仁和医院掲示板

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過去を悔いて辛い

投稿者：桃子

投稿日：2020年 6月 3日(水)20時19分28秒 softbank126161163030.bbtec.net

こんばんは、投稿失礼します。私は母を20代で亡くし、その時突然のお別れだったのですがその前に私は具合が悪い母に全く優しくできず、病院から連絡が来た時自分のせいだ・・・ひどいことをしたと思ってパニックになりました。悲しみはもちろんありましたが、どうして優しくできなかった、どうしてひどい言葉をかけてしまった・・自分なんか死んでしまえばいいのにと悔いてましたがその時は死んだことが現実味があまりなかったのもあり、精神的におかしくなることはなく、むしろいつもの日常を送っていました。親戚や家族も私にはいなかったことから葬式もせず一緒に悲しんでくれる人もいなかったことから余計に現実的に思えなかったのかもしれません。涙も一切流れませんでした。それから月日は流れて派遣で働いていたが、仕事を頑張りたいと思い正社員で働くことにしましたが、転職した会社はわずか2日？くらいで出来が悪いと解雇をされました。焦った私は面接を受けまくりました。そこで受かった勤務先が病院で、救急の患者さんが運ばれてきて重症の患者さんを見たときに母を思い出し、また母に優しくできなかったこと、助けることができなかったことを自分自身責めだし夜も眠れなく食事もとれなくなっていき精神的におかしくなっていきました。職場には辞めることを伝えて辞めました。そこから仕事を転々とすることを繰り返しました。食事はとれず眠れず、常に自分を責め続けて休まるような時間もなくて、常にネガティブな思想からいい職場に入れても、一か月で辞めてまた職探しして入っては辞めるということを繰り返してました。今考えると信じられないですが、面接を受けることが辞めれなくなっていました。その時は精神的に最悪な状態なのに受いけるところ受けるとろ受かり、そうするとこんな自分でも選んでもらえるという変な解釈をして、いいところに入社しても辞めるというループをしていました。自分でも自分がおかしいと思い、精神科に一度かかりました。しかし先生は、一度も目を見て話してくれなく、薬を出しときますねとすぐに終わってしまいました。精神科はそういうところなのかもしれませんが、話を聞いてほしかった。どうにかこのループを終わらしたくて、もがいているのにアドバイスさえしてもらえない。せめて自分が今精神的に病気なのか？何もわからないまま精神科を出て、自宅に帰り調べていたら「躁うつ病」というのが当てはまるような気がしました。躁の状態と鬱の状態を短期間でループして暴走しているような気がしました。しかし大手の会社に勤務初めて4日後の休みの日に転倒事故で腰椎破裂骨折を起こしました歩けなく起き上がることもできず、一人キリ動けず死んでしまうのかも？・・と24時間寝転んでました。救急車を呼び入院し、勤務先にも連絡しましたが一か月休むなら契約終了と言われました。退院してからは、転職する前の派遣に戻り働いていますが、最近ふと何故せっかく辞めていいところに受かったのにここで私は働いているんだろうというのと、また自分自身を責めだし生きるのが辛いと思ってしまいます。周りに言えば面倒くさいと思われるので人には話せなく、申し訳ないですが胸の内を書かせていただきました。こんな長文を書いてしまいましたが、過去を思い出して悔いています思い出さなきゃいいじゃんとか過去は変えられないんだからとか今からでも頑張ればいいじゃんと言われてそれも心に刺さらずでも思い出して辛いんですああ、、、何であんな短期間で辞めたんだ・・・とかそれで凹む毎日ですどうすればいいかなんてアドバイスはできないと思いますがこの文章を見てどう思うか聞きたいです診察も受けず・・・こんな長文を書いてすみません読んでいただけるかもわかりませんが、読んでいただけたらありがたいです

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

大事な人を亡くすストレスを、精神科では悲嘆反応と呼んでおり、
情緒不安定、うつ状態などの経過を経て、
徐々に戻っていくのが普通です。

充分に悲しみ、感情を吐き出し、
うつ状態となることで、戻るのですが、
通常は半年から2年くらいで復活するはずです。

そう考えると仕事が続かないことと、
お母さまのことは関係ないように思います。

仕事が続かない理由は、環境的な問題が一番多いです。
パワハラ上司やブラック企業など色々な理由がありますが、
良い職場に巡り合うのは運ですので、何度か転職を
することで、いずれ良い職場に巡り合うと思います。

