仁和医院掲示板

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全426件の内、新着の記事から10件ずつ表示します。

一発達障害者様

投稿者：カワセミ投稿日：2020年 8月20日(木)07時06分9秒 59-168-228-8.rev.home.ne.jp

「精神（発達）障害者って無理させてまで働かせる必要があるの？」を書かれた投稿者様、この掲示板は「大変デリケートで、でも何とか自分の状況を改善したいと思っている人たち」が集まる場所ですので、ご自分のお考えはこの掲示板ではなく、ご自分のブログ等で発表されたらいかがでしょうか。

精神（発達）障害者って無理させてまで働かせる必要があるの？

投稿者：一発達障害者投稿日：2020年 8月18日(火)15時10分58秒 42-145-79-223.rev.home.ne.jp

何度も投稿して申し訳ありません。ご回答はご負担になるので結構です。社会全体で障害者雇用について考えて頂きたいと思い投稿させて頂きました。精神（発達）障害者って無理させてまで働かせる必要があるの？働いても体調を崩せば一発で退職に追い込まれるし、他の社員と問題を起こす精神（発達）障害者が多いと聞く。（他の社員にわいせつな行為・ストーカー行為をして首になった、精神（発達）障害者がいたと聞いたことがあった。）今のままだと就労支援事務所だけが喜ぶだけで、精神（発達）障害者にとっては本当の意味での自立・幸せにはならないだろう。企業にとって障害者を雇うことが、どれだけ（企業に対する）迷惑行為であるかを障害者自身も自覚するべきだ！！未だに相模原殺傷事件の植松を支持する人間が多くいる理由がわかるだろう（Wikipediaより都知事とかは「彼の気持ちがある意味わかる」と言ったそうだ。）？植松のやったことは残虐で許されない事だが、社会でうまくいかずに苦しんでいる障害者を何とかしたかったのも理由だと聞いたことがある。社会全体で精神（発達）障害者を働かせることが本当に日本にとって良い事なのかを考えるべきだろう。

診断書について

投稿者：モファス

投稿日：2020年 8月11日(火)13時07分13秒 p3a57c0f6.gunmnt01.ap.so-net.ne.jp

電話にて伺った限りですと診断書は郵送対応不可能との事でした。遠方なので、状況を考慮してその辺は何とかならないのでしょうか？または制度上不可能となっているのでしょうか？

(Dr) いつも受診ありがとうございます。

診断書というのは障害者手帳用ですか？
普通の診断書でしょうか？？

どちらにしても、診断書には診断した日付けを
書かなければいけませんので、受診をお願いします。

診察せずに診断書をだすのは
医師法違反になってしまうんです。

また、診察なしの投薬も本来は医師法違反に
なるのですが、現在コロナ感染の為、
遠方の患者さんに限り行っております。

医師法第２０条を参照してください。

因みに紹介状の場合は受診不要です。
遠方で受診できないのであれば、
紹介状を持って近所の病院を受診し、
診断書を書いてもらうことも出来ると思います。

希望があれば、紹介状も書きますよ。

当院での診断書希望の場合は、
お手数ですが、いらして下さい。

(無題)

投稿者：お忙しい所失礼致します。投稿日：2020年 8月10日(月)15時59分5秒 vc233.net183086043.thn.ne.jp

発達障害の件について、失礼致します。学生時代不思議ちゃんとか変わってるとかみんなに言われる子は発達障害、又はその傾向が強いのでなのでしょうか？自分が学生時代は発達障害がメジャーでなかったから当時は変わってる、で終わってたけど今思えばあの子は発達障害だったのか？と思います。今どこでどの様な生活をしているのかは知りませんが、不思議ちゃん、変わってる、宇宙人と言われていた事を覚えています。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

