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御礼

 投稿者:Eric Theodore Cartman  投稿日:2018年 5月22日(火)12時03分55秒 p771146-ipngn302funabasi.chiba.ocn.ne.jp
  お忙しい中、お返事ありがとうございます。
タミフルよりリレンザの方が好きなので次回はサイレースの処方箋をお願いします。
 
    (dr) 了解しました。
次回診察の時に教えて下さい。
 

今まで有難うございました

 投稿者:Eric Theodore Cartman  投稿日:2018年 5月21日(月)21時14分37秒 p771146-ipngn302funabasi.chiba.ocn.ne.jp
編集済
  もうジェネリックにコントロールされるのがきつく、

希死念慮があまりにも強く出る為海外で安楽死を選ぶ事としました。
アメリカやイギリスでは通称レイ●ドラックとして禁止されている薬剤を最初から処方するのは余りにも
強引ではないでしょうか。

ジェネリックではないものをを処方してください!!!!
固め方製剤その他で作用機序が変わってくるのは先生も分かっていらっしゃるでしょう?

今までお世話になりました。本当にロヒプノール中毒には苦しめられました。
くるしくて、辛くて、まるで映画のヘロイン患者のような状態になり、キツかったです。

是非、最初は睡眠導入剤を処方してください。
私はまだカリフォルニア大学でのプラセボの影響を信じています。
 
    (dr) こんにちは、当院の患者さんでしょうか?

ロヒプノールはジェネリックでは無く、先発品ですよ。

薬物名はフルニトラゼパムでエーザイ薬品が出しているものをサイレース
中外製薬の出しているのがロヒプノールという名前がついており、
両方とも先発品です。

ジェネリック薬品は添加物が違いますので、
敏感な方は先発と効果が違うと認識するかもしれません。

ただ国の方針では医療費を出来るだけ安くするという
名目でジュネリックを使用するように推奨しております。
私としても医療費=税金ですので、その方針には賛成です。

どうしても先発品が良いというのであれば、
処方箋で出すことも可能ですので、
また診察の時にでも教えて下さい。

 

どうしても弁護士になりたい。

 投稿者:Y・A  投稿日:2018年 5月18日(金)14時07分31秒 yz027.net117104060.thn.ne.jp
  どうしても弁護士になりたいです。
半年で行政書士に受からなかったら予備試験、司法試験に合格するのは無理でしょうか?
 
    (dr) 貴方の努力次第だと思いますので、
私には解りません。頑張ってください。
 

甲状腺刺激ホルモンの数値について

 投稿者:カワセミ  投稿日:2018年 5月14日(月)13時10分28秒 59-168-228-8.rev.home.ne.jp
  先日、抗不安薬セニランの事でご質問させて頂きました。ご回答ありがとうございました。
あの後に、甲状腺に関する血液検査をしたら、TSHが10.2、F-T3が2.6、F-T4が1.01となりました。「甲状腺機能低下症」だと言われましたが、このせいで、ストレス耐性が下がっていて
不安障害の症状が出ているのでしょうか。内科と精神科をまたいだような微妙な症状かもしれませんね。こういう場合は甲状腺ホルモン補充療法を受けた方がよろしいでしょうか。
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

その値だと、甲状腺機能低下症で良いと思いますが、
内服が必要かは自覚症状の有無、例えば低体温、浮腫
全身倦怠感などで決まりますので
主治医の先生とよく相談して下さい。


甲状腺ホルモンが過剰に出るとイライラしたり、怒りっぽくなったり、
逆に出なくなると、無気力や抑うつ感などが出ることは
昔から言われております。

ただ私の経験だとホルモン値と精神症状はパラレルには
動かないことの方が多いですね。
特に機能低下症の場合は、ホルモン値が正常になっても精神的には
変わらない方の方が多いですよ。

チラージンを服用してみても良いですが、
安定剤の方が効果あると思います。

主治医にも相談してみて下さい。

 

職業訓練に行けなくなりました

 投稿者:abe  投稿日:2018年 5月13日(日)19時32分14秒 p7553062-ipngn34801marunouchi.tokyo.ocn.ne.jp
  竹川先生