何度も何度も転職しても、仕事が続かない場合は、
環境因だけでなく、その人の性格因の可能性も
考えなければいけません。

性格ベースに知的障害や発達障害があり、単に就労する能力がない人や
強迫神経症、アダルトチルドレンなどの強迫観念から
人目が気になる、対人緊張からコミュニケーションが取れず、続かないという
可能性があると思います。

因みに上記の性格障害の方は、周期的に躁状態と
うつ状態を繰り返し、躁うつ病と診断されてしまうことも多いですよ。

貴方が過去にとらわれているのは強迫観念かもしれませんね。

よろしければ、以下の記事読んでみてください

http://www.niwaiin.com/C4_14.htm#18
http://www.niwaiin.com/C4_10.htm#14
http://www.niwaiin.com/sab.html

仕事が続かないというのは人生の危機的状況と
思いますので、是非相談にいらして下さい

気分が沈むとODしてしまう

投稿者：アズテックカメラが好きな人投稿日：2020年 6月 3日(水)16時30分48秒 softbank126242147233.bbtec.net

こんにちは仁和医院に通院しているものです。アスペルガーの影響なのか、昔の嫌な思い出がフラッシュバックしてしまいデパスなどをODしてしまいます。フラッシュバックしたときは、どのように対処すればいいのでしょうか？音楽を聴いたり、コレクションを眺めたり、好きなアーティストのグッズを作ったり、ノートに気持ちを書き出したり、色々と試したのですが、なかなかフラッシュバックが収まりません。他によい方法はないでしょうか？ご教示下さい。

(Dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

HPでも書きましたが、発達障害の人は、過去の嫌な記憶を
消去することが出来ません。鮮明に覚えております。

また、一度フラッシュバックを起こすと、思考の多動という
症状から、そのことばかり考えるようになり、
連続して起こすことも多いです。

これらの症状は脳の器質的な異常、
発達特性ですので、基本治りません。
また何もしないで、
家に居ると多動は酷くなることが多いです。

唯一の対処法としては、他のものに意識を向ける、
日々を忙しくして、暇な時間を無くすこと、
他に心配事を作ることでしょうか？

音楽を聴く、手作業に没頭するのも
良いですが、一番良いのは無理やりにでも、
外に出ることだと思います。

又診察の時に教えてください。

嫌なことがあるとできない

投稿者：発達障害投稿日：2020年 5月25日(月)00時06分38秒 p802165-ipngn200307okayamahigasi.okayama.ocn.ne.jp

編集済

昔から、嫌なことがあると落ち込みが激しく体も思考も動かなくなります。仕事でも人間関係でも、思い通りにならないことは沢山あり、いちいち落ち込んでいられないのにそうなり、まったく仕事ができない、元気に振舞うことすらできず、体と頭が重くて難しくなります。。。人の信用を失いますし、立ち直るのもかなり時間がかかります。すぐに気持ちを切り替えたり、思い通りにできなくても動けなくならない方法はありませんか？

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

過去の嫌な記憶が消えずに、頭の中でグルグルする。
予期せぬことが起こると頭がフリーズする、
切り替えが出来ないというのは
自閉症、発達障害に特徴的な中核症状です。

これらの症状は基本的に治ることはありません。

仕事に関しては
出来るだけスケジュールを組み、アラームを使った生活を送る。
予期せぬこと、予定が変わった時のマニュアルを作成する。
不安定になった時に抗不安薬を頓服する
普段から無理やり体を動かす癖をつけておく
動かないといけない日はコンサータを服用するなどの
工夫をしていくしかありません。