ご指摘の通り、発達障害の人は、
学生時代に不思議な子　宇宙人　天然、変わっている
という風に言われていることが多いですよ。

人口の５～１０％くらいはおりますので、
クラスに2人くらいはいたはずです。

HPにも書きましたが、発達障害の人は皆
診断や治療が必要という訳ではありません。

①社会生活を送れている
②本人に苦痛が無い
③他人に迷惑をかけていない

以上３つがクリアできていれば、
治療は不要です。

不思議で変わっていることに誇りを
持って生きて下さい。

何か困ったことがあれば、
いつでも相談にいらして下さい。

これは病気なのか性格なのかわかりません。

投稿者：なあさん投稿日：2020年 8月 4日(火)03時47分16秒 p1074003-ipngn6901souka.saitama.ocn.ne.jp

夜分遅くすみません。33歳女　病気は今のところありません。私は悩んでることが2つあります。一つはとても不安になることです。それは少しの痛みで癌かもしれない…や、この先自分が健康で生きられるか遠く不安に思ってしまうことです。それと、日々の生活のルーティンが崩れてしまうとどうしたらいいか分からなくなってしまいます。自分の将来に不安になってしまうのです。自営業なのですが、0か100しか考えられずに一つでもルーティンが崩れてしまうと0になってしまいそうでたまりません。また常に何かをしてないと漠然とした不安や、恐怖や、色々と深く考えてしまうので常に何かしてないと気が済みません。もう一つは、カッとなってしまうと相手を責め立てるかのように自分を正論化してしまいます。本当に周りが見えなくなります。しばらくして落ち着いて後悔すること、またやってしまった…と思うことがあります要するに怒ってしまうと周りが見えなくなってしまうんです。これらは性格でしょうか？何かの病気でしょうか？わかる範囲で結構なのでご回答よろしくお願いします比較的、注意力散漫なところがあります。一度不安になるとなかなか拭えません人からは怒ると人相が変わるよねと言われたりします。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

心配しなくても良いことが、頭から離れない、
解っているけど変な考えが打ち消せない症状を
精神科では「強迫観念」と呼んでおります。

強迫観念は色々な原因で起こるのですが、
大きく分けて性格と病気の２つです。

子供の頃から、色々なことが気になる、
こだわりが強いのであれば、自閉症や発達障害
アダルトチルドレンの可能性があると思います

子供の頃はあまり気にせず、
成人になって気になるのであれば、
強迫神経症、パニック障害
社会不安障害などの病気の可能性が高いです。

強迫観念に加えて、
不注意や衝動性もあるのであれば、
発達障害　ADHDかもしれません。

結局性格ということになりますが・・・

よろしければ、以下の記事読んでみてください。

http://www.niwaiin.com/C4_10.htm#14

是非相談にいらして下さい。

強迫性障害からの自殺願望

投稿者：だいふくもち投稿日：2020年 8月 3日(月)16時21分45秒 KD111099216124.ppp-bb.dion.ne.jp

編集済

こんにちは、そちらで通院しているものです。強迫性障害で通院していますが、時々鬱状態が襲ってきて、そのときは本当に生きていたくない、死んだら楽になれるのだろうか…と考えてしまいます。でも私は親友を自殺で亡くしており、先生が「自殺は暴力行為である」という言葉をかみしめている一人でもあります。自分が死んだら、家族は、子供はどんなに悲しむだろうと思うと自殺なんてできないと思っていますが、それを乗り越えるのはそちらもつらいです。先生の過去の記事を読ませていただくと複雑な家庭環境の中で大変な子供時代を過ごされていたことを思うと、先生もこんな風に苦しんだ経験はおありなのかな？と思いました。先生はどのようにして苦しみを克服されたのでしょうか？

(Dr) こんにちは、
私の言葉を聞いて生きていてくれて
いつも診察に来ていただいて、
本当にありがとうございます。

私の家庭も機能不全家族であり、
幼い頃から、両親は他人である。頼れない。
早く自立しないといけないということばかり、
考えて育ちました。

医者になってからは、共依存的な思考が強く、
仕事依存、女性依存になり、
消えたい、居なくなりたいと自暴自棄になったり
よく夜遅くまで飲んでましたね、
まあ典型的なACだと思います。

また、誰のおかげで医者になれたの？という
母親のセリフが嫌で、嫌で
自分にかかった教育費や学費を計算して、
全額親に返済したこともありました。
（もの凄い額になりましたが・・）

