄いと思います。

今まで、引き籠らずに、よく頑張りましたね。
その時の辛い思いが貴方を強くし、今の貴方の糧になっているのではないですか？

まだ涙が出るということは、その時の辛い思いを
受け止められていないということですので、
もっと涙を流して、自分を褒めてあげて下さい。

精神医療に関して、長期に引き籠っていないのであれば、
治療が遅すぎるということはありません。
よろしければ是非相談にいらして下さい。

違うんじゃないかと思います

投稿者：1＠20 投稿日：2019年 1月20日(日)17時46分47秒 p19135-ipngn2701funabasi.chiba.ocn.ne.jp

いつもお世話になっております。 SSTや認知行動療法や最近の流行ですとマインドフルネスとかあります。でもそうじゃないんじゃないかと思います。病院ならば待合室で携帯の電源を切っておくとか、スリッパを片付けるとかそういうほうが重要なのではないでしょうか。

(dr) こんにちは、質問の意味が不明なのですが、

ルールやモラルが守れない人、
だらしない人、いい加減な人というのは
どこの世界にも存在すると思います。

そういう人に感情のエネルギーを使うのは
勿体ないような気がします。

SSTや認知行動療法、マインドフルネスの中でも
見て見ぬふり、聞き流しのスキルは大事ですよ。

3つの良い助言と共依存

投稿者：H and S,S 投稿日：2019年 1月20日(日)13時48分55秒 softbank060117185213.bbtec.net

竹川　先生　こんにちは。初診から間もないですが初めての書き込みになります。空気と想像がめぼしい特徴の工夫を表してみました。共依存を白と黒の2原色　2人との関係の結果は共依存の灰色 2人の共依存をなんとか先生などの助言の関係の緑を混ぜたい。 3人の関係では絵の具の3原色で黒色の共依存。絵の具の水分の3原色の黒の共依存と表すと　赤　緑　青　の関係で緑は助言の先生などを混ぜた結果は黒の共依存で緑の先生などの助言で赤と青との話し合いは水に流している事と似た状態。共依存の2人と先生の助言などの3人を赤　緑　青　の絵の具の3原色の黒の状態から光の3原色の白の状態で明るくしたい。光の3原色の中の赤に対する緑の助言の2原色の結果は黄色の注意だと思いました。　緑は先生などの助言言葉をなんとか文章を何かに例えて工夫してみた感じです。

統合失調症について

投稿者：第二種大型特殊自動車投稿日：2019年 1月16日(水)14時05分19秒 M014009082224.v4.enabler.ne.jp

編集済

竹川先生、こんにちは。友人にも統合失調症の人がいるのですが、私が行っている支援施設でも、統合失調症の方が利用者の中で最多かなという感じでして、統合失調症の利用者が一度、施設に来るやいなや、大暴れした場面に遭遇したことがあります。カバンを投げたり等、明らかに興奮状態というか、そんな感じでした。施設のスタッフは、いつもと変わらない口調で、「そんなことするとみんなびっくりするでしょー。あやまんなさい。」「今日はもう自分の部屋で休んだ方が良いよ。」と帰宅を促して、その利用者は帰りました。そういう風に対応すれば良いのかなと思い、勉強になったと感じました。「先生、うちの○○（統合失調症の患者の家族）、おかしくなったんですよー！“僕は今、土星にいるんだ”とか、わけのわからないことばっかり言って、会話なんて全く成立しないし、”△△（架空の人物）が自分を加害者にしようと企んでる！”って、その△△っていう人をずっと恨んでたり、部屋の壁にも、落書きして、わけのわからないこと書いたりしてるんです…。どうしたらいいでしょうか？」というような、統合失調症の派手な症状に対してのご相談は、多く受けられるのでしょうか。統合失調症って、症状が進行しやすい病気なんでしょうか。

(dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

ご存知かと思いますが、統合失調症とは内因性の精神疾患であり、
脳内の大脳辺縁系という所でドーパミンの活性が上昇し、
幻覚や妄想、思路障害、自閉などをきたす疾患です。

基本的に進行性であり、未治療だと、最終的に自傷他害、
刑事事件にまで発展し、強制入院になることが多いです。

幻覚や妄想の内容は人それぞれであり、
私の経験で、多いのは被害妄想や関係妄想、注察妄想などです。

大学病院に居た頃は「自分は悪魔である」
「某アーティストが自分にいつもメッセージを送っている」
「自分の夫は神である」「自分は歴史上の偉人の生まれ変わりである」
などなど色々な訴えを聞いた事があります。

妄想の訴えに対する基本は肯定も否定もしないこと、
そのようなことが起こっていても大丈夫であると安心させ、
薬物を投与し、それが効いてくるのをじっと待つしかありません。

よろしければ以下の記事読んでみて下さい。

http://niwaiin.com/C4_18.htm

発達障害が治る

投稿者：01@06 投稿日：2019年 1月 6日(日)12時49分2秒 p19135-ipngn2701funabasi.chiba.ocn.ne.jp

新年あけましておめでとうございます。発達障害は脳機能の先天性の問題であり、治るというのは現代医学ではみません。しかしながら、生きやすくする方法はあると思います。それは人それぞれですが。それは、『まともな人とすごす』ことではないでしょうか。私の方法はそれです。いくら薬物療法や心理療法をやったところで悪い連中と夜遊びしててはシンナー中毒は治りません。それと同じです。まともな人と接することで、自然と自分もまともになります。人のことをつける、調べる、嫌がらせをする、到底まともとは思えません。しかも自分の手は汚さず他人にやらせるわけですから尋常の考え方とは思えません。いまだに医者や学者の物まねをして、こちらの同意も取らず何の報酬も得られずに実験台のような扱いを受けております。まともな人と付き合う、すごすことでよくなります。今年もよろしくお願いします。

(dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

どういう人が「まとも」でどういう人が「まともでは無い」かの
判断は非常に難しいと思います。
特定の人につきまとったり、嫌がらせをする人
という人はかなり特殊な人だと思いますが・・・

発達障害の場合は、まともな人というよりも、
「障害に対して理解のある人」
と一緒にいると良いと思いますよ。

特性を理解しつつ、的確なアドバイスをしてくれたり、
社会性や他人とのコミュニケーションの取り方を教えてくれる
ような関係が築ければ理想ですね。

また診察の時に教えて下さい。

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