人間関係に関しては、
中々マニュアル作成は難しいので、
自分は発達障害、そういう性格であるということを
前もって相手に説明しておくと良いですよ。

何かありましたら相談にいらして下さい

子供の発達障害

投稿者：池田　洋二投稿日：2020年 5月22日(金)18時46分26秒 softbank126006060240.bbtec.net

はじめまして。こちらにたどり着きました。子供の発達障害を診てくれる医師を探しております。貴院ではお願いできますでしょうか。娘、10歳、友人が一人もおらず、毎日、漫画ばかり描いて引きこもっております。男と男の恋愛。偏食で太り、入浴も4日に一度、果たしてこのまま将来に希望が持てるか。妻も疲れております。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます
１０歳で引き籠りは危機的な状況と思いますよ。

当院では拒否が無く３０分くらい椅子に座れる子共であれば、
診察は行っております。
診察時には本人に告知をしますが、よろしいですか？

もし本人が拒否している。座っていられない。
告知して欲しくない無い場合は、
ご両親のみ相談にいらして下さい。

以下参照してください。

http://www.niwaiin.com/hattatushougaidejusinn.html

パニック発作

投稿者：ヤス投稿日：2020年 5月20日(水)06時28分21秒 KD175129145066.ppp-bb.dion.ne.jp

以前先生にずっと診てもらっていた者です。最近、コロナ渦の影響により、仕事が基本的に在宅によるテレワークに切り替わりました。コミュニケーションの取り方や仕事の進め方など、全く新しい形となり、それらの変化に上手くついていけず、パニック発作を起こしてしまいました。職場の上司に相談をしたところ、部署異動を提案してもらいました。現在の部署はデスクワークなのですが、異動先の部署は倉庫で黙々と作業を行う様な感じらしいので、自分の適正には合っているのかなと思っております。しかし心のどこかで、大変な時期に自分一人だけ辛い状況から逃げ出す事に、申し訳無さと悔しい気持ちをもってしまいます。こんな状況ですが、何か先生からのアドバイスを頂きたいです。どうぞよろしくお願い致します。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます
私が診ていたということは発達障害の患者さんでしょうか？

発達障害の人は変化が嫌いで、いつものパターンが変わる
予期せぬことが起きる、マニュアル通りにいかない時に
調子が悪くなります。

毎日同じ時間で、同じスケジュールという生活の方が、
仕事はしやすいと思います。

今回のCOVID１９感染で不安定になっている人は多いですが
こういうことは起こりうるという良い教訓、
変化に順応する練習になるのだと、
私は患者さんには説明しております

相談したら部署移動になったというのは
非常に理解のある職場ではないでしょうか？？

大変な時期に迷惑をかけていると思えることは、
素晴らしいことだと思います。
でも、このまま今の部署で仕事を続けられましたか？

会社としては、この大変な時期に休職される方が困ると判断し、
部署移動という選択肢を選んでくれたのだと思います。

上司に感謝し、新しい部署でも、仕事頑張って下さい。

発達障害者の嗅覚過敏について

投稿者：どな

投稿日：2020年 5月17日(日)23時24分42秒 softbank126153085176.bbtec.net

先生こんにちは。３年前に発達障害の診断を頂き、その後手帳を取得し、障害者採用で働いているものです。発達障害の発覚を境に、生きやすい方向へ人生が進んでいます。私は、人より匂いに敏感です。昔から自覚はありましたが、最近その事で少し悩んでいます。嗅覚が役立つこともありますが、他の人は感じないレベルの悪臭を感知してまい、しかもそれにさらされ続けるのが厳しい場合、その場にいられなかったり、全ての窓を開け放したり、匂いの方向へ扇風機を向けたり、少しでも壁になるものを置いたりしてしまいます。その匂いが、他の人も感知できるレベルの場合でも、感じ方の深さにかなり差があるように思うので、許容するのが難しいです。しかし、他人からすれば、「そんな匂いはしない」「匂いはするけど我慢できないレベルではない」と、神経質扱いされてしまいます。私も、もし自分が感じないものについて騒いでる人がいたら、「気にしすぎ」「大げさ」「相手に失礼」と思ってしまうのでしょうが、嗅覚に関しては自分が感知し過ぎる少数派当事者側に居るため、本当に耐え難いものを、神経質で冷たいという目で見られる上に我慢しなくてはならないのか、悔しいけど理解してもらえない・情けなくて悲しい気持ちになります。先生は、発達障害者の様々な感覚過敏を見ていらっしゃると思いますが、嗅覚で悩んでいる方はいますか？その場合どのような対策をされているのでしょうか。気になっているのは・治療法はあるのか・嗅覚過敏の証明ができる病院や検査やテストは存　在するのかということです。一番辛いのは、実際に耐え難いのに、周りからは神経質で冷たいとしか受け取られていないことです。 ※ちなみに、聴覚は特に過敏とは思っていなかったのですが、よく考えると、ストラテラを飲む以前は急に大きな音がした後は心臓に冷水を浴びせられたようなヒヤッとした感じが消えるまでが長かったのですが、飲み初めてからは明らかにそれが短くなりました。あと、これも周りに信じてもらえませんが、商業ビルの入り口にたまに仕掛けてある、ネズミ避けの超音波が聞こえます(音としてってよりは、細かくピリピリピリピリと頭を貫通してくるみたいな感じです。色んな人に同じ所に立ってもらっても、分からないと言われます) お手すきの際に、見解を頂ければと思います。宜しくお願い致します。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
返事遅くなってすいません。