そういう荒れた、ひねくれた性格を変えてくれたのは、
内科にいた頃に出会って、亡くなった患者さん達です。

彼らから、人の尊厳や命の尊さを学ばせて頂き、
本当に運が良かったと思います。

いくつかの話はHPにもありますので、
是非読んでみてください。

http://www.niwaiin.com/CI5.htm
このページの下の方にリンクしてます。

後は犬を飼ったら治りましたかね（笑）

また生きて、診察に来てください。
貴方に会えるのを楽しみにしております。

RE:発達障害の人の就活ノートを読んで

投稿者：一発達障害者投稿日：2020年 8月 2日(日)13時24分9秒 61-23-124-161.rev.home.ne.jp

ご連絡ありがとうございます。また、厳しいご提言ありがとうございます。ご覧に頂いた文章は障害者雇用の理想と現実がお分かりになっておらず、医師としてあまりにも無知なのは残念です。貴方がご指摘した内容は大部分が理想です。現実は全く違います。本来なら、障害者であってもきちんと働いて税金を納めることが出来るのが理想ですが、現実には、特に精神（発達）障害者は就労できても、企業の理解が得られず、体調を崩したら一発で退職に追い込まれる人が多いのが事実です。会社は障害者だからと言って配慮してくれません。極端ですが、税金が軽くなって、イメージが向上さえすれば、障害者を使い捨てにしても、世間にばれなければ良いと考えているからです。だから、障害年金や生活保護に行くしかない状態に追い込まれるのです。最近、障害者の就労支援施設が沢山出来ましたが、就職に結びつけたのは僅かとは言いませんが、そんなに多くは無いと思います。大半の人が途中で脱落して就労支援施設に来なくなるようです。就労支援施設の宣伝文句に「就職後1年後の定着率は９０％以上」と宣伝している施設が多いですが、本当に知りたいのは、「その就労支援施設に通所した人の何割が就職できているか？」なのです。これについて宣伝している就労支援施設はほとんどありません。＞障害者を雇用すると経営が圧迫すると本気で考えているのであれば、配慮と理解が無い、時代遅れの会社ではないでしょうか？自然淘汰されるべき企業だと思いますよ。 ⇒会社を守るためにあえて障害者は雇用しないで納付金を支払っている会社は結構ありますよ。その方が全体的にコストが安い、（障害者を雇用することによる）トラブルに巻き込まれないと判断したからではないでしょうか？特に中小企業はそうしないと死活問題になります。貴方の発言は納付金を支払っている企業に対する誹謗中傷です。＞障害者の人が不器用でも一生懸命に働いている姿を見て、自分も頑張ろうとは思いませんか？彼らから元気を貰えないでしょうか？会社のイメージアップも大事かもしれませんが、障害者を雇う最大のメリットはそこだと思います。 ⇒あまりにも理想すぎて現実から離れていますね。そんなことを考えている経営者ばかりなら、障害者の大半は働けていますよ。肝心なことですが、障害者に限らず、体調を崩しても守ってくれる会社は意外と少ないと思います。特に精神疾患については会社は配慮してくれません。結局は退職に追い込まれますよ！！＞役所からの仕事が無ければ、経営が破綻するというのは、その企業の経営そのものに問題があるのだと思います。 ⇒友人の勤めていた会社はエレベーターを製造するどの大手企業の資本も入っていない中小企業でした。民間ではとても相手にして貰えない為、官公庁からの発注が無ければ生き残れないと言っていました。官公庁は発注の際に中小企業を優先的に発注することをご存知ではないのですか？一度、役所・公営地下鉄の駅のエレベーター・エスカレーターを見て下さい。知名度の無い中小企業の名前が結構入っていますから…

(管理人) 色々を教えて頂きありがとうございます。

発達障害専門の就労支援センターが提示している
就職率とは1年間の定着率（１年以上会社に通った人の割り合い）
を示している所が多いですよ。
大体どこも９０％以上の数字を出していますよね。

発達障害者支援センターを利用しようと考えている時点で、
その人はきちんと診断をされ、就労意欲もある訳ですから、
その数字は間違いないと思います。

最近では就職前に企業見学、企業実習、試用期間から
契約社員　正社員という風に段階を追って
雇用する所が多いですので、ドロップする人が少ないのだと思います。

又、障害者雇用に精神が必須になったことから
大手の会社では特例子会社という障害者だけを集めた子会社を
設立し、手厚く支援している所も多くなってきました。

中には国から人件費の援助がある３年間だけ採用するといった、
ブラックな会社もあるみたいですが、履歴書に会社名を書けるのは
その人にとってもメリットがあると思います。

当院のデータでも先月（令和２年７月）
発達障害で当院に受診した方は４８９名おりましたが、そのうち
就労可能年齢（２２歳から５５歳）の人は４０８名、

その中で本人の社会保険を持っている人は、２１９名（５３．６％）
家族の社会保険が７２名　国民健康保険が１０２名
生活保護者が１５名でした。

本人の社会保険をもっているということは、
障害者枠もしくは一般枠で社員になっているということです。
彼らは所得税や市民税を払っているんです。

主婦や、自営業、パートの人は本人の社会保険証は持てません。
家族の扶養や国民健康保険になりますから、
実際に仕事をしている人は、もう少し多いのだと思います。

にしても就労支援センターに比べれば
まだまだ少ない数字ですよね。

言い訳をすれば、私の所に来る患者さんの多くは、
引き籠りで無理やり親が連れてきた状態から始まりますので、
そこから本人の生活リズムを治し、生活支援、就労支援に繋げ、
就職に行きつくまでは、早くても２年くらいはかかります。