いつもお世話になっております、患者NO.6517のabeです。
言葉では上手に伝えられないことが多いので、今回こちらに書き込みさせていただきます。

先日まで休まず通っていた職業訓練ですが行けなくなってしまいました。
授業で簡単なプレゼンがあったのですがそれを避けてしまい、1週間通学できていません。(寝込んでいました)
プレゼンの恐怖もですが、プレゼンするものについて何も考えられず、思考が停止してしまいました。

小学生の頃からあがり症で、授業で指されるんじゃないかと思うときには心臓がドキドキして
脂汗を流してガタガタ震える症状がありました。今はそこまで酷い症状はありません。
ですが心の奥底ではプレッシャーだったようです。

コレミナール、リーゼなら手元にありますが、飲むと眠気に耐えられません。(なので自宅でしか飲めないんです)

今度こそ社会復帰をしようと思っていたのに躓いたのが悔しいです。

母親が統合失調症だったせいもあり、子供の頃から情緒不安定で抑うつ状態でした。
いつもおびえてたり悩んでいたり、時には人前に出られないほどだったりと
メンタルの状態が良くなったり悪くなったりを繰り返しています。
「こういう性分だから仕方が無い」と諦めていますが生き辛いです。

カウンセリングや薬でどうにかできないでしょうか。
(今現在もらっている薬は効果を感じているのでやめたくないです)

近いうちにまた伺います。
 
    (dr) いつも受診ありがとうございます。
プレゼンが苦手であるというのは訓練所のスタッフには伝えてありますか?
伝えればプレゼンをしなくて良い状況を作ってくれると思いますが・・・


対人緊張は発達障害の方にも多く認める症状です。
症状の本質は、自分が発言中に失敗をするのではないか?
変に見られるのではないか?嫌われるのではないか?
とう強迫観念から来ております。

強迫観念はSSRIやSNRIという抗うつ剤で多少軽減することは
可能なのですが、全く気にしなくなる状態までにはなりません。
私の経験ですとしっかり内服しても2~3割くらいは症状残りますよ。

あとは抗不安薬(リーゼやコレミナール)などを
頓服として使用し、徐々に慣れて行くしかないんですね。
眠気が強いのであれば、もっと弱い薬もありますよ。

カウンセリングでは自律訓練法や認知行動療法なども
有効と言われておりますので、試してみても良いかもしれませんね。

よろしければ、近いうちに相談にいらして下さい。



 

(無題)

 投稿者:第二種大型特殊自動車  投稿日:2018年 5月 7日(月)16時13分24秒 p3d78aee4.aomrnt01.ap.so-net.ne.jp
  竹川先生、お返事遅れました。
水中毒について教えて下さりありがとうございます。

統合失調症では、薬の副作用止めによる副作用で、水中毒になるケースが多いんですね。

飲み水の制限と、副作用止めをやめてみるしかないんですね。

水自体には、何の毒もないはずなのに、水中毒は、恐ろしいですね。
 

処方していただいた眠剤の服薬に関して

 投稿者:患者No08355  投稿日:2018年 5月 6日(日)12時18分52秒 119-175-235-84.rev.home.ne.jp
  いつもお世話になっております。患者No08355です。

先日、眠剤の処方を先生にお願いしましたが、その際に、今まで飲んだ薬で合わないよりは・・と思い、自分から先生にお願いして、以前に服薬していた『ブロチゾラムOD 0.25mg』を希望して処方していただきました。
おかげさまで以前に比べてしっかり眠れるようになりました。

しかし、朝起きても、眠気が残っているような状態で、たえられず、日中に昼寝をしてしまうことがあります。

自分でもこうなるかもしれないと予想はしていました。この薬は、うつ病で不眠だったときに服薬していたときの薬なので、今の自分には強いかもしれないとは思っていました。

しかし、そのいっぽうで、今の自分の身体が、元々過労で体調が悪いので、日中の睡魔の原因が、が体調不良が原因か、眠剤が残ってしまっているのか、自分では判断がつきません。

実は上記の事で、先生にご相談したいことがございます。

この薬を半錠にして服薬して様子をみても大丈夫でしょうか?