以前私が診ていた患者さんでしょうか？？どちらにしても
生きやすい方向に進んで良かったですね。
これからも頑張って下さい

知覚過敏というのは自閉症の特徴でもあるのですが、
日常の外来では聴覚過敏が圧倒的に多いですよ。
嗅覚過敏は少ないですね。

過敏になっているのは、感覚器ではなく、
脳の認識の問題ですので、
耳鼻科や眼科で検査をしても異常がないと
出ることが多いです。

治療としては、サインバルタやストラテラで多少改善する人も
おりますが、完治することはありません。

対処的には
視覚過敏にはサングラス、聴覚過敏には耳栓やイヤーマフ
嗅覚過敏にはマスクや消臭剤、香水
触覚過敏であれば、体が締まる服装をしない
ということくらいです。

周りの人を気遣うのであれば、
正直に発達障害で嗅覚過敏があることを
伝えておいたらどうでしょう？

匂いに敏感であること、そのことで神経質なことを言ってしまう、
もしかしたら不快な気持ちを与えてしまうかもしれないと、
前もって謝っておくことをお勧めします。

それで変な目で見る人がいたら、
その人との関係は切ってしまったらどうですか？

よろしければ、相談にいらして下さい。

障碍者同士の付き合い方

投稿者：発達障害投稿日：2020年 5月 5日(火)11時46分17秒 p802165-ipngn200307okayamahigasi.okayama.ocn.ne.jp

精神障害者同士で理解しあっていけることを目指していますが、異性の場合、困ることをされます。・うっかり近くの駅を教えてしまうとそこを徘徊していると連絡してくる・個人的なことを根掘り葉掘りしつこく答えるまで聞いてくる・朝昼晩、こちらの事情もお構いなしに連絡してきて、とらないとグチグチ文句を言ってくる・携帯を１時間連続ででるまで鳴らしてくる・関係を断とうとすると「死ぬ」と脅してくるこういうことをされます。こういう行動なしでただ単純に不満を持ってＳＮＳなどにスクショなどを晒してきたりする人もいます（これは男女ともに）。私は鬱もあるのでこういう人の相手は疲れます。こういう行動以外は話していて楽しかったり魅力があるとこもあるので、どう付き合ったらいいのか悩んでいます・・・。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。
返事遅くなってすいません。
色々と辛かったですね。

ご指摘の通り、発達障害の方は相手の気持ちに立つことが出来ず、
他人との距離の取り方も解りません。
執着や固執も強い方が多いですので、
時にストーカー行為や犯罪に結びつくことも多いです。

もし嫌なことをされたら具体的に相手に伝えてください。
出来れば文章に残しておくことをお勧めします。
付き合うのであれば、具体的なルールを設定すると良いですよ。

自殺を仄めかす言動に対しても、
アピール的　脅しとして使ってきますので、
貴方の人生は貴方が決めること
私は関係ないと突き放して頂いて結構です。

衝動的に自殺してしまったらその人の寿命であったと考えてください

法に触れる行為に対しては、きちんと証拠を残し、
早めに警察に相談することをお勧めします。
電話や、メールの内容だけでも、
注意してくれると思います。

何かありましたら相談にいらして下さい

(無題)