中には全く就労意欲が無く、福祉に繋がらない人や、
せっかく就職してもすぐにトラブルを起こし、
退職してしまう人もおります。

そんなに未来のことで追い詰めるなと
診察中に大声で怒鳴られたり、
就職出来たことを私のせいにして逆恨みして
本当は仕事なんかしたくなかったと、
連日脅迫電話をされたこともありました。

まあ、その辺は私の力不足ですね。
申し訳ありません。

でも、何とか就労支援センターに繋げることが出来れば、
数字通り、９０％は就職出来ておりますよ。

それに・・・
患者さんから就職の報告を受けた時には、
本当に嬉しいです。

引き籠っていた状態から、何年も何年も
頑張ったのは本人なのですが、本人とご両親と一緒に
もの凄い達成感を共感できるんです。

仕事に就いている患者さんも
「今の会社に就職してどれ位経ったのか？」
ということを、いつも聞いており、
その期間が延びるたびに笑顔になりますよ。

貴方の言うように、これは理想で、実際は
会社で配慮されず、周りに迷惑ばかりかけて、
邪魔者扱いをされているのかもしれません。

私が今まで気付かれなかった発達障害の人を見つけ、
わざわざ診断して障害者手帳を申請し、障害者を作っている。
そして障害者枠で就労をさせ、
結果的に会社に迷惑な人を送り込んで、
経営を圧迫しているかもしれません。

さらに医療や福祉にかかる税金を無駄遣いし、
日本の経済状態を悪化させている可能性もあると思います。

だとしても私は頑張っている彼らを応援したいし、
傍で支えたいと考えております。

理想論ばかりで申し訳ありませんが、
希望や理想が無ければ、仕事してても面白くないですよ。
５３．６％を、いつか９０％まで増やしたいですね。

自分の仕事は将来の日本を救うことになると信じ、
これからも、ずっと頑張ろうと思います。

私のやる気が出る投稿ありがとうございました。

コンサータについて

投稿者：T

投稿日：2020年 8月 2日(日)11時22分22秒 ai126215015115.78.access-internet.ne.jp

こんにちは。いつもお世話になっております。現在ストラテラを処方され2ヶ月ほど飲み続けているのですが、効果が感じられません。処方された時にも効果が出るのは長く待つ必要があるとお聞きしていたものの、自分の場合日中眠くなったりする回数が増えたような気がして副作用の方が多く感じます。そこでコンサータを試してみたいのですが、成人した私にも処方することは可能なのでしょうか？またコンサータはドパミンの分泌を助ける役割があると聞いたのですが、お酒と効果は似ているのでしょうか？というのも私はお酒を呑むと思考がかなりクリアになって、通常生活では気がつかなかったり気が回らないところまで考えることができるようになり、もしそう言う効果がコンサータにあるのなら試してみたいと思っています。回答よろしくお願いします。

(Dr) こんにちは、当院にかかっている患者さんでしょうか？

ご指摘の通り、ストラテラは脳内の薬物濃度が一定になるまで、
２か月くらいかかります。

主作用としては、集中力が上がる、イライラが減る、眠気が減る
といった効果ですが、中には逆に眠気が増えたと訴える人もおりますよ。
その場合は服用時間を夕方や、眠前に変えてみてください。

コンサータもストラテラと薬理作用は、ほぼ同じなのですが、
作用時間が違います。飲んだその日に効果が出て、
大体１２時間くらい持続します。

効果覿面な分、依存性も高く、離脱症状が出ることもありますが、
一度試してみても良いかもしれませんね。
現在は成人でも処方出来ますし、ストラテラとの併用も可能です。

アルコールはコンサータではなく、抗不安薬や睡眠薬と
薬理作用が似ております。
ドーパミン、ノルアドレナリンなどの交感神経系
を全て抑制する方に働きますので、
リラックスさせる効果や眠気、ふらつきなども起こします。