医師の処方薬であるので勝手に判断してはいけないと思い、ご助言ご指示を受けたく、このように書かせていただきました。

別の眠剤にかえた方が良いということでしたら、改めて診察に伺わせていただきます。

どうかよろしくお願いいたします。
 
    (dr) こんにちは、いつも受診ありがとうございます。

ブロチゾラムもジアゼパムもベンゾジアゼピン系の薬剤であり、
飲んだその日にしか効きません。

発達障害など、性格の問題のある方は日によって症状変動しますので、
それらの薬剤は調子に合わせて自己調節して良いですよ。
逆に調子の良い時にも服用を続けると依存になり、徐々に効果が減弱します。

ブロチゾラム(レンドルミン)は短時間型の睡眠薬と
言われており、大体服用して6時間くらいしか効きません。
もし朝残るのであれば、服用する時間を早くするのも良いと思います。

自分で色々と試してみて下さい。
また診察の時に教えて下さい。


 

オフ会とかイベント参加の是非について

 投稿者:匿名希望  投稿日:2018年 4月30日(月)15時24分40秒 119-171-164-225.rev.home.ne.jp
  対人能力のため、人生経験を積むため、人恋しいためにオフ会やイベント参加のサイトを見ては参加を検討しています。そこで悩みが出るのです。「充実した人達(定型発達者?)とつるむのは発達障害者にとって意味のあることなのか?」
「隣の芝生は青い」その言葉にならえば、イベント主催者だって悩みや苦しみがあり、そのイベントで憂さを晴らしていると考えるのか。発達障害者とは傾聴能力や計画能力や交渉能力など能力差があるのをヒシヒシと感じて苦しくなるので止めるべきか?
現在、約10回のイベント参加数で感じたのは 楽しい4:苦しい6 の比率です。何もイベントに参加しないで常道的日常を過ごすべきか?刺激や人生勉強になる時間を過ごすべきか?悩んでます。
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

貴方がオフ会やイベントに参加しているのは
対人コミュニケーションの能力を上げる為なんですよね?
でしたら意味があることだと思いますが・・・・


発達障害の方は世間話や雑談が出来ません。
ですから友人を作りたいのであれば、
共通の話題や趣味などがないと会話が止まりますよ。

共通点の無い定型発達の方と接触する時には、
自分は発達障害であること、話が苦手であることを
カミングアウトするとことお勧めします。
そうすれば相手が話題を振ってくれますよ。



生きていく上で、「友人」というのは必要不可欠なものではありません。
特に発達障害の方は一人の方が気楽ですし、
一人で充実した生活を送っている方も多いですよ。


しかしながら、「社会性」というのは
今の人間社会で生きていく上で必要不可欠なものです。

生きていく為には食べ物と寝る場所が必要です。
それを得る為にはお金が必要ですね。
ほとんどの人は、お金を得る為には外に出て、仕事をしなければなりませんよ。


その時には必要なのが最低限の対人コミュニケーション能力です。
要は職場での「挨拶」「謝罪」「謝礼」「会話」ですよね。

対人コミュニケーション能力が高い人というのは、
誰とでも話せる、仲良くなれる人のことではありません。

苦手な相手でも、それを気にせず、挨拶や会話が出来る、
どんなに嫌な相手でも一緒に作業が出来る人が、
コミュニケーション能力の長けている人ですよ。

この世の中生きていれば必ずと言ってよいほど、嫌な人には出会いますよね。
理解の無い人、いい加減な人、意味不明な人、否定的な人、許せない人、
モラハラ、パワハラの加害者、生理的にダメな人、

そういう人達と職場で出会った時に、すぐに会社を辞めるのではなく、
コミュニケーション能力を発揮して表面上の付き合いをし、
何とか仕事が出来るのかが、非常に大事なんですね。
(会社の人間関係は希薄で良いです。仲良しクラブではありません)