投稿者：Y・A 投稿日：2020年 4月14日(火)18時07分14秒 vc233.net183086043.thn.ne.jp

いつもお世話になっております。先生は精神科医であり、また経済学者でもないのでコロナに関しては専門では無いと承知しております。その上でお伺いしたいのですが、日本のコロナの収束はいつ頃になるとお考えでしょうか？また、いわゆる「アフターコロナ」に関して日本の景気はどうなってしまうのでしょうか？先生のお考えをお聞かせください。

(Dr) こんにちは、投稿どうも
連日コロナ関連のニュースで
精神的に不安定になる人も多いのではないでしょうか？

収束がいつになるか？？今世界中の専門家が悩むところです。

それには今から丁度１００年前に起きた「スペイン風邪」
が参考になるのではないでしょうか？

世界中で５億人が感染して２０００万人が亡くなった
インフルエンザの大流行です。
その時には半年くらいで収束しましたが、
収束しても翌年、翌々年に再び半年間の
パンデミックが起きているんですよね。

ただこれは１００年前の話で、医学的な知識も
予防接種も、治療薬もなかった時代です。
それでも半年で収まっておりますので、
今の時代であれば、もっと短い期間で収束し、
繰り返しのパンデミックも抑えることが出来ると思います。

ウイルスは人の体の中でしか長生きが出来ません。
感染者が増えることで、免疫を持つ人（ウイルスを倒せる人）が増え
その人から他の人にうつさなければ、
そのウイルスは死滅します。

他の人からの感染を恐れるのではなく、
自分が持っている前提で他の人に
うつさないようにするための、
予防、隔離が必要なんですね。

メディアでは不安感ばかり煽っておりますが、
ウイルスの特性を知り、一人一人の対応が出来れば、
何も恐れることはありません。

特に日本人は昔から「助け合いの精神」を持っており、
義務教育のおかげで、ある程度、医学的な知識もあります。
それに国民皆保険という世界一の医療福祉制度を持っており、
悪化の兆候があれば、誰でもすぐに専門的な治療が受けれるのです。
他国と比べて感染者数、死者数が圧倒的に少ないのは、そのせいですよ。

今回のコロナで国民総生産は下がったと思われますが、
国民の生活水準、消費量はそんなに変わっておりません。
一部の企業、業種（マスク業界や宅配業者　スーパーなど）
で金銭は回っておりますので、
すぐに景気は回復すると思いますよ。
来年にはオリンピックもありますしね。

専門家でないので解りませんが・・・

皆さん気を付けて頑張りましょう。

祖母は…認知症の始まり？

投稿者：北条＠青森投稿日：2020年 4月 9日(木)21時43分22秒 pd2ae12e7.aomrnt01.ap.so-net.ne.jp

竹川先生、いつも心強いお答えを、多くの方に丁寧に与えて下さっておられることに敬意を表し感謝申し上げます。今日は、祖母についてなのですが… 私の祖母（８４歳）が、ここ１年くらい、違和感を覚える行動が、少しずつ増えてきました。使い終わった食器は必ずスポンジに洗剤を付けて洗ってね、と言っても、聞こうとしない状態が１ヶ月以上続いて、私と母とで一度ケンカになったのは今年の１月でした。園芸が好きなのですが、家の中に植木鉢を置いて、植木鉢の下に受け皿を置かないで水を与えるので、床が水浸しになったりします。今日は、お茶の入った急須を、そのまま電子レンジに入れていたのを見て、さすがにおかしいと思いました。それを見た母が、電子レンジの中に急須を入れると、中に金属の網も入っているから、危ないということを教えたのに、祖母は、「やってみてどうなるか」と答えて聞く素振りを見せず… １０年くらい前だと、そういうヘマはあまりしなかったと思うのですね。祖母は、気位はかなり高い性格ですが、一応小さい会社の、社長の次、ぐらいの権力を持って、リーダーシップと手腕で、業績にも大きく貢献してきた人ですし…。「後先ちゃんと考えなさい」と私たちが注意されるぐらいだったのに…。物忘れ、ではなくて、物事を考えられなくなってるのかなぁと、疑問に思いました。祖母から今後目を離せられなくなる、目を離したらケガ人が出たり火事になったり…　と考えると、とても不安です。実際、竹川先生の患者さんやそのご家族で、認知症の初期症状となると、どういった症状や問題、心配事を抱えられておられるケースが多いですか？

(Dr) こんにちは、いつも投稿ありがとうございます。
祖母さん大変ですね。

認知症の初期症状で物忘れ以外に、よく見られるのが、
発動性の低下です。
自分から動こうとしなくなり、ぼーっとする時間が増え、
時にうつ病と誤診されることも多いです。

最初の動作だけ手伝えば、その後は問題なく行動でき、
自分の好きなこと、興味のあることは出来るのが、
うつ病との違いです。

初期の段階でアリセプト、レミニール　メマリーなどの
抗痴呆薬を服用すると症状が改善することがあります。
初期でなくても進行を遅らせることも出来ますよ。

認知症の介護で大変なのは幻覚、妄想、暴力、徘徊、不潔行為などの
周辺症状で時に、鎮静剤などが必要になるケースも多いですよ。
人によって認めたり、認めなかったりするのですが、
私の経験ですと、元々の性格ベースに発達障害が
ある方は出現率が高い印象です。

認知症の人を２４時間監視するには私宅監禁しかありません。
実際に部屋に施錠し行っている介護者もおりますが、
徐々にADLが低下し、どんどん症状は進行しますので
私はお勧めしません。

介護で大事なのは自分の限界に線を引くということです。
私がその人に出来るのはここまでと決め、
自分の仕事や生活を犠牲にする必要はありません。
それで何か事故が起きてもその人の寿命、運命と考えてください。

生活の工夫としては、

ガスをIHヒーターに変える　マッチ　ライターを置かない
刃物をプラスチック製にする
大事なものは金庫にしまい、カギを預かる
GPSを持たせる　持ち物や衣類に名前と連絡先を記載する

近所の人や近くの交番に認知症であると伝えておく
家の中の段差を無くし、手すりを付ける
部屋のカーペットを汚しても良いものに変える
介護保険を導入し、介護者の負担軽減の為に
デイサービスやショートステイを利用する

くらいですかね。

特に介護は排泄物との戦いです。
不潔行為から感情的になり、
「何度言ったらわかるの？」「何で出来ないの？」
などと大きな声で怒ってはいけません。

この人は昔とは違う、脳の病気で出来なくなっていると諦め、
人格を尊重し、根気よく冷静な対応が必要ですね。

私がアドバイス出来ることはこれくらいでしょうか？
介護については、医師よりも、ケアマネジャーの方が
詳しいと思います。

よろしければ相談にいらして下さい。

以下の記事も参考にしてください

http://www.niwaiin.com/C4_8.htm#3
http://www.niwaiin.com/C5_19.htm

ビバンセについて

投稿者：匿名希望投稿日：2020年 4月 8日(水)16時39分53秒 203-165-105-124.rev.home.ne.jp

新薬ビバンセについての相談です。現在は18歳までの処方かつ厳格な薬と調べたら書いてありました。なので、成人に解禁されるまで待つか、インチュニブがカタプレスと似た薬理作用の記事から、そういう類似の薬はあるのかや処方についてご意見の程よろしくお願い致します。

(Dr) こんにちは、投稿どうも

ビバンセは精神賦活剤に分類され、コンサータよりも強力な
覚せい剤（アンフェタミン）に近い成分です。

処方にはコンサータ同様、医師の登録が必要であり、
現在は小児のみの適応です。

当院では当面採用する予定はありません。

インチュニブはカタプレスと同じα２作動薬と呼ばれており、
即効性が無く、依存性もないので、比較的安全な薬と思います。
ストラテラよりも鎮静系に効くと言われておりますが、
薬価が非常に高いのが難点です。

よろしければ以下の記事参照してください。
私が発達障害の患者さんに使う薬をまとめてあります。
何かありましたら、是非相談にいらして下さい。
http://www.niwaiin.com/todrad.html