アルコールが効くなら抗不安薬の方が良いかもしれませんが・・
今度の診察の時に教えてください。

IQでの就労可能領域について

投稿者：琥珀糖投稿日：2020年 7月31日(金)15時49分0秒 ah049245.dynamic.ppp.asahi-net.or.jp

はじめまして例えば高学歴、高IQでも特性（ケアレスミス等）が強くて、作業所での作業で知的障害の方よりも作業出来ない、というケースもあるかと思うのですが、知能検査でどの程度まで就労能力を推し量れるのでしょうかどの項目かにもよるかと思いますがディスクレパンシー差の影響はどんなものでしょうか？といいますのは、私自身が40以上も差があり、一番高い数字は120以上、一番低いものが80台なのです主治医が言うには差があっても、どの数値も平均以上なのだから問題ない、というのですが、私個人の主観ではとてもしんどいので、難しいなと感じています。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

ご指摘の通り、知能検査で大事なのは、
それぞれの値ではなく、トータルバランスですよ。

知能検査はその人の就労能力を見るものですが、おおまかに分けると、
言語理解、知覚統合、作動記憶、処理速度の合計点で決まります。

簡単に言うと、物事を理解して、情報として取り入れ整理する。
それを記憶に届めて、運動信号に変えるといった
一連の流れで作業を行う能力です。

それらが同じスピードで連動すれば、作業がスムーズに進みますが、
凸凹があると上手く回らないことが多いです。

言語理解が低ければ、指示を間違って理解したり、
知覚統合が低ければ、情報が混乱して、優先順位がつけられない
作動記憶が低ければ、動くと忘れる、同時進行が出来ない
処理速度が低ければ、作業スピードが遅い　不器用
などですね。
（４つの歯車を想像すれば、解りやすいかと思います。）

またIQに関係ないですが、
社会生活を送るのに必要な能力として、
理解＝一般常識　配列＝空気の読めるか
組合＝予測推測する力　という項目がWAISⅢにはあり、

それらが低いと、非常識、空気が読めない、予測推測が出来ない
というところで苦労をすることになるのです。

因みに不注意や衝動性は知能検査の中の項目にありません、
検査中の態度が指標になります。

発達障害の人は能力が凸凹であり、それらの差を
ディスクレパンシー（差の頻度）というのですが、
自分が人口の中でどれだけ少数派なのかの指標になります。

どの項目かもよりますが、４０以上差がついているのであれば、
人口割合で１％前後の頻度になると思いますよ。

就労能力は職種によっては平均的でなくても構いません。
医師や、弁護士などは、言語の理解さえ高ければ、
資格が取れるでしょうし、
あまり考えない作業なら、処理速度だけ高ければ、
何とかなりますよ。

能力の凹凸は努力や、根性で治るものではありません。
大事なのは、メモ、スケジュール管理、アラームなどの工夫です。

よろしければ、検査結果を持って、
是非相談にいらして下さい。

体調不良が良くならない

投稿者：Ｕ投稿日：2020年 7月31日(金)15時24分49秒 p802165-ipngn200307okayamahigasi.okayama.ocn.ne.jp

編集済

ＡＤＨＤ、アスペルガー、です。子供の頃から疲れやすく体調不良が強いです。目も濁ってておかしいし、寝ても食べてもよくなりません。血液検査も定期的にしてますが異常なし。肝臓、リンパなど、いろいろ調べましたが異常なし。結局精神科にという話にしかならないです。あらゆる薬を飲んだことありますが精神科の薬でこの疲労感、ダルさが治ったことがないです。２～３年寝たきりで引きこもったりもしました。疲れてて、うっかり発言や人にぶつかったり、忘れたり、落としたりが多いです。職場や学校では「やる気がない」と言われて暴力暴言もよくふるわれます。親も昔から似たような体質でいつも体調不良を訴えてて寝てます。これはなんですか？いい加減何とかしたい。「無茶苦茶顔色が悪い」とよく言われます。

(Dr) こんにちは、投稿ありがとうございます。

外来でも今の時期（梅雨時）に調子を崩す発達障害の患者さんは多いですよ。
気圧や、気温、日照時間の関係から脳内のドーパミンの活性が
落ちているのではないかと私は考えております。

又、気候に限らず、興味の無いことをしようとすると
眠くなる　集中力が下がるというのもあると思います。

やる気が出ない、眠い、動きたくない、
一見うつ症状にも見えますが、
うつ病のように内服と安静で良くなることはありませんし、
そこで引き籠ると、嫌な考えばかりグルグル回りますので、
病状は悪化することが多いです。

治療としては無理矢理動くことと、
何でも良いから興味を持つことです。

運動や、好奇心、興味、探求心は、
脳内のドーパミン活性を上げるのに非常に有効な手段です。

薬物としてはコンサータでしょうか？？
内服して人生が変わったという人も少なくないですよ。

よろしければ是非相談にいらして下さい。