コミュニケーション能力を上げるには、引き籠るのではなく、
人の中に無理矢理に入っていくしかありません。
貴方のようにオフ会やイベントに参加しているというのは、
素晴らしい事だと思いますよ。

辛いとは思いますが、意味のあることですので、
頑張ってください。




 

悩み

 投稿者:ひろ  投稿日:2018年 4月29日(日)13時36分57秒 softbank126076241167.bbtec.net
編集済
  この4月に就職したものです。
いま人間関係で悩んでます。このような人はどのような心理なのでしょうか、また対策あればご教示下さい。

1、 派遣 の方と仕事をしている時ずっと立っているのもなんなので派遣の方と仕事をしていたら 指示してない仕事はやるなと言われた 。次の仕事は私でもできそうな仕事であったが 指示されていないので ずっと立っていた 。すると簡単な仕事なんだから、それ手伝うことできるだろう と言われた。

2、 帰る際掃除した後椅子を元に戻そうとしたところ 椅子は片付けなくていいと言われはいわかりましたと言った 。その後 なぜその椅子を片付けようとしたのか理由を聞かれた。

これまでも余計なことをしてその方から なぜそのような行動をしたのか理由を必ず聞かれた。

なぜ理由まで聞くのか理解に苦しみ、 正直めんどくさいです。

3、 13時から1時間休憩と言われ14時に戻ってきた時もっと早い時間に休憩したのではと言われた。 私は不愉快な気分で抑うつ状態になり投薬した。

この人の話す特徴は冷たいかつ単調なので 心に突き刺さり 抑うつ状態になります 。この方が話すたび私は、オドオドします。これはモラハラに値するのでしょうか。
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

言ってることがコロコロと変わる上司というのは、
どんな職場でも多いのではないでしょうか?

毎回同じことを言ったり、聞いたり、気が利かない、空気が読めない、
失言や場にそぐわない発言などの症状は
発達障害、特にアスペルガー症候群に多い症状です。

よろしければ是非調べてみて下さい。
当てはまるようであれば、上司に悪気は無いかもしれませんね。



貴方の抑うつ状態はいわゆる適応障害ですので、
環境を変える、考え方を変えるなどをしないと良くなりませんよ。
その上司から離れることが出来ないのであれば、
開き直る、慣れる、諦めることも大事ですよ。

よろしければ是非相談にいらして下さい。





 

統合失調症の水中毒

 投稿者:第二種大型特殊自動車  投稿日:2018年 4月29日(日)12時01分12秒 p3d78aee4.aomrnt01.ap.so-net.ne.jp
  統合失調症って、決して少ないとは言えない病気なんですよね。

統合失調症の方は、統合失調症ではない人よりも、水中毒になりやすいですか?

ネットなどではですが、水中毒と統合失調症が、セットになっているケースがかなり多いような気がして…

水中毒を緩和するに、一般的に効果のある方法は、やはり、蛇口が無い所に行くとか、そういった工夫をするしかないんでしょうか?
 
    (dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

統合失調症だけでなく、自閉症や知的障害の方は水中毒になり易いです。

水中毒というのは沢山水を飲んでしまうことで、血液が薄まり、
低ナトリウム血症から、意識障害や浮腫や肺水腫などを起こし、
時に死に至る重篤な状態です。

通常は人間には腎臓があり、過剰な水分は尿として排出出来るのですが、
その量には限りがあり、短時間で10L以上の水分が一気に入ると
腎蔵が追いつかなり水中毒になるんですね。


妄想や常同行為から水を沢山飲む人もおりますが、
私の経験で最も多い理由は、薬の副作用です。

統合失調症の治療薬である抗精神病薬(セレネース、コントミンなど)と
その副作用止めに用いる抗コリン剤(アキネトン アーテンなど)
三環系抗うつ剤には口渇という副作用がありますので、
それが原因で沢山水を飲んでしまう方が多いですね。

水中毒の治療は水制限しかありません。
入院などで飲めないような環境を作ることが一番簡単ですが、
繰り返して起こす方は、一日の摂取水分量を決めるなどの生活指導と、、
口渇の副作用がある薬を止める事も大事ですよ。




